Medicina de Família
ECR | Reduzir o uso das redes sociais melhora a autoestima em relação ao peso e à aparência em jovens com sofrimento emocional
3 Mar, 2023 | 12:30hResumo: O artigo discute um ensaio clínico randomizado realizado com 220 participantes de idades entre 17 e 25 anos para examinar os efeitos da redução do uso de redes sociais (URS) na autoestima em relação a peso e aparência em jovens com sofrimento emocional. Os participantes foram divididos em um grupo de intervenção (limitado a 1 hora/dia de URS) e um grupo de controle (URS ilimitado). O estudo observou que a redução do URS melhorou a autoestima em relação a peso e aparência no grupo de intervenção, enquanto o grupo de controle não apresentou mudanças significativas. Os autores concluíram que a redução do URS pode ser um método viável e eficaz de melhorar a imagem corporal em uma população jovem vulnerável e deve ser avaliada como um componente potencial no tratamento de transtornos relacionadas à imagem corporal. Vale ressaltar, no entanto, que a impossibilidade de “cegar” os participantes para os grupos de tratamento, somada à natureza subjetiva dos desfechos, dificulta a obtenção de conclusões definitivas sobre o assunto.
Comunicado de imprensa: Reducing social media use significantly improves body image in teens, young adults – American Psychological Association (link para o Google Tradutor)
Comentário: How to help young people limit screen time — and feel better about how they look – NPR (link para o Google Tradutor)
Análise de revisões sistemáticas e metanálises sobre o efeito de intervenções medicamentosas direcionadas à polifarmácia em idosos frágeis
3 Mar, 2023 | 12:28hResumo: Esta análise de revisões sistemáticas examinou a eficácia de intervenções medicamentosas no gerenciamento da polifarmácia em idosos frágeis. A análise identificou 10 revisões sistemáticas, que incluíram 154 estudos. Revisões de medicamentos foram a intervenção mais comum, e as evidências sugerem que elas ajudam a reduzir o uso inadequado de medicamentos em idosos frágeis, mas seu impacto em escores de fragilidade e internações hospitalares não é claro. Intervenções em medicamentos lideradas por farmacêuticos foram as mais comuns, reduzindo prescrições inadequadas em vários cenários. Ferramentas de suporte à decisão clínica baseadas em computador também se mostraram eficazes. A qualidade das evidências variou de moderada a muito baixa, destacando a necessidade de pesquisas adicionais para estabelecer se intervenções dirigidas a polifarmácia poderiam ter papel positivo nas síndromes de fragilidade.
Artigo: An Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses on the Effect of Medication Interventions Targeting Polypharmacy for Frail Older Adults – Journal of Clinical Medicine (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
RCT | A deprescribing intervention reduced medication burden among older adults in post-acute care
Deprescribing proton pump inhibitors – Australian Journal of General Practice
Antihypertensive Deprescribing in Older Adults: a Practical Guide – Current Hypertension Reports
Deprescribing in Palliative Cancer Care – Life
Less is More: Deprescribing Medications in Older Adults with Kidney Disease: A Review – Kidney360
Polypharmacy Management in Older Patients – Mayo Clinic Proceedings
Eliminating Medication Overload: A National Action Plan – Lown Institute
Common ED Medication Errors: Polypharmacy – emDocs
Current and future perspectives on the management of polypharmacy – BMC Family Practice
Polypharmacy—an Upward Trend with Unpredictable Effects – Deutsches Ärzteblatt international
Clinical Consequences of Polypharmacy in Elderly – Expert Opinion on Drug Safety
Estudo de coorte | Associação entre estilo de vida saudável e declínio de memória em idosos
3 Mar, 2023 | 12:25hResumo: Este estudo examinou a associação entre um estilo de vida saudável e o declínio de memória em adultos mais velhos ao longo de um período de 10 anos. O estudo incluiu 29.072 participantes com 60 anos ou mais com cognição normal e genotipagem da apolipoproteína E (APOE) no início. Seis fatores de estilo de vida saudável foram avaliados: dieta saudável, exercício físico regular, contato social ativo, atividade cognitiva ativa, ser não fumante ou ex-fumante e não consumir álcool. Os participantes foram categorizados em três grupos com base em seus fatores de estilo de vida: favorável, médio e desfavorável. Os resultados mostraram que os participantes do grupo favorável tiveram um declínio de memória mais lento do que aqueles do grupo desfavorável, mesmo na presença do alelo APOE ε4. Esses achados têm importantes implicações para iniciativas de saúde pública para proteger os idosos contra o declínio de memória.
Artigo: Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study – The BMJ (link para o Google Tradutor)
Editorial: Healthy lifestyles for dementia prevention – The BMJ (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Healthy lifestyle linked to slower memory decline in older adults – BMJ Newsroom (link para o Google Tradutor)
Comentário: Healthful Lifestyle May Slow Memory Loss, Even for APOE Gene Carriers – JAMA (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
A healthy lifestyle is associated with slower memory decline, even in the presence of the [high risk] APOE ε4 allele.
Most to least impactful: diet, cognitive activity, physical exercise, active social contact, never/former smoking, & never drinking.https://t.co/j21cH2wyo6 pic.twitter.com/6qgd9bJ2Gr
— Joseph C. Watso, PhD (@Joseph_Watso) January 27, 2023
Sob licença de http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Gravidade e impacto da incontinência fecal duas décadas após nenhuma, uma ou duas lacerações obstétricas no esfíncter anal
3 Mar, 2023 | 12:24hResumo: Este estudo investigou a gravidade e o impacto de longo prazo da incontinência anal entre mulheres que experimentaram 1 ou 2 lacerações consecutivas no esfíncter anal durante o parto em comparação com aquelas sem lesões. O estudo utilizou dados registrados prospectivamente e um questionário para analisar os resultados, incluindo a frequência de incontinência fecal e de gases, o impacto na vida diária e o efeito em outros distúrbios do assoalho pélvico. Os resultados mostraram que a gravidade e o impacto da incontinência anal dobraram e quadruplicaram em mulheres com 1 ou 2 lesões consecutivas no esfíncter anal, respectivamente, em comparação com aquelas sem lesão. No entanto, o estudo constatou que 1 ou 2 lesões no esfíncter não afetaram outros distúrbios do assoalho pélvico ou sintomas do trato urinário inferior em comparação com mulheres sem lesão.
Artigo: Severity and impact of accidental bowel leakage two decades after no, one, or two sphincter injuries – American Journal of Obstetrics & Gynecology (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Decades-long suffering from obstetric injuries – University of Gothenburg (link para o Google Tradutor)
Diabetes materna e sobrepeso como fatores de risco para defeitos cardíacos congênitos – Um estudo de registro nacional da Finlândia
3 Mar, 2023 | 12:22hResumo: O estudo teve como objetivo determinar a associação entre diabetes materna e sobrepeso/obesidade e o risco de defeitos cardíacos congênitos (DCC) nos filhos. O estudo analisou dados de todas as crianças nascidas na Finlândia entre 2006 e 2016 e suas mães. Foi constatado que o diabetes tipo 1 materno está associado a um risco significativamente aumentado para qualquer DCC, com uma razão de chances de 3,71, enquanto o sobrepeso e a obesidade materna estão associados apenas a um risco ligeiramente aumentado para defeitos complexos e obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. O diabetes materno foi responsável por 3% dos DCC na prole, enquanto o sobrepeso e a obesidade materna foram responsáveis por 0,7%, indicando associações mais fracas entre sobrepeso e obesidade materna e DCC na prole do que as relatadas anteriormente.
[Preprint] Maternal diabetes and overweight as risk factors for congenital heart defects in offspring – A nationwide register study from Finland – medRxiv (link para o Google Tradutor)
Comentário da autora no Twitter
Proudly presenting our preprint (thread):
Maternal diabetes and overweight as risk factors for congenital heart defects in offspring – A nationwide register study from Finland https://t.co/rFnlNYPrgn 1/7
— Emmi Helle (@EmmiHelle) February 27, 2023
Estudo de coorte | Mudanças de longo prazo no tamanho de microadenomas hipofisários
3 Mar, 2023 | 12:21hResumo: A prevalência de lesões hipofisárias em estudos radiológicos é estimada em 10% a 38,5%. No entanto, não está claro com que frequência lesões incidentais devem ser monitoradas por meio de ressonância magnética seriada da hipófise. Um estudo de coorte longitudinal retrospectivo foi realizado para avaliar mudanças de tamanho em microadenomas hipofisários ao longo do tempo. Durante o período do estudo (de 2003 a 2021), 414 pacientes com microadenomas hipofisários foram identificados, e 177 pacientes realizaram mais de 1 ressonância magnética. Cerca de dois terços dos microadenomas não apresentaram mudança ou tiveram redução de tamanho, e os restantes apresentaram uma taxa de crescimento muito lenta, sugerindo que a uma vigilância menos frequente pode ser segura.
Artigo: Long-Term Changes in the Size of Pituitary Microadenomas – Annals of Internal Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Fewer surveillance MRIs may be appropriate for patients with incidental pituitary lesions – American College of Physicians (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
New from @harvardmed: new study suggests that less frequent pituitary #MRI surveillance for patients with incidental pituitary #microadenomas may be safe: https://t.co/w4hzk8ISQq pic.twitter.com/2MeK14SRph
— Annals of Int Med (@AnnalsofIM) February 28, 2023
ECR | O tratamento precoce na infecção pelo HIV também traz benefícios de longo prazo
1 Mar, 2023 | 12:22hResumo: O artigo discute os resultados de longo prazo do estudo Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment (START), cujo objetivo foi determinar os efeitos do início precoce da terapia antirretroviral (TARV) em indivíduos com HIV e contagem de CD4+ acima de 500 células/mm3 em comparação com aqueles que adiaram o tratamento até que a contagem de CD4+ fosse inferior a 350 células/mm3. O estudo observou que o início imediato da TARV reduziu o risco de AIDS e condições graves não relacionadas à AIDS (SNA) em comparação com o tratamento adiado. Os resultados de longo prazo do estudo também constataram um risco excessivo persistente de AIDS e condições SNA mesmo após a TARV ter sido iniciada naqueles que adiaram o tratamento. O estudo destaca a importância do diagnóstico precoce e do início imediato da TARV para pessoas com HIV.
Artigo: Long-Term Benefits from Early Antiretroviral Therapy Initiation in HIV Infection – NEJM Evidence
Estudo original: Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection – New England Journal of Medicine
Adoçante artificial eritritol possivelmente implicado em aumento do risco cardiovascular
1 Mar, 2023 | 12:17hResumo: Um estudo recente publicado na revista Nature Medicine observou que o eritritol, um adoçante artificial popular, está possivelmente implicado em um aumento do risco de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC. Analisando dados de mais de 4.000 pessoas nos EUA e na Europa, os pesquisadores observaram que aqueles com níveis mais elevados de eritritol no sangue tinham maior risco cardiovascular. Os pesquisadores também examinaram os efeitos da adição de eritritol ao sangue total ou plaquetas isoladas e descobriram que isso tornava as plaquetas mais fáceis de ativar e formar coágulos. Além disso, um estudo piloto de intervenção com voluntários saudáveis mostrou que a ingestão de eritritol levou a um aumento sustentado nos níveis de eritritol no plasma acima daqueles associados a uma maior reatividade plaquetária e potencial de trombose. Os autores observam que são necessários mais estudos para confirmar seus achados e avaliar a segurança de longo prazo do eritritol.
Artigo: The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk – Nature Medicine (gratuito por tempo limitado)
Comunicado de imprensa: Cleveland Clinic study finds common artificial sweetener linked to higher rates of heart attack and stroke (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Zero-calorie sweetener linked to heart attack and stroke, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)
Could a Common Sweetener Raise Heart Risks? – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
A study in @NatureMedicine suggests that a commonly used artificial sweetener—erythritol—may be linked to cardiovascular disease events. https://t.co/QrbtvCFDJ4 pic.twitter.com/WpM9cLnXh7
— Nature Portfolio (@NaturePortfolio) February 27, 2023
M-A | Combinação de múltiplos comportamentos saudáveis e incidência de diabetes tipo 2
1 Mar, 2023 | 12:15hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a associação entre múltiplos comportamentos saudáveis de baixo risco (CSBR) e a incidência de diabetes tipo 2. O estudo examinou 30 comparações de coorte envolvendo 1.693.753 participantes e 75.669 casos de diabetes tipo 2. Os CSBR avaliados no estudo foram manter um peso corporal saudável, dieta saudável, exercício regular, abstinência ou cessação do tabagismo e consumo leve de álcool. Os resultados mostraram que a adesão mais alta a esses CSBR foi associada a um risco 80% menor de diabetes tipo 2 em comparação com o grupo de adesão mais baixa. Assim, estimular esses CSBR pode ser uma estratégia eficaz para a prevenção primária do diabetes tipo 2. No entanto, os autores recomendam promover apenas quatro CSBR, excluindo o consumo de álcool, em virtude de sua associação com outros riscos. Os potenciais benefícios do consumo leve de álcool permanecem uma questão controversa, já que a maioria dos estudos sobre o assunto é observacional e está sujeita à presença de fatores de confusão residuais.
Artigo: Combination of Multiple Low-Risk Lifestyle Behaviors and Incident Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis of Prospective Cohort Studies – Diabetes Care (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Comentário do autor no Twitter (fio – clique para saber mais)
Our research shows that adherence to multiple low-risk lifestyle behaviours including healthy diet and exercise can significantly reduce the risk of type 2 diabetes https://t.co/mWEEw9xYtQ #healthylifestyle #lowriskhabits #healthresearch
— Tauseef Khan (@tauseefkhan) February 22, 2023
Relatório da OMS | Uma mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto
28 Fev, 2023 | 13:25hResumo: Este novo relatório das agências das Nações Unidas mostra que 1 mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto. O relatório, que abrange as mortes maternas de 2000 a 2020, revela que os casos aumentaram ou estagnaram em quase todas as regiões do mundo, com algumas regiões experimentando grandes retrocessos. As partes mais pobres do mundo e os países afetados por conflitos continuam a ter as maiores taxas de mortes maternas. Sangramento grave, hipertensão, infecções relacionadas à gravidez, complicações de abortos inseguros e condições subjacentes agravadas pela gravidez são as principais causas de mortes maternas, que são amplamente preveníveis e tratáveis com acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter prejudicado ainda mais o progresso em saúde materna. O relatório pede ação urgente para garantir que todas as mulheres e meninas tenham acesso a serviços de saúde essenciais antes, durante e após o parto e que possam exercer plenamente seus direitos reprodutivos. O mundo deve acelerar significativamente o progresso para atender às metas globais de redução das mortes maternas, ou corre o risco de perder a vida de mais de 1 milhão de mulheres até 2030.
Comunicado de imprensa: A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Relatório: Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Ambitious goal to slash maternal deaths in jeopardy – Nature (link para o Google Tradutor)
U.N.: Progress on reducing global maternal mortality has stalled since 2015 – STAT (link para o Google Tradutor)
Eight Hundred Women Die Every Day During Pregnancy or Childbirth – Health Policy Watch (link para o Google Tradutor)