Tumores Ósseos/Sarcomas
Resultados Preliminares Sugerem Benefícios da Adição de Pembrolizumabe à Radioterapia e Cirurgia em Sarcomas de Extremidade em Estágio III
2 Jan, 2025 | 09:00hEste estudo analisou pacientes com sarcomas de partes moles em estágio III, de alto ou intermediário grau (sarcoma pleomórfico indiferenciado ou lipossarcoma pleomórfico/dediferenciado) localizados nas extremidades ou na cintura de membros. Sabendo-se que cerca de metade dos pacientes pode desenvolver metástases, pesquisadores investigaram se a inclusão do pembrolizumabe ao tratamento padrão (radioterapia pré-operatória e cirurgia) traria melhora na sobrevida livre de doença.
O objetivo principal foi avaliar a sobrevida livre de doença em 143 pacientes recrutados em 20 centros acadêmicos na Austrália, Canadá, Itália e Estados Unidos. Os participantes foram divididos em dois grupos: grupo controle, recebendo apenas a radioterapia pré-operatória seguida de cirurgia; e grupo experimental, submetido à mesma radioterapia associada ao pembrolizumabe (antes, durante e após a irradiação), além de ciclos adjuvantes após a cirurgia.
O desenho do estudo foi randomizado e aberto, incluindo adultos e adolescentes a partir de 12 anos com tumores maiores que 5 cm, sem indicação de quimioterapia no protocolo. A terapia experimental combinou pembrolizumabe (200 mg a cada 3 semanas) à radioterapia de 50 Gy em 25 frações, seguida por cirurgia. O acompanhamento mediano foi de 43 meses.
Os resultados mostraram que o grupo que recebeu pembrolizumabe obteve maior sobrevida livre de doença em 2 anos (67% vs 52%). Porém, eventos adversos de grau 3 ou superior foram mais frequentes entre os que receberam a medicação (56% no grupo experimental versus 31% no grupo controle), reforçando a necessidade de avaliar cuidadosamente toxicidades e condições clínicas de cada paciente.
Assim, a associação de pembrolizumabe à radioterapia e cirurgia demonstrou resultados promissores para sarcomas localizados de alto risco, servindo como uma possível opção terapêutica para determinados casos. Contudo, a prudência se faz necessária em relação aos riscos de toxicidade e à falta de dados de seguimento mais longo, sobretudo quanto à sobrevida global.
Na prática clínica, o uso de imunoterapia pode representar uma alternativa ou complemento à quimioterapia convencional, principalmente levando em consideração o perfil de efeitos colaterais. Ainda assim, a indicação deve ser discutida caso a caso, considerando-se a escassez de dados robustos sobre efeitos a longo prazo e a heterogeneidade dos subtipos de sarcoma.
Entre os pontos fortes do estudo destacam-se a randomização, a avaliação bem definida da sobrevida livre de doença e a inclusão de diversos centros. Já como limitações, o tamanho reduzido da amostra (por se tratar de doença rara) e a impossibilidade de conclusões definitivas em subgrupos específicos, como os tipos histológicos menos representados, devem ser levados em conta.
Como perspectivas futuras, recomenda-se avaliar a associação de pembrolizumabe a diferentes estratégias (por exemplo, outros esquemas de dose de radioterapia ou combinada a quimioterápicos). Estudos maiores e com maior tempo de acompanhamento poderão confirmar, ou não, se as tendências observadas se traduzem em benefício duradouro para mais pacientes.
Referência
Mowery YM, Ballman KV, Hong AM, Schuetze SM, Wagner AJ, Monga V, et al. Safety and efficacy of pembrolizumab, radiation therapy, and surgery versus radiation therapy and surgery for stage III soft tissue sarcoma of the extremity (SU2C-SARC032): an open-label, randomised clinical trial. The Lancet. 2024;404(10467). DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01812-9
Estudo de braço único fase 2 | Atividade do cabazitaxel no lipossarcoma dediferenciado localmente avançado metastático ou inoperável.
23 Ago, 2022 | 16:31hActivity of Cabazitaxel in Metastatic or Inoperable Locally Advanced Dedifferentiated Liposarcoma: A Phase 2 Study of the EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group (STBSG) – JAMA Oncology (gratuito por tempo limitado)
Comentário convidado: Optimizing Histology-Specific Clinical Trials in Soft-Tissue Sarcoma—Are We There Yet? – JAMA Oncology (gratuito por tempo limitado)
Estudo de centro único fase 2 | Durvalumabe com tremelimumabe em sarcomas ósseos e de tecido mole avançados ou metastáticos.
12 Ago, 2022 | 17:51hDurvalumab plus tremelimumab in advanced or metastatic soft tissue and bone sarcomas: a single-centre phase 2 trial – The Lancet Oncology (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentário no Twitter
Online first: #Durvalumab plus #tremelimumab in advanced or metastatic soft tissue and bone #sarcomas: a single-centre phase 2 trial https://t.co/Zt9vTFzBOK pic.twitter.com/BP7fz9FWRw
— The Lancet Oncology (@TheLancetOncol) August 5, 2022
Estudo randomizado | Eficácia e segurança do uso de pazopanibe com TRC105 vs. pazopanibe isolado para tratamento de pacientes com angiossarcoma avançado.
30 Mai, 2022 | 12:45hComentários:
Addition of Carotuximab to Pazopanib in Advanced Angiosarcoma – The ASCO Post
Comentários no Twitter
A phase III trial in 123 patients with advanced-stage angiosarcoma reveals no significant difference in mPFS with pazopanib plus the anti-endoglin (CD105) mAb carotuximab vs pazopanib alone: https://t.co/TPPFRNCOoC #scmsm #caxtx
— NatureRevClinOncol (@NatRevClinOncol) April 5, 2022
First randomized trial in angiosarcoma demonstrates no signif difference in progression-free survival for combo of novel angiogenesis inhibitor carotuximab + pazopanib vs. pazopanib alone in advanced angiosarcoma. https://t.co/f1Z5EjOdK2 pic.twitter.com/qf3Tez9VU2
— JAMA Oncology (@JAMAOnc) March 31, 2022
Estudo randomizado | Selinexor em lipossarcoma indiferenciado avançado e metastático.
14 Abr, 2022 | 16:26hRelatório ósseo e sistema de dados (Bone-RADS) | Diretrizes para diagnóstico incidental de lesões ósseas isoladas em TC e RM em adultos.
5 Abr, 2022 | 11:49h
Comentário no Twitter (artigo e imagens sob http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)
Bone RADS- White Paper from @SkeletalRadiol
Want to know how to handle bone lesions? Take a look – open access:https://t.co/mBUFzgJiCf@cychang1414 @ahlawat_shivani @HillaryGarnerMD@mbucknor @Radsdoc82 @behrangamini @IKhodarahmi @JimWuMSK
Apologies couldn't find all authors pic.twitter.com/hL8r04uK40— Adam Singer, MD (@AdamSingerMD) April 1, 2022
Revisão educacional | Avaliação de sarcomas ósseos em crianças por ressonância magnética multiparamétrica.
3 Mar, 2022 | 15:22hMultiparametric MRI evaluation of bone sarcomas in children – Insights into Imaging
Estudo randomizado | Prolongar os regimes de antibióticos intravenosos profiláticos não é benéfico após reconstrução endoprotética para tumores ósseos de membro inferior.
20 Jan, 2022 | 22:02hComentário: No Benefit Seen With Longer Antibiotic Course After Surgery for Bone Tumors – Cancer Therapy Advisor
Osteossarcomas: diretriz de prática clínica da ESMO–EURACAN–GENTURIS–ERNPaedCan para diagnóstico, tratamento e seguimento.
1 Out, 2021 | 21:35hDiretriz ASTRO | Radioterapia no tratamento de sarcoma de partes moles em adultos.
2 Ago, 2021 | 17:10hComunicado de imprensa: Astro Issues Clinical Guideline on Radiation Therapy for Soft Tissue Sarcoma in Adults