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Urologia

Estudo randomizado | Substituir soro fisiológico por solução cristaloide balanceada reduz incidência de função de enxerto atrasada em transplante renal

30 Jun, 2023 | 12:16h

Resumo: O estudo BEST-Fluids foi um ensaio clínico controlado randomizado, pragmático, multicêntrico e duplo-cego, realizado em 16 hospitais na Austrália e na Nova Zelândia, com o objetivo de comparar o uso de solução cristaloide balanceada (Plasma-Lyte 148) e soro fisiológico em transplante renal de doador falecido. O tamanho da amostra foi de 808 participantes, entre adultos e crianças de qualquer idade, com o desfecho primário definido como função de enxerto atrasada (FEA) ocorrendo dentro de 7 dias após o transplante.

Os resultados do estudo revelaram que o grupo da solução cristaloide balanceada teve menos FEA que o grupo do soro fisiológico, com 121 de 404 participantes (30%) e 160 de 403 participantes (40%), respectivamente. Este resultado fornece um risco relativo ajustado de 0,74 e uma diferença de risco ajustada de 10,1%.

O estudo sugere que a solução cristaloide balanceada reduz significativamente a incidência de FEA em comparação com o soro fisiológico. Como não foram levantadas preocupações significativas de segurança durante o estudo, os pesquisadores recomendam o uso da solução cristaloide balanceada como o fluido intravenoso padrão de atendimento em transplante renal de doador falecido. No entanto, o estudo não apontou diferenças significativas nas taxas de falha ou mortalidade do enxerto, o que demanda mais pesquisas.

Artigo: Balanced crystalloid solution versus saline in deceased donor kidney transplantation (BEST-Fluids): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial – The Lancet (necessário cadastro gratuito)

 


ECR | Desfechos com foco no paciente 12 anos após diferentes tratamentos para câncer de próstata localizado

15 Mar, 2023 | 13:02h

Resumo: O estudo avaliou os desfechos com foco no paciente de 1.643 participantes no estudo ProtecT para avaliar os impactos funcionais e na qualidade de vida no longo prazo de pacientes com câncer de próstata localizado detectado por rastreamento de PSA randomizados para prostatectomia, radioterapia com deprivação androgênica neoadjuvante e monitoramento ativo.

O estudo constatou que as pontuações gerais de qualidade de vida foram semelhantes nos grupos ao longo de 7 a 12 anos. No entanto, embora o grupo de prostatectomia tenha tido uma menor incidência de noctúria, apresentou uma maior incidência de incontinência urinária e disfunção sexual em relação aos grupos de radioterapia e monitoramento ativo. Já o grupo de radioterapia apresentou uma maior incidência de incontinência fecal em comparação com os outros grupos.

O estudo fornece evidências que podem ajudar os pacientes e seus clínicos a avaliar os trade-offs entre os danos e os benefícios do tratamento e tomar decisões de tratamento com mais informação.

Artigo: Patient-Reported Outcomes 12 Years after Localized Prostate Cancer Treatment – NEJM Evidence

Estudo original: RCT | Localized prostate cancer treatment options have similar 15-year survival outcomes (link para o Google Tradutor)

 


RCT | Óleo de canabidiol não é eficaz para o controle de dor pós-ureteroscopia

10 Mar, 2023 | 13:54h

Resumo: O estudo avaliou o efeito do óleo de canabidiol (CBD) no controle da dor e no uso de opioides em pacientes submetidos à ureteroscopia com colocação de stent ureteral em decorrência de litíase renal. Noventa pacientes foram randomizados 1:1 para receber placebo ou 20 mg de óleo de CBD diariamente por 3 dias após o procedimento.

Os resultados não mostraram diferença entre o óleo de CBD e o placebo na redução da dor, uso de opioides ou sintomas relacionados ao stent ureteral. O estudo sugere que, apesar da disponibilidade de inúmeros agentes analgésicos, os sintomas do stent ureteral continuam sendo um incômodo para muitos pacientes, e mais pesquisas são necessárias para encontrar alternativas eficazes e que não incluam opioides para o manejo da dor nesse contexto.

Artigo: Effect of Cannabidiol Oil on Post-ureteroscopy Pain for Urinary Calculi: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial – The Journal of Urology (gratuito por tempo limitado)

 


ECR | Hidroclorotiazida não é eficaz para a prevenção de recorrência de litíase renal

6 Mar, 2023 | 13:23h

Resumo:

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, na prevenção da recorrência de cálculos renais contendo cálcio. O estudo randomizou 416 pacientes com litíase renal recorrente para receber hidroclorotiazida em uma dose de 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg 1 vez/dia, ou placebo, e os acompanhou por uma média de 2,9 anos.

Os resultados mostraram que a incidência de recorrência de cálculos renais não diferiu entre os grupos que receberam hidroclorotiazida e placebo, independentemente da dose. Além disso, pacientes que receberam hidroclorotiazida foram mais propensos a experimentar efeitos adversos como hipopotassemia, gota, diabetes melito de início recente, alergia cutânea e aumento na creatinina.

Portanto, o estudo sugere que a eficácia da hidroclorotiazida na prevenção da recorrência de litíase renal é limitada, e a prática comum de prescrevê-la para esses pacientes deve ser reavaliada.

Artigo: Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)

Resumo em vídeo: Hydrochlorothiazide and Kidney-Stone Recurrence | NEJM

Comentário: Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney Stones – NEJM Resident 360

 


USPSTF reafirma recomendação contra o rastreamento sorológico para infecção por herpes genital

15 Fev, 2023 | 16:00h

Resumo: A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que a triagem de rotina para infecção por herpes genital em adolescentes, adultos e gestantes assintomáticos seja evitada, já que os possíveis danos dessa triagem superam os benefícios. Essa recomendação é baseada em uma avaliação sistemática das evidências disponíveis, e a USPSTF tem uma certeza moderada em sua conclusão.*

Artigo: Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement – JAMA (link para o Google Tradutor)

Revisão Sistemática: Serologic Screening for Genital Herpes: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force – JAMA (link para o Google Tradutor)

Editoriais:

Reducing HSV-2 Morbidity and MortalityRoutine Serologic Screening Still Not the Best Answer – JAMA (link para o Google Tradutor)

Reaffirmed USPSTF Recommendation Against Serologic Screening for Genital Herpes: Empowering Clinicians and Reducing Potential Harm – JAMA Dermatology (link para o Google Tradutor)

Entrevista com o autor: Serologic Screening for Genital Herpes Infection – JAMA

Página do Paciente JAMA: Screening for Genital Herpes (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 


Estudo Randomizado | Antibioticoterapia por 7 dias é inferior a 14 dias em homens com infecção febril do trato urinário

15 Fev, 2023 | 15:54h

Resumo: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do tratamento antibiótico por 7 dias vs. 14 dias para infecções febris do trato urinário em homens. O ensaio clínico multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de não inferioridade incluiu 282 homens de 27 centros na França. O desfecho primário foi o sucesso do tratamento, definido como cultura de urina negativa, ausência de febre e nenhum tratamento subsequente com antibióticos entre o final do tratamento e 6 semanas após o dia 1. Os resultados mostraram que o tratamento de 14 dias foi superior ao tratamento de 7 dias, com uma taxa de sucesso de 77,6% vs. 55,7%, respectivamente. Eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos e o carreamento retal de Enterobacterales resistentes não diferiu. Portanto, o estudo concluiu que o tratamento com ofloxacina por 7 dias é inferior a 14 dias para infecção febril do trato urinário em homens e não deve ser recomendado.*

Artigo: Antimicrobial for 7 or 14 days for febrile urinary tract infection in men: a multicenter noninferiority double blind placebo-controlled, randomized clinical trial – Clinical Infectious Diseases (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 


Estudo randomizado | Perfusão por máquina é superior à hipotermia terapêutica para reduzir a demora na função do enxerto após transplante renal

7 Fev, 2023 | 15:34h

Hypothermia or Machine Perfusion in Kidney Donors – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)

Comentário: Machine Perfusion of Kidneys Protects Against Delayed Graft Function – HealthDay

 

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Diretriz | Tratamento do trauma renal no adulto

31 Jan, 2023 | 12:44h

Management of adult renal trauma: a practice management guideline from the eastern association for the surgery of trauma – BMC Surgery

Conteúdos relacionados:

Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines – World Journal of Emergency Surgery

Urotrauma: AUA Guideline – The Journal of Urology

Urological Trauma – European Association of Urology

Renal trauma: the current best practice – Therapeutic Advances in Urology

 


Diretriz | Tratamento do câncer de próstata metastático sem castração e sensível à castração

23 Jan, 2023 | 13:29h

2022 UPDATE: Canadian Urological Association-Canadian Urologic Oncology Group guideline: Metastatic castration-naive and castration-sensitive prostate cancer – Canadian Urological Association Journal (PDF aqui)

Ver também: Summary of changes (PDF aqui)

Conteúdo relacionado: 2022 Canadian Urological Association (CUA)-Canadian Uro Oncology Group (CUOG) guideline: Management of castration-resistant prostate cancer (CRPC) – Canadian Urological Association Journal

 


M-A | Uso rotineiro de alfa-antagonistas na cirurgia ortopédica aumenta os eventos adversos e não reduz a retenção urinária pós-operatória

23 Jan, 2023 | 13:10h

Impact of perioperative α1-antagonists on postoperative urinary retention in orthopaedic surgery: meta-analysis – BJS Open

 

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