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Diretrizes

Revisão sistemática: Abordagem e tratamento da diverticulite colônica

16 Out, 2020 | 13:28h

Alguns destaques da revisão:

 

Diagnóstico:
  • A tomografia computadorizada tem alta sensibilidade (94%) e especificidade (99%) para o diagnóstico de diverticulite aguda.
Tratamento:
  • O tratamento ambulatorial pode ser tão efetivo quanto o tratamento realizado no hospital, mas as evidências são insuficientes em relação a desfechos clínicos importantes como falha do tratamento, mortalidade ou cirurgia de emergência.
  • Em pacientes com diverticulite não complicada o uso de antibióticos não está associado a melhora nos desfechos clínicos em relação à não utilização de antibióticos. No caso de pacientes que recebem antibióticos, não há evidências suficientes para guiar as medicações de escolha e duração.
  • O Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não previne recorrências.
Fonte:

Management of Colonic Diverticulitis – Agency for Healthcare Research and Quality

Revisão na íntegra: 

Management of Colonic Diverticulitis

Resumo: 

Management of Colonic Diverticulitis

 


Comissão de prevenção e assistência à demência do The Lancet

1 Ago, 2020 | 19:06h

De acordo com o relatório, a modificação de 12 fatores de risco ao longo da vida teria potencial de prevenir ou retardar 40% dos casos de demência. Os fatores de risco apontados pelo relatório são:

  1. Consumo de álcool excessivo
  2. Traumatismo craniano
  3. Poluição do ar
  4. Educação de má qualidade
  5. Hipertensão
  6. Deficiência auditiva
  7. Tabagismo
  8. Obesidade
  9. Depressão
  10. Sedentarismo
  11. Diabetes
  12. Pouco contato social
Fonte:

Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission – The Lancet

Comentários:

Forty percent of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life – The Lancet

Forty percent of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life, experts say – Keck School of Medicine of USC

Lifestyle changes could delay or prevent 40% of dementia cases – study – The Guardian

 

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Diretriz da American Cancer Society: Rastreamento de câncer de colo de útero

31 Jul, 2020 | 16:53h

Pontos Principais:
  • A diretriz passa de 21 para 25 anos a recomendação para início do rastreamento, que deve ser feito até os 65 anos.
  • O teste de preferência seria a realização de teste de HPV validado a cada 5 anos. Como alternativa pode ser realizado o co-teste (citologia associado ao teste HPV) a cada 5 anos ou citologia isolada a cada 3 anos.
Fonte:

Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society – CA: A Cancer Journal for Clinicians

Comentários: 

Updated cervical cancer screening guideline calls for less and more simplified screening – News Medical

Cervical Cancer Screening Should Begin Later, Cancer Group Says – NEJM Journal Watch

American Cancer Society now recommends cervical cancer screening start at 25, not 21 – CNN

 


Diretriz do BMJ: Remdesivir para Covid-19 Severo

31 Jul, 2020 | 16:18h

Pontos principais:
  • A nova diretriz recomenda que a medicação não seja utilizada em casos leves a moderados ou em pacientes pediátricos.
  • A medicação é recomendada somente em pacientes com doença severa, definida pela presença de pelo menos um dos seguintes: 1) frequência respiratória > 30; 2) insuficiência respiratória; 3) saturação de oxigênio < 94% em ar ambiente; e 4) necessidade de internação em UTI.
  • A diretriz faz a ressalva de que em locais com recursos limitados, devido a incertezas em relação aos benefícios e custo-efetividade, políticas de não oferecer a medicação aos pacientes são justificadas até que as evidências de benefício sejam mais conclusivas.
Fonte:

Remdesivir for severe covid-19: a clinical practice guideline – The BMJ

 


Versão preliminar das novas diretrizes do USPSTF passam a recomendar rastreamento para câncer de pulmão a partir dos 50 anos para os pacientes de risco

7 Jul, 2020 | 19:37h

A versão preliminar da nova diretriz muda de 55 para 50 anos a idade para o início do rastreamento de câncer de pulmão com tomografia computadorizada com baixas doses de radiação. O exame deve ser realizado anualmente por pessoas dos 50 aos 80 anos com histórico de tabagismo de 20-anos-maço ou mais e que sejam fumantes atuais ou tenham parado há menos de 15 anos. O rastreamento deve ser suspenso após a suspensão do tabagismo por 15 anos ou se o indivíduo desenvolver condição de saúde que limite a expectativa de vida ou a capacidade para se submeter a uma cirurgia curativa.

Fonte:

Draft Recommendation Statement: Lung Cancer Screening – U.S Preventive Services Task Force

Comentário:

Proposed changes to lung cancer screening guidance could increase scans among Black patients, women – STAT

 


Diretriz da ASCO: Tratamento do carcinoma de esôfago localmente avançado

24 Jun, 2020 | 02:55h

Uma revisão sistemática da literatura detectou 17 estudos clínicos randomizados abordando o tratamento nesta população. A Diretriz recomenda tratamento multimodal com quimio e radioterapia pré-operatória ou quimioterapia perioperatória para os pacientes com adenocarcinoma. Para os pacientes com carcinoma epidermóide quimio e radioterapia pré-operatória ou quimio e radioterapia sem cirurgia são as condutas preconizadas.

Fonte:

Treatment of Locally Advanced Esophageal Carcinoma: ASCO Guideline – Journal of Clinical Oncology

 


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