Endoscopia
Estudo revela uso excessivo de colonoscopia de vigilância em idosos com expectativa de vida limitada
23 Mar, 2023 | 11:14hResumo: Este estudo investigou a associação entre a expectativa de vida estimada, achados de colonoscopia de vigilância e as recomendações de acompanhamento em idosos. O estudo utilizou dados do registro de colonoscopia de New Hampshire e incluiu adultos com mais de 65 anos que realizaram colonoscopia de vigilância para pólipos anteriores.
A expectativa de vida foi estimada usando um modelo de previsão validado e categorizada em três grupos: menos de 5 anos, de 5 a menos de 10 anos e 10 anos ou mais.
Dos 9.831 adultos incluídos no estudo, 8% tinham pólipos avançados ou câncer colorretal. Entre os 5.281 pacientes com recomendações disponíveis, 86,9% foram aconselhados a retornar para uma colonoscopia futura. Surpreendentemente, 58,1% dos idosos com expectativa de vida inferior a 5 anos também foram recomendados para retornar para colonoscopia de vigilância futura.
O estudo concluiu que muitos idosos com expectativa de vida limitada ainda são recomendados para colonoscopia de vigilância futura. Esses dados podem ajudar a refinar a tomada de decisão sobre a realização ou a interrupção da colonoscopia de vigilância em idosos com histórico de pólipos.
Artigo: Association of Life Expectancy With Surveillance Colonoscopy Findings and Follow-up Recommendations in Older Adults – JAMA Internal Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Página do paciente JAMA: What Should I Know About Stopping Routine Cancer Screening? (link para o Google Tradutor)
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Findings suggest that recommending against future surveillance colonoscopy in older adults with low-risk colonoscopy findings and/or limited life expectancy should be considered more frequently than is currently practiced. https://t.co/7jKpYyuZON
— JAMA Internal Medicine (@JAMAInternalMed) March 13, 2023
ECR | Estudo constata que tanto a dieta de eliminação de um único alimento quanto a dieta de eliminação de 6 alimentos são opções iniciais eficazes para a esofagite eosinofílica
7 Mar, 2023 | 11:48hResumo:
O artigo descreve um estudo randomizado multicêntrico que comparou a eficácia de uma dieta de eliminação de um único alimento (1FED – eliminando leite animal) versus uma dieta de eliminação de 6 alimentos (6FED – eliminando leite animal, trigo, ovo, soja, peixes/frutos do mar, amendoim e nozes) para o tratamento da esofagite eosinofílica em adultos.
O estudo observou que ambas as dietas foram igualmente eficazes na obtenção de remissão histológica, embora a 6FED tenha resultado em uma proporção maior de pacientes alcançando remissão completa. Pacientes que não alcançaram remissão histológica com a 1FED puderam prosseguir para a 6FED, e 43% tiveram remissão histológica. Para aqueles sem resposta à 6FED, o propionato de fluticasona tópico induziu a remissão em 82%.
Em geral, o estudo sugere que a eliminação do leite animal isoladamente é uma terapia dietética inicial aceitável para a esofagite eosinofílica.
Artigo: One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial – The Lancet Gastroenterology & Hepatology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Forgoing one food treats eosinophilic esophagitis as well as excluding six – National Institutes of Health (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: M-A | Efficacy of elimination diets in eosinophilic esophagitis
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New research – Kliewer et al – One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial https://t.co/Tpm0EPPfx0#EoE #GItwitter #RareDiseaseDay #CEGIR pic.twitter.com/iUcqIt9Pg5
— The Lancet Gastroenterology & Hepatology (@LancetGastroHep) February 28, 2023
M-A | Eficácia de dietas de eliminação na esofagite eosinofílica
24 Fev, 2023 | 12:00hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a eficácia de vários regimes de tratamento dietético para a esofagite eosinofílica (EEo). Após analisar 34 estudos com 1.762 pacientes, concluiu-se que a terapia dietética é uma opção viável e eficaz para indivíduos com EEo de todas as idades, com uma taxa geral de remissão histológica de 53,8% e uma taxa de resposta clínica de 80,8%. O estudo também observou que regimes dietéticos altamente restritivos, como uma dieta de eliminação de 6 alimentos, podem não ser superiores a regimes dietéticos menos restritivos, como uma dieta de eliminação de 4 alimentos ou uma dieta de eliminação de 1 alimento, apoiando regimes dietéticos menos restritivos como opção de tratamento. O estudo tem diversas limitações, por exemplo, a natureza observacional da maioria dos estudos incluídos.
Comentário: Elimination diets effective for patients with eosinophilic esophagitis – ACP Gastroenterology (link para o Google Tradutor)
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Efficacy of dietary therapy in eosinophilic esophagitis for (1) histologic remission & (2) clinical response
6⃣-food elimination diet: 61%, 93%
4⃣-food elimination diet: 49%, 74%
1⃣-food elimination diet: 51%, 87%
Targeted elimination diet: 46%, 69%#EoEhttps://t.co/VKXgCQO9O6 pic.twitter.com/KfpSburuwN— John Damianos, M.D. (@john_damianosMD) February 1, 2023
Artigo sob a licença de Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)
Diretriz ACG | Tratamento de pacientes com sangramento agudo do trato gastrintestinal baixo
7 Fev, 2023 | 18:21hManagement of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline
Conteúdos relacionados:
Estudo randomizado | Duodenoscópios com tampa descartável reduzem a contaminação microbiana durante colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
31 Jan, 2023 | 12:18h
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In this RCT of 520 ERCP patients, disposable elevator cap duodenoscopes reduced persistent contamination (RR 0.34, 95% CI 0.16–0.75), with no differences in performance (technical success 94.6% vs. 90.7%, P=.13) or safety outcomes. https://t.co/km87WyxsvR
— JAMA Internal Medicine (@JAMAInternalMed) January 26, 2023
Estudo de coorte | Prevalência da neoplasia colorretal 10 ou mais anos após uma colonoscopia de rastreamento negativa em 120.000 repetições desses exames
23 Jan, 2023 | 13:34hComentários:
Prevalence of Colorectal Cancers Low 10 Years Following Negative Screening Test – HCP Live
Risk for Advanced Neoplasm Low 10+ Years After Negative Colonoscopy – HealthDay
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Large registry-based study finds strong potential for risk-adapted #colorectalcancer screening, suggests extension of screening endoscopy intervals beyond 10 years may be warranted particularly in asymptomatic female and younger participants. https://t.co/fChg6DRyPw @DKFZ
— JAMA Internal Medicine (@JAMAInternalMed) January 17, 2023
Resumo de diretriz | Avaliação e tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.
6 Dez, 2022 | 12:04hDiretriz original: ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease – American Journal of Gastroenterology
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ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.
SAGES guidelines for the surgical treatment of gastroesophageal reflux.
Guideline on Screening for Esophageal Adenocarcinoma in Patients with Chronic GERD
NICE Guideline: Gastro-esophageal Reflux Disease and Dyspepsia in Adults
NICE Guideline: Gastroesophageal Reflux Disease in Children and Young People
Benefícios de 15 anos do rastreamento por sigmoidoscopia na incidência e na mortalidade de câncer colorretal: análise agrupada de estudos randomizados.
17 Out, 2022 | 13:34h15-Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality: A Pooled Analysis of Randomized Trials – Annals of Internal Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: One sigmoidoscopy significantly reduces long-term CRC incidence in both men and women – American College of Physicians
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RCT | Effect of colonoscopy screening on risks of colorectal cancer and related death.
ACP Guideline: Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults
Current and future colorectal cancer screening strategies – Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology (se o acesso a este link for pago, tente este em PMC)
USPSTF Statement: Start colorectal cancer screening at 45 years for most patients.
ACG Clinical Guidelines: Start colorectal cancer screening at 45
Comentário no Twitter
A pooled analysis evaluating 15-yr effect of sigmoidoscopies found that receiving 1 #sigmoidoscopy significantly reduces long-term incidence of CRC in men and women: https://t.co/QXj5VRMHeo pic.twitter.com/s82sOJmBzr
— Annals of Int Med (@AnnalsofIM) October 11, 2022
Estudo randomizado | Efeito do rastreamento com colonoscopia sobre os riscos de câncer colorretal e morte relacionada.
17 Out, 2022 | 12:59hEffect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentários:
In gold-standard trial, invitation to colonoscopy reduced cancer incidence but not death – STAT
New study examines the effectiveness of colonoscopies – CNN
Podcast | Diagnóstico e tratamento de sangramento gastrintestinal alto e baixo.
6 Out, 2022 | 12:37hUpper and Lower GI Bleed Diagnosis and Management – The Curbsiders