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Medicina de Família

D-Dímero normal exclui com segurança o diagnóstico de trombose venosa profunda

17 Out, 2020 | 10:56h

Neste estudo em pacientes com suspeita de trombose venosa profunda, uma estratégia diagnóstica baseada na triagem com D-Dímero seguida de ultrassonografia somente nos pacientes com D-Dímero elevado se mostrou segura e eficaz.

Fonte:

Negative D-dimer safely ruled out DVT as a stand-alone test – Blood Advances

Comentário: 

Standalone D-dimer test strategy may simplify diagnosis of deep vein thrombosis – American Society of Hematology

 

Revisão sistemática: Abordagem e tratamento da diverticulite colônica

16 Out, 2020 | 13:28h

Alguns destaques da revisão:

 

Diagnóstico:
  • A tomografia computadorizada tem alta sensibilidade (94%) e especificidade (99%) para o diagnóstico de diverticulite aguda.
Tratamento:
  • O tratamento ambulatorial pode ser tão efetivo quanto o tratamento realizado no hospital, mas as evidências são insuficientes em relação a desfechos clínicos importantes como falha do tratamento, mortalidade ou cirurgia de emergência.
  • Em pacientes com diverticulite não complicada o uso de antibióticos não está associado a melhora nos desfechos clínicos em relação à não utilização de antibióticos. No caso de pacientes que recebem antibióticos, não há evidências suficientes para guiar as medicações de escolha e duração.
  • O Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não previne recorrências.
Fonte:

Management of Colonic Diverticulitis – Agency for Healthcare Research and Quality

Revisão na íntegra: 

Management of Colonic Diverticulitis

Resumo: 

Management of Colonic Diverticulitis

 

Revisão Cochrane: Cigarros eletrônicos podem ajudar o paciente a parar de fumar

16 Out, 2020 | 13:02h

A revisão concluiu que cigarros eletrônicos contendo nicotina podem ser mais efetivos na suspensão do tabagismo do que outras formas de reposição de nicotina como chicletes e adesivos. Sugerem, no entanto, que são necessárias mais evidências relacionadas aos possíveis danos causados pelos cigarros eletrônicos.

Fonte:

Electronic cigarettes for smoking cessation – Cochrane Library

Resumo:

Updated Cochrane Review shows electronic cigarettes can help people quit smoking – Cochrane Library

 

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[Preprint] Estudo SOLIDARITY da OMS: Remdesivir, Hidroxicloroquina, Lopinavir e Interferon-β1a não melhoram o prognóstico em pacientes hospitalizados por Covid-19

16 Out, 2020 | 12:29h

O Estudo SOLIDARITY da Organização Mundial de Saúde é o maior estudo testando terapêuticas para o Covid-19. Neste estudo randomizado multicêntrico envolvendo 11266 pacientes em 30 países, nenhuma das medicações diminuiu mortalidade ou outros desfechos clínicos relevantes, como necessidade de ventilação mecânica e tempo de internação hospitalar.

 

Fonte:

Repurposed antiviral drugs for COVID-19; interim WHO SOLIDARITY trial results – medRxiv

Comunicado de imprensa da OMS:

Solidarity Therapeutics Trial produces conclusive evidence on the effectiveness of repurposed drugs for COVID-19 in record time – World Health Organization

Comentário: 

Remdesivir and interferon fall flat in WHO’s megastudy of COVID-19 treatments – Science

 

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Comissão de prevenção e assistência à demência do The Lancet

1 Ago, 2020 | 19:06h

De acordo com o relatório, a modificação de 12 fatores de risco ao longo da vida teria potencial de prevenir ou retardar 40% dos casos de demência. Os fatores de risco apontados pelo relatório são:

  1. Consumo de álcool excessivo
  2. Traumatismo craniano
  3. Poluição do ar
  4. Educação de má qualidade
  5. Hipertensão
  6. Deficiência auditiva
  7. Tabagismo
  8. Obesidade
  9. Depressão
  10. Sedentarismo
  11. Diabetes
  12. Pouco contato social
Fonte:

Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission – The Lancet

Comentários:

Forty percent of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life – The Lancet

Forty percent of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life, experts say – Keck School of Medicine of USC

Lifestyle changes could delay or prevent 40% of dementia cases – study – The Guardian

 

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Risco cardiovascular e de sangramentos com o uso de anti-inflamatórios após infarto do miocárdio

1 Ago, 2020 | 18:30h

Neste estudo de coorte populacional incluindo 108.232 pacientes após um primeiro diagnóstico de infarto do miocárdio, o uso de anti-inflamatórios foi associado a um aumento significativo no risco cardiovascular e de sangramentos.

Fonte:

Cardiovascular and Bleeding Risks Associated With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs After Myocardial Infarction – Journal of the American College of Cardiology (link para o abstract – $ para o texto integral)

Comentários:

NSAIDs Boost CV, Bleeding Risks in Post-MI Patients – TCTMD

Concomitant NSAID Treatment After MI – American College of Cardiology

NSAIDs increase cardiovascular, bleeding risk in Korean heart attack patients – American College of Cardiology

 

Meta-análise: Ultrassonografia à beira do leito para diagnóstico de abcessos cutâneos e de partes moles

1 Ago, 2020 | 12:00h

Nesta meta-análise a ultrassonografia à beira do leito (POCUS, do inglês point-of-care ultrasonography) demonstrou ter boa acurácia diagnóstica na diferenciação de abcesso e celulite e levou a mudança na condução dos casos em 10% dos pacientes.

Fonte:

Point-of-Care Ultrasonography for the Diagnosis of Skin and Soft Tissue Abscesses: A Systematic Review and Meta-analysis – Annals of Emergency Medicine

Comentário:

POCUS for Abscess – A Large Meta-Analysis – Journal Feed

 

Diretriz da American Cancer Society: Rastreamento de câncer de colo de útero

31 Jul, 2020 | 16:53h

Pontos Principais:
  • A diretriz passa de 21 para 25 anos a recomendação para início do rastreamento, que deve ser feito até os 65 anos.
  • O teste de preferência seria a realização de teste de HPV validado a cada 5 anos. Como alternativa pode ser realizado o co-teste (citologia associado ao teste HPV) a cada 5 anos ou citologia isolada a cada 3 anos.
Fonte:

Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society – CA: A Cancer Journal for Clinicians

Comentários: 

Updated cervical cancer screening guideline calls for less and more simplified screening – News Medical

Cervical Cancer Screening Should Begin Later, Cancer Group Says – NEJM Journal Watch

American Cancer Society now recommends cervical cancer screening start at 25, not 21 – CNN

 

Adultos com síndrome inflamatória multissistêmica relacionada ao Covid-19

12 Jul, 2020 | 18:53h

Os autores relatam 2 casos de adultos com síndrome inflamatória multissistêmica relacionada ao Covid-19, similar a síndrome Kawasaki-like que vem sendo descrita em crianças.

Fontes:

Relato de Caso 1: An adult with Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 – The Lancet

Relato de Caso 2: An adult presentation consistent with PIMS-TS – The Lancet Rheumatology

 

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Revisão: Uso de máscaras pela população

12 Jul, 2020 | 18:39h

Esta extensa revisão sobre o assunto concluiu que máscaras utilizadas pela população são eficazes na diminuição da transmissão do Coronavirus quando fabricadas e usadas corretamente.

Fonte:

Face masks and coverings for the general public: Behavioural knowledge, effectiveness of cloth coverings and public messaging – The Royal Society / The British Academy

Comentário:

Oxford COVID-19 study: face masks and coverings work – act now – University of Oxford

 

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