Emergências e UTI Pediátrica
Revisão Sistemática | Canulação arterial guiada por ultrassom na população pediátrica
7 Mar, 2023 | 11:46hResumo:
Esta revisão sistemática analisou 9 ensaios clínicos randomizados comparando a orientação por ultrassom com os métodos tradicionais de localização das artérias para canulação, como palpação e assistência auditiva por Doppler.
A revisão constatou que a orientação por ultrassom provavelmente melhora as taxas de sucesso na primeira tentativa, reduz o risco de complicações, como a formação de hematomas, melhora as taxas de sucesso em até 2 tentativas e a taxa geral de canulação bem-sucedida, e reduz o número de tentativas e a duração do procedimento de canulação.
No entanto, a revisão também observa que a evidência é de certeza moderada em razão da impossibilidade de mascarar os médicos que realizam a canulação e ao número limitado de crianças estudadas. Mais pesquisas são necessárias para confirmar os benefícios da orientação por ultrassom para canulação arterial em diferentes faixas etárias de crianças.
Artigo: Ultrasound‐guided arterial cannulation in the paediatric population – Cochrane Library
Resumo: Ultrasound use for insertion of arterial catheters in children – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
RCT | Resultados de 2 anos confirmam os danos de limiares mais altos para transfusão profilática de plaquetas em crianças prematuras
28 Fev, 2023 | 13:16hResumo: O estudo investigou os resultados de longo prazo de crianças prematuras que participaram de um estudo randomizado comparando diferentes níveis de limiar para transfusão profilática de plaquetas. Os prematuros com contagens de plaquetas abaixo de 50×109/L foram randomizados para um limiar mais alto de 50×109/L ou um limiar mais baixo de 25×109/L. O estudo observou que prematuros randomizados para um limiar mais alto tiveram uma taxa mais elevada de morte ou comprometimento significativo do desenvolvimento neurológico aos 2 anos de idade corrigida, em comparação ao grupo com limiar mais baixo. O estudo reforça as evidências de que o excesso de transfusões profiláticas de plaquetas em prematuros pode causar dano. Os mecanismos pelos quais as transfusões de plaquetas poderiam causar efeitos prejudiciais ainda são desconhecidos, mas o estudo identificou taxas aumentadas de hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar no grupo com limiar mais alto, o que pode contribuir para os resultados adversos observados.
Artigo: Two-year outcomes following a randomised platelet transfusion trial in preterm infants – ADC Fetal & Neonatal (link para o Google Tradutor)
Estudo original: Randomized Trial: Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates (link para o Google Tradutor)
M-A | Infusão de insulina em baixa dose é segura e eficaz no tratamento da cetoacidose diabética em crianças
23 Fev, 2023 | 15:08hResumo: O artigo discute uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados comparando a infusão de insulina em baixa dose de 0,05 unidades/kg/h a uma dose padrão de 0,1 unidades/kg/h em crianças com cetoacidose diabética (CAD). O estudo observou que a infusão de insulina em baixa dose é provavelmente tão eficaz e mais segura do que a infusão em dose padrão no tratamento da CAD em crianças, pois não tem efeito sobre o tempo de resolução da hiperglicemia ou acidose e provavelmente reduz o risco de desenvolver hipopotassemia e hipoglicemia. No entanto, os resultados são limitados pela imprecisão (somente 190 pacientes em toda a amostra) e pela dificulade de generalização para outros locais, já que todos os estudos foram realizados em um único país. Portanto, são necessários estudos adicionais para identificar a dose ideal de insulina para crianças com CAD em termos de segurança e eficácia.
Artigo: Insulin Infusion Dosing in Pediatric Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Critical Care Explorations (link para o Google Tradutor)
Queimaduras por macarrão instantâneo são comuns em lesões por escaldamento pediátricas: estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção
22 Fev, 2023 | 12:24hResumo: O estudo examinou as queimaduras por escaldamento pediátricas no Centro de Queimaduras da Universidade de Chicago entre 2010 e 2020 e descobriu que 31% das queimaduras foram atribuídas a macarrão instantâneo. Crianças com queimaduras por macarrão instantâneo eram tipicamente mais velhas, mais propensas a serem negras/afroamericanas e de origens socioeconômicas mais baixas. Elas também eram mais propensas a estarem sem supervisão no momento da lesão. Embora as queimaduras por macarrão instantâneo fossem menores e exigissem menos intervenção operatória do que outras queimaduras por escaldamento, muitas precisaram de hospitalização e se associaram a complicações. O estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção deste tipo de queimadura para reduzir a incidência dessas lesões comuns, porém graves.
Artigo: Pediatric instant noodle burns: A ten-year single center retrospective study – Burns (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comentário: Why Instant Noodles Are a Danger to Your Kids – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Série de casos | Níveis mais altos de troponina foram associados com lesões cardíacas persistentes em RM em crianças com miocardite após vacinação contra COVID-19 baseada em mRNA
31 Jan, 2023 | 12:27h
Posicionamento científico | Nutrição enteral em prematuros
31 Jan, 2023 | 12:22h
Resumo executivo | Diretrizes para diagnóstico e tratamento da síndrome da angústia respiratória aguda pediátrica
23 Jan, 2023 | 13:44h
Desafios clínicos da liberação da ventilação mecânica pediátrica: uma revisão metanarrativa
23 Jan, 2023 | 13:26h
M-A | Ventilação não invasiva para insuficiência respiratória aguda em pacientes pediátricos
23 Jan, 2023 | 13:24hNoninvasive Ventilation for Acute Respiratory Failure in Pediatric Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis – Pediatric Critical Care Medicine (gratuito por tempo limitado)
M-A | Oxigênio de alto fluxo e outras terapias não invasivas de suporte ventilatório na bronquiolite
23 Jan, 2023 | 13:22h