Neonatologia
Estudo de coorte | O uso de opioides para alívio da dor após o parto parece não apresentar risco significativo para bebês em amamentação
23 Mar, 2023 | 11:13hResumo: Este estudo do Canadá observou que os bebês nascidos de mães que receberam prescrição de opioides após o parto, frequentemente após uma cesariana, não apresentaram maior risco de danos após o nascimento do que os bebês de mães que não receberam prescrição de opioides.
O estudo incluiu 865.691 pares mães-bebês que receberam alta dos hospitais de Ontário dentro de 7 dias após o parto, entre setembro de 2012 e março de 2020. Os pesquisadores compararam mães que receberam prescrição de opioides dentro de 7 dias após a alta com aquelas que não receberam. Entre os bebês internados no hospital dentro de 30 dias, 2.962 (3,5%) nasceram de mães que receberam prescrição de opioides, em comparação com 3.038 (3,5%) que nasceram de mães que não receberam, mostrando que os bebês de mães que receberam prescrição de opioides não apresentaram maior probabilidade de serem internados no hospital por qualquer motivo.
Essas crianças tiveram apenas uma probabilidade marginalmente maior de visitar o departamento de emergência nos 30 dias subsequentes, e não foram encontradas diferenças para outros desfechos graves, incluindo problemas respiratórios ou internação em uma unidade de terapia intensiva neonatal, e não ocorreram mortes de bebês.
Embora o estudo tenha algumas limitações, as altas taxas iniciais de amamentação no Canadá (90%) e a consistência dos resultados com o fato de que milhões de mães recebem prescrição de opioides após o parto a cada ano reforçam as conclusões.
Artigo: Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study – The BMJ (link para o Google Tradutor)
Editorial: Opioid analgesia for breastfeeding mothers – The BMJ (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Infants of mothers given opioids after birth are at low risk of harm – BMJ Newsroom (link para o Google Tradutor)
M-A | Eficácia do Método Canguru nos resultados clínicos de bebês com baixo peso ao nascer e prematuros
21 Mar, 2023 | 11:38hResumo: O Método Canguru (MC) envolve o contato pele a pele entre mãe e bebê, amamentação frequente exclusiva ou quase exclusiva e alta precoce. O MC é uma alternativa às intervenções tradicionais de cuidado para bebês com baixo peso ao nascer (BPN), e a Organização Mundial da Saúde recomendou o seu uso para bebês com BPN há mais de uma década.
Os autores conduziram uma metanálise incluindo 17 ensaios clínicos randomizados com 17.668 participantes. Eles observaram que o MC pode reduzir significativamente a mortalidade neonatal, diminuir as taxas de hipotermia e sepse e reduzir a duração da internação hospitalar. Os autores sugerem que o MC deve ser promovido, popularizado e padronizado na prática clínica.
Artigo: The efficacy of Kangaroo-Mother care to the clinical outcomes of LBW and premature infants in the first 28 days: A meta-analysis of randomized clinical trials – Frontiers in Pediatrics (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants – Cochrane Library
Revisão Sistemática | Fototerapia intermitente vs. fototerapia contínua para icterícia neonatal
7 Mar, 2023 | 11:43hResumo:
A fototerapia é uma terapia de primeira linha amplamente aceita para icterícia neonatal. Enquanto a fototerapia contínua é tradicionalmente usada, a fototerapia intermitente tem sido proposta como uma alternativa igualmente eficaz com vantagens práticas, como melhor amamentação e vínculo materno.
Esta revisão sistemática comparou a eficácia e a segurança da fototerapia intermitente versus contínua no tratamento da icterícia neonatal. O estudo incluiu 12 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.600 bebês e constatou pouca ou nenhuma diferença entre a fototerapia intermitente e a contínua na redução dos níveis de bilirrubina. A fototerapia contínua foi considerada mais eficaz em bebês prematuros, mas os riscos e os benefícios potenciais são incertos.
A revisão concluiu que, embora haja benefícios teóricos nos regimes intermitentes, são necessários estudos prospectivos grandes e bem projetados para determinar se a fototerapia intermitente e a contínua são igualmente eficazes e seguras em bebês prematuros e a termo.
Artigo: Intermittent phototherapy versus continuous phototherapy for neonatal jaundice – Cochrane Library
Resumo: Intermittent phototherapy versus continuous phototherapy for neonatal jaundice – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
Estudo de coorte | Exposição a AINE no início da gravidez está associada a riscos ligeiramente mais elevados de resultados neonatais e maternos adversos
7 Mar, 2023 | 11:39hResumo:
Um estudo de coorte nacional na Coreia do Sul, incluindo 1,8 milhão de gestações, investigou a associação entre o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) no início da gravidez e resultados neonatais e maternos adversos.
O estudo revelou que as mulheres grávidas expostas a AINE no início da gravidez apresentaram um risco aumentado de oligo-hidrâmnio e tiveram uma probabilidade ligeiramente maior de ter um recém-nascido com malformações congênitas graves e baixo peso ao nascer. Esses riscos permaneceram elevados quando comparados com o uso de paracetamol ou com pacientes que já haviam utilizado AINE anteriormente.
O estudo sugere que os médicos devem avaliar a necessidade de prescrever AINE no início da gravidez em relação ao risco modesto, porém possível, de resultados neonatais e maternos adversos, e considerar a prescrição de AINE não seletivos por menos de 10 dias, com monitoramento cuidadoso contínuo para quaisquer sinais de segurança.
Artigo: Neonatal and maternal adverse outcomes and exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs during early pregnancy in South Korea: A nationwide cohort study – PLOS Medicine (link para o Google Tradutor)
Diabetes materna e sobrepeso como fatores de risco para defeitos cardíacos congênitos – Um estudo de registro nacional da Finlândia
3 Mar, 2023 | 12:22hResumo: O estudo teve como objetivo determinar a associação entre diabetes materna e sobrepeso/obesidade e o risco de defeitos cardíacos congênitos (DCC) nos filhos. O estudo analisou dados de todas as crianças nascidas na Finlândia entre 2006 e 2016 e suas mães. Foi constatado que o diabetes tipo 1 materno está associado a um risco significativamente aumentado para qualquer DCC, com uma razão de chances de 3,71, enquanto o sobrepeso e a obesidade materna estão associados apenas a um risco ligeiramente aumentado para defeitos complexos e obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. O diabetes materno foi responsável por 3% dos DCC na prole, enquanto o sobrepeso e a obesidade materna foram responsáveis por 0,7%, indicando associações mais fracas entre sobrepeso e obesidade materna e DCC na prole do que as relatadas anteriormente.
[Preprint] Maternal diabetes and overweight as risk factors for congenital heart defects in offspring – A nationwide register study from Finland – medRxiv (link para o Google Tradutor)
Comentário da autora no Twitter
Proudly presenting our preprint (thread):
Maternal diabetes and overweight as risk factors for congenital heart defects in offspring – A nationwide register study from Finland https://t.co/rFnlNYPrgn 1/7
— Emmi Helle (@EmmiHelle) February 27, 2023
Relatório da OMS | Uma mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto
28 Fev, 2023 | 13:25hResumo: Este novo relatório das agências das Nações Unidas mostra que 1 mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto. O relatório, que abrange as mortes maternas de 2000 a 2020, revela que os casos aumentaram ou estagnaram em quase todas as regiões do mundo, com algumas regiões experimentando grandes retrocessos. As partes mais pobres do mundo e os países afetados por conflitos continuam a ter as maiores taxas de mortes maternas. Sangramento grave, hipertensão, infecções relacionadas à gravidez, complicações de abortos inseguros e condições subjacentes agravadas pela gravidez são as principais causas de mortes maternas, que são amplamente preveníveis e tratáveis com acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter prejudicado ainda mais o progresso em saúde materna. O relatório pede ação urgente para garantir que todas as mulheres e meninas tenham acesso a serviços de saúde essenciais antes, durante e após o parto e que possam exercer plenamente seus direitos reprodutivos. O mundo deve acelerar significativamente o progresso para atender às metas globais de redução das mortes maternas, ou corre o risco de perder a vida de mais de 1 milhão de mulheres até 2030.
Comunicado de imprensa: A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Relatório: Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Ambitious goal to slash maternal deaths in jeopardy – Nature (link para o Google Tradutor)
U.N.: Progress on reducing global maternal mortality has stalled since 2015 – STAT (link para o Google Tradutor)
Eight Hundred Women Die Every Day During Pregnancy or Childbirth – Health Policy Watch (link para o Google Tradutor)
RCT | Resultados de 2 anos confirmam os danos de limiares mais altos para transfusão profilática de plaquetas em crianças prematuras
28 Fev, 2023 | 13:16hResumo: O estudo investigou os resultados de longo prazo de crianças prematuras que participaram de um estudo randomizado comparando diferentes níveis de limiar para transfusão profilática de plaquetas. Os prematuros com contagens de plaquetas abaixo de 50×109/L foram randomizados para um limiar mais alto de 50×109/L ou um limiar mais baixo de 25×109/L. O estudo observou que prematuros randomizados para um limiar mais alto tiveram uma taxa mais elevada de morte ou comprometimento significativo do desenvolvimento neurológico aos 2 anos de idade corrigida, em comparação ao grupo com limiar mais baixo. O estudo reforça as evidências de que o excesso de transfusões profiláticas de plaquetas em prematuros pode causar dano. Os mecanismos pelos quais as transfusões de plaquetas poderiam causar efeitos prejudiciais ainda são desconhecidos, mas o estudo identificou taxas aumentadas de hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar no grupo com limiar mais alto, o que pode contribuir para os resultados adversos observados.
Artigo: Two-year outcomes following a randomised platelet transfusion trial in preterm infants – ADC Fetal & Neonatal (link para o Google Tradutor)
Estudo original: Randomized Trial: Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates (link para o Google Tradutor)
Diretriz da AHA | Cuidados anestésicos da paciente grávida com doença cardiovascular
22 Fev, 2023 | 12:33hResumo: A AHA enfatiza a necessidade de cuidados anestésicos cárdio-obstétricos especializados para pacientes grávidas com doença cardiovascular, envolvendo uma equipe multidisciplinar de obstetras, cardiologistas, anestesiologistas e outros especialistas, conforme necessário. A abordagem inclui avaliação pré-operatória, manejo intraoperatório e cuidados pós-operatórios para manter a estabilidade hemodinâmica materna, otimizar a entrega de oxigênio ao feto e evitar fatores que exacerbem a doença cardiovascular. O parto vaginal com analgesia neuraxial efetiva é recomendado, com a cesárea utilizada para indicações obstétricas ou em pacientes de alto risco. Recomendações específicas também são fornecidas para o manejo de pacientes com diferentes tipos de doenças cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congênitas, doenças valvares cardíacas, hipertensão pulmonar e cardiomiopatia hipertrófica.
Principais itens a saber: Statement on the anesthetic care of the pregnant patient with cardiovascular disease – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
Diretrizes atualizadas para mulheres que vivem com HIV em supressão viral contemplam a amamentação de seus bebês como uma opção viável
7 Fev, 2023 | 18:11h
Comentário no Twitter
Updated guidelines now incorporate breastfeeding options for PWH with suppressed VL on ART. https://t.co/JPR1K8zzv6
— Carlos del Rio (@CarlosdelRio7) February 3, 2023
Posicionamento científico | Nutrição enteral em prematuros
31 Jan, 2023 | 12:22h