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Cirurgia Geral e Trauma

ECR | CCP4F não reduz o consumo de hemocomponentes e aumenta eventos tromboembólicos em pacientes com trauma

22 Mar, 2023 | 11:40h

Resumo: O ensaio clínico randomizado PROCOAG teve como objetivo investigar a eficácia e a segurança do concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (CCP4F) em pacientes com trauma e risco de transfusão maciça. Realizado em 12 centros de trauma franceses, esse estudo de superioridade randomizado, duplo-cego e controlado por placebo envolveu 324 pacientes. Todos foram tratados de acordo com as diretrizes europeias de hemorragia traumática e receberam transfusão precoce baseada em proporção (relação de concentrado de hemácias:plasma fresco congelado de 1:1 a 2:1). O desfecho primário foi o consumo de hemocomponentes em 24 horas (eficácia), enquanto eventos tromboembólicos arteriais ou venosos foram avaliados como desfecho secundário (segurança).

O estudo não revelou diferença significativa no consumo de hemocomponentes em 24 horas entre os grupos CCP4F e placebo, com consumo médio de 12 unidades e 11 unidades, respectivamente. No entanto, o estudo identificou um risco estatisticamente significativo maior de eventos tromboembólicos no grupo CCP4F, com 35% dos pacientes apresentando pelo menos um evento, em comparação com 24% no grupo placebo.

Em conclusão, o estudo não encontrou efeito benéfico ao incorporar CCP4F em uma estratégia de transfusão baseada em proporção para pacientes com trauma grave e risco de transfusão maciça. Além disso, a maior taxa de eventos tromboembólicos no grupo CCP4F indicou um possível dano. Os resultados não apoiam o uso rotineiro de CCP4F em pacientes com trauma grave.

Artigo: Efficacy and Safety of Early Administration of 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate in Patients With Trauma at Risk of Massive Transfusion: The PROCOAG Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Ver também: Visual Abstract

 


Usuários de E-Scooter são mais propensos a sofrer lesões graves em comparação com usuários de bicicletas: um estudo nacional na Inglaterra e no País de Gales

8 Mar, 2023 | 13:54h

Resumo:

O estudo teve como objetivo determinar a incidência, as características demográficas e os padrões de lesões envolvidos em internações hospitalares relacionadas ao uso de E-Scooter em comparação com traumas relacionados a bicicletas na Inglaterra e no País de Gales. O estudo retrospectivo de coorte foi baseado em dados enviados ao registro do UK Trauma Audit and Research Network (TARN) entre 1º de janeiro de 2021 e 31 de dezembro de 2021.

O estudo constatou que os usuários de E-Scooter tiveram maior probabilidade de serem admitidos em um centro de trauma de referência ou em uma unidade de cuidados intensivos do que os usuários de bicicletas. Trauma grave na cabeça e nos membros ocorreu com mais frequência entre os usuários de E-Scooter, enquanto trauma grave no peito e na pelve foram maiores entre os usuários de bicicletas. Mais de um terço das lesões de E-Scooter foram incorridas fora da legislação por pacientes que estavam intoxicados por álcool e drogas ou tinham menos de 17 anos.

O estudo sugere uma maior incidência relativa de trauma grave e um padrão alternativo de lesões entre os usuários de E-Scooter em comparação com os usuários de bicicletas. O estudo conclui que são necessárias legislações e regulamentações mais rigorosas do aluguel de E-Scooter para reduzir o já significativo dano de lesões associadas a esse modo de transporte.

Artigo: Major trauma among E-Scooter and bicycle users: a nationwide cohort study – Injury Prevention (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: Crashing an e-scooter likely to lead to more serious injuries than crashing a bike – British Medical Journal (link para o Google Tradutor)

Comentário: E-scooter riders more likely than cyclists to sustain serious injuries – BBC (link para o Google Tradutor)

 


Queimaduras por macarrão instantâneo são comuns em lesões por escaldamento pediátricas: estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção

22 Fev, 2023 | 12:24h

Resumo: O estudo examinou as queimaduras por escaldamento pediátricas no Centro de Queimaduras da Universidade de Chicago entre 2010 e 2020 e descobriu que 31% das queimaduras foram atribuídas a macarrão instantâneo. Crianças com queimaduras por macarrão instantâneo eram tipicamente mais velhas, mais propensas a serem negras/afroamericanas e de origens socioeconômicas mais baixas. Elas também eram mais propensas a estarem sem supervisão no momento da lesão. Embora as queimaduras por macarrão instantâneo fossem menores e exigissem menos intervenção operatória do que outras queimaduras por escaldamento, muitas precisaram de hospitalização e se associaram a complicações. O estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção deste tipo de queimadura para reduzir a incidência dessas lesões comuns, porém graves.

Artigo: Pediatric instant noodle burns: A ten-year single center retrospective study – Burns (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

Comentário: Why Instant Noodles Are a Danger to Your Kids – HealthDay (link para o Google Tradutor)

 


Diretriz ACG | Tratamento de pacientes com sangramento agudo do trato gastrintestinal baixo

7 Fev, 2023 | 18:21h

Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline

Conteúdos relacionados:

Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Endoscopy

Randomized Trial: Efficacy and Safety of Early vs. Elective Colonoscopy for Acute Lower Gastrointestinal Bleeding

[Abstract Only] Systematic Review: Early Colonoscopy Does Not Improve Outcomes of Patients with Lower Gastrointestinal Bleeding

Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: guidelines from the British Society of Gastroenterology – Gut

 


Diretriz | Tratamento do trauma renal no adulto

31 Jan, 2023 | 12:44h

Management of adult renal trauma: a practice management guideline from the eastern association for the surgery of trauma – BMC Surgery

Conteúdos relacionados:

Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines – World Journal of Emergency Surgery

Urotrauma: AUA Guideline – The Journal of Urology

Urological Trauma – European Association of Urology

Renal trauma: the current best practice – Therapeutic Advances in Urology

 


M-A | Diretrizes sobre transfusão na lesão cerebral traumática

16 Jan, 2023 | 10:54h

Transfusion Guidelines in Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Currently Available Evidence – Neurotrauma Reports

 


Revisão | Tratamento do trauma torácico

16 Jan, 2023 | 10:32h

Management of thoracic trauma – Anaesthesia

 


Revisão | Tratamento da lesão cerebral traumática em UTI não neurocirúrgica

16 Jan, 2023 | 10:31h

Management of traumatic brain injury in the non-neurosurgical intensive care unit: a narrative review of current evidence – Anaesthesia

 


Revisão | Manejo em UTI de pacientes com lesão cerebral traumática.

6 Dez, 2022 | 11:48h

Intensive Care Unit Management of Traumatic Brain Injury Patients – Journal of Neurointensive Care

 


Consenso | Prevenção da síndrome de abstinência do álcool na UTI cirúrgica.

28 Nov, 2022 | 14:50h

Prevention of alcohol withdrawal syndrome in the surgical ICU: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee Clinical Consensus Document – Trauma Surgery & Acute Care Open

 


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