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Neurocirurgia

Expandindo o uso de órgãos: estudo no Reino Unido mostra que órgãos de pacientes com tumor cerebral primário são uma opção viável

27 Mar, 2023 | 11:42h

Resumo: Um estudo de coorte nacional no Reino Unido investigou o risco de transmissão de câncer de doadores falecidos com tumores cerebrais primários para os receptores de órgãos. O estudo não encontrou casos de transmissão de tumor cerebral entre 778 transplantes de 282 doadores com tumores cerebrais primários, incluindo 262 de doadores com tumores de alto grau. A sobrevivência do transplante de órgãos foi equivalente à dos controles pareados, e alguns órgãos de doadores com tumores de alto grau tiveram menor probabilidade de serem transplantados.

Os resultados sugerem que o risco de transmissão de câncer em transplantes de doadores falecidos com tumores cerebrais primários é menor do que se pensava anteriormente. Além disso, o estudo indicou que os doadores com tumores cerebrais forneceram órgãos de boa qualidade, com marcadores de risco favoráveis e excelentes resultados de transplante. Alguns órgãos de doadores com tumores de alto grau foram subutilizados, indicando uma possível aversão por parte dos médicos especialistas em transplante ou dos pacientes em usar esses órgãos.

Essas descobertas sugerem que pode ser possível expandir com segurança o uso de órgãos de doadores com tumores cerebrais primários sem impactar negativamente os resultados, beneficiando muitos pacientes à espera de um transplante. Embora isso possa levar a um pequeno aumento no número de transplantes no Reino Unido, os resultados podem ter importância especial para países com diretrizes mais rigorosas, como os Estados Unidos. As descobertas do estudo podem ajudar os médicos especialistas em transplante a discutir os riscos e benefícios de aceitar ofertas de órgãos de tais doadores.

Artigo: Organ Transplants From Deceased Donors With Primary Brain Tumors and Risk of Cancer Transmission – JAMA Surgery (link para o Google Tradutor)

 


RS | Estimulação da medula espinal para dor lombar não fornece benefícios clínicos sustentados em comparação com placebo

9 Mar, 2023 | 12:12h

Resumo: A estimulação da medula espinal (EME) é um procedimento cirúrgico usado para tratar a dor lombar persistente, enviando sinais elétricos por meio de eletrodos implantados na medula espinal. A revisão incluiu 13 estudos (ensaios clínicos randomizados e estudos “crossover”) com 699 participantes.

A maioria dos estudos foi focada em efeitos de curto prazo (menos de 1 mês), mas a revisão constatou que é incerto se a EMA pode melhorar os resultados de curto prazo em comparação com o placebo. Aos 6 meses, a EME provavelmente não melhora a dor lombar ou nas pernas, a função ou a qualidade de vida em comparação com o placebo, com uma certeza moderada de evidência. Também foram relatados eventos adversos, incluindo infecções, danos neurológicos e migração de eletrodos levando à reabordagem cirúrgica.

A revisão concluiu que os dados não suportam o uso de EME para tratar a dor lombar fora de um ensaio clínico. As evidências atuais sugerem que a EME provavelmente não tem benefícios clínicos sustentados que superem os custos e os riscos desta intervenção cirúrgica.

Artigo: Spinal cord stimulation for low back pain – Cochrane Library

Resumo: Spinal cord stimulation for low back pain – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)

 

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M-A | Diretrizes sobre transfusão na lesão cerebral traumática

16 Jan, 2023 | 10:54h

Transfusion Guidelines in Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Currently Available Evidence – Neurotrauma Reports

 


Revisão | Tratamento da lesão cerebral traumática em UTI não neurocirúrgica

16 Jan, 2023 | 10:31h

Management of traumatic brain injury in the non-neurosurgical intensive care unit: a narrative review of current evidence – Anaesthesia

 


Revisão | Manejo em UTI de pacientes com lesão cerebral traumática.

6 Dez, 2022 | 11:48h

Intensive Care Unit Management of Traumatic Brain Injury Patients – Journal of Neurointensive Care

 


Revisão | Segurança e manejo de dispositivos implantados de epilepsia para exames de imagem e cirurgia.

28 Nov, 2022 | 14:29h

Safety and Management of Implanted Epilepsy Devices for Imaging and Surgery – Mayo Clinic Proceedings

 


Comissão Lancet | Lesão cerebral traumática: progresso e desafios de prevenção, atenção clínica e pesquisa.

6 Out, 2022 | 12:43h

Página principal: Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research (necessário cadastro gratuito para todos os artigos)

Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research – The Lancet Neurology

Traumatic brain injury advances since 2017: what has changed? – The Lancet Neurology

 


Revisão sistemática | Revendo o papel da internação pós-operatória em UTI para pacientes submetidos a craniotomia eletiva.

12 Set, 2022 | 11:29h

Reexamining the Role of Postoperative ICU Admission for Patients Undergoing Elective Craniotomy: A Systematic Review – Critical Care Medicine (gratuito por tempo limitado)

 

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Prognóstico grave para hemorragia intracerebral e intraventricular pode subestimar, de modo importante, a recuperação da função.

12 Set, 2022 | 11:14h

Comentário: Severe Prognoses for Intracerebral and Intraventricular Hemorrhage May Greatly underestimate Functional Recovery – NeurologyToday

Estudo original: One-Year Outcome Trajectories and Factors Associated with Functional Recovery Among Survivors of Intracerebral and Intraventricular Hemorrhage With Initial Severe Disability – JAMA Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo)

 

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Um estudo de coorte de pacientes com lesão cerebral traumática leve mostrou que 56% dos pacientes tiveram recuperação incompleta após 6 meses.

29 Ago, 2022 | 14:03h

Outcomes in Patients With Mild Traumatic Brain Injury Without Acute Intracranial Traumatic Injury – JAMA Network Open

Comentário: Incomplete Recovery Common 6 Months After Mild TBI – Medscape (necessário cadastro gratuito)

Conteúdo relacionado: Cohort Study | Half of non-hospitalized patients with minor head injury experience incomplete recovery after 3 months.

 

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