Neurocirurgia
Expandindo o uso de órgãos: estudo no Reino Unido mostra que órgãos de pacientes com tumor cerebral primário são uma opção viável
27 Mar, 2023 | 11:42hResumo: Um estudo de coorte nacional no Reino Unido investigou o risco de transmissão de câncer de doadores falecidos com tumores cerebrais primários para os receptores de órgãos. O estudo não encontrou casos de transmissão de tumor cerebral entre 778 transplantes de 282 doadores com tumores cerebrais primários, incluindo 262 de doadores com tumores de alto grau. A sobrevivência do transplante de órgãos foi equivalente à dos controles pareados, e alguns órgãos de doadores com tumores de alto grau tiveram menor probabilidade de serem transplantados.
Os resultados sugerem que o risco de transmissão de câncer em transplantes de doadores falecidos com tumores cerebrais primários é menor do que se pensava anteriormente. Além disso, o estudo indicou que os doadores com tumores cerebrais forneceram órgãos de boa qualidade, com marcadores de risco favoráveis e excelentes resultados de transplante. Alguns órgãos de doadores com tumores de alto grau foram subutilizados, indicando uma possível aversão por parte dos médicos especialistas em transplante ou dos pacientes em usar esses órgãos.
Essas descobertas sugerem que pode ser possível expandir com segurança o uso de órgãos de doadores com tumores cerebrais primários sem impactar negativamente os resultados, beneficiando muitos pacientes à espera de um transplante. Embora isso possa levar a um pequeno aumento no número de transplantes no Reino Unido, os resultados podem ter importância especial para países com diretrizes mais rigorosas, como os Estados Unidos. As descobertas do estudo podem ajudar os médicos especialistas em transplante a discutir os riscos e benefícios de aceitar ofertas de órgãos de tais doadores.
Artigo: Organ Transplants From Deceased Donors With Primary Brain Tumors and Risk of Cancer Transmission – JAMA Surgery (link para o Google Tradutor)
RS | Estimulação da medula espinal para dor lombar não fornece benefícios clínicos sustentados em comparação com placebo
9 Mar, 2023 | 12:12hResumo: A estimulação da medula espinal (EME) é um procedimento cirúrgico usado para tratar a dor lombar persistente, enviando sinais elétricos por meio de eletrodos implantados na medula espinal. A revisão incluiu 13 estudos (ensaios clínicos randomizados e estudos “crossover”) com 699 participantes.
A maioria dos estudos foi focada em efeitos de curto prazo (menos de 1 mês), mas a revisão constatou que é incerto se a EMA pode melhorar os resultados de curto prazo em comparação com o placebo. Aos 6 meses, a EME provavelmente não melhora a dor lombar ou nas pernas, a função ou a qualidade de vida em comparação com o placebo, com uma certeza moderada de evidência. Também foram relatados eventos adversos, incluindo infecções, danos neurológicos e migração de eletrodos levando à reabordagem cirúrgica.
A revisão concluiu que os dados não suportam o uso de EME para tratar a dor lombar fora de um ensaio clínico. As evidências atuais sugerem que a EME provavelmente não tem benefícios clínicos sustentados que superem os custos e os riscos desta intervenção cirúrgica.
Artigo: Spinal cord stimulation for low back pain – Cochrane Library
Resumo: Spinal cord stimulation for low back pain – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
Comentário do autor no Twitter
Our Cochrane review on spinal cord stimulators for #backpain out today.
Bottom line:
-Mod certainty evidence of no benefit vs placebo in medium term
-Uncertain if benefit on pain in immediate term
-Adverse events (infection, re-operation) commonhttps://t.co/lNJQeN96Zs— Adrian Traeger (@adrian_traeger) March 7, 2023
M-A | Diretrizes sobre transfusão na lesão cerebral traumática
16 Jan, 2023 | 10:54h
Revisão | Tratamento da lesão cerebral traumática em UTI não neurocirúrgica
16 Jan, 2023 | 10:31h
Revisão | Manejo em UTI de pacientes com lesão cerebral traumática.
6 Dez, 2022 | 11:48hIntensive Care Unit Management of Traumatic Brain Injury Patients – Journal of Neurointensive Care
Revisão | Segurança e manejo de dispositivos implantados de epilepsia para exames de imagem e cirurgia.
28 Nov, 2022 | 14:29h
Comissão Lancet | Lesão cerebral traumática: progresso e desafios de prevenção, atenção clínica e pesquisa.
6 Out, 2022 | 12:43hPágina principal: Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research (necessário cadastro gratuito para todos os artigos)
Traumatic brain injury advances since 2017: what has changed? – The Lancet Neurology
Revisão sistemática | Revendo o papel da internação pós-operatória em UTI para pacientes submetidos a craniotomia eletiva.
12 Set, 2022 | 11:29hReexamining the Role of Postoperative ICU Admission for Patients Undergoing Elective Craniotomy: A Systematic Review – Critical Care Medicine (gratuito por tempo limitado)
Comentário no Twitter
Optimizing healthcare resources is more important now than ever
Reviewing 2,469 patients, @tdazad @pav_shah+ found only 2.1% of elective craniotomies triaged to non-ICU required care escalation, potential huge savings
See the full results @CritCareMed:https://t.co/uJu3gXolD6 pic.twitter.com/wQuKes9hpn
— Johns Hopkins Neuro-Oncology Surgical Outcomes Lab (@NeuroOncSurgery) June 12, 2022
Prognóstico grave para hemorragia intracerebral e intraventricular pode subestimar, de modo importante, a recuperação da função.
12 Set, 2022 | 11:14hEstudo original: One-Year Outcome Trajectories and Factors Associated with Functional Recovery Among Survivors of Intracerebral and Intraventricular Hemorrhage With Initial Severe Disability – JAMA Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentário no Twitter
In this cohort study, nearly half of the survivors of intracerebral hemorrhage with poor-outcome in the early-phase recovered to a good outcome by 1-year. Including first 30-day events in prognostic models improved prediction of recovery. https://t.co/uQ7IqxCqBD
— JAMA Neurology (@JAMANeuro) July 25, 2022
Um estudo de coorte de pacientes com lesão cerebral traumática leve mostrou que 56% dos pacientes tiveram recuperação incompleta após 6 meses.
29 Ago, 2022 | 14:03hComentário: Incomplete Recovery Common 6 Months After Mild TBI – Medscape (necessário cadastro gratuito)
Conteúdo relacionado: Cohort Study | Half of non-hospitalized patients with minor head injury experience incomplete recovery after 3 months.
Comentário no Twitter (fio – clique para saber mais)
1/🧵Mild Traumatic Brain Injury (TBI) isn’t “Mild” 🧠
Our daughter fell off a high diving board headfirst to cement years ago. Though she had 2 cracks through her foramen magnum, her GCS was 15 & CT had no bleeding.
“She’s OK,” they said.
Wrong answer 😔#TrackTBI Data… pic.twitter.com/1FZuRnt4so— WesElyMD (@WesElyMD) August 22, 2022