Coloproctologia
Estudo revela uso excessivo de colonoscopia de vigilância em idosos com expectativa de vida limitada
23 Mar, 2023 | 11:14hResumo: Este estudo investigou a associação entre a expectativa de vida estimada, achados de colonoscopia de vigilância e as recomendações de acompanhamento em idosos. O estudo utilizou dados do registro de colonoscopia de New Hampshire e incluiu adultos com mais de 65 anos que realizaram colonoscopia de vigilância para pólipos anteriores.
A expectativa de vida foi estimada usando um modelo de previsão validado e categorizada em três grupos: menos de 5 anos, de 5 a menos de 10 anos e 10 anos ou mais.
Dos 9.831 adultos incluídos no estudo, 8% tinham pólipos avançados ou câncer colorretal. Entre os 5.281 pacientes com recomendações disponíveis, 86,9% foram aconselhados a retornar para uma colonoscopia futura. Surpreendentemente, 58,1% dos idosos com expectativa de vida inferior a 5 anos também foram recomendados para retornar para colonoscopia de vigilância futura.
O estudo concluiu que muitos idosos com expectativa de vida limitada ainda são recomendados para colonoscopia de vigilância futura. Esses dados podem ajudar a refinar a tomada de decisão sobre a realização ou a interrupção da colonoscopia de vigilância em idosos com histórico de pólipos.
Artigo: Association of Life Expectancy With Surveillance Colonoscopy Findings and Follow-up Recommendations in Older Adults – JAMA Internal Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Página do paciente JAMA: What Should I Know About Stopping Routine Cancer Screening? (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Findings suggest that recommending against future surveillance colonoscopy in older adults with low-risk colonoscopy findings and/or limited life expectancy should be considered more frequently than is currently practiced. https://t.co/7jKpYyuZON
— JAMA Internal Medicine (@JAMAInternalMed) March 13, 2023
Estudo de coorte | Biópsia endoscópica com mucosa normal está associada a risco elevado de doença inflamatória intestinal por pelo menos 30 anos
8 Mar, 2023 | 13:51hResumo:
Este estudo explorou o risco de longo prazo de doença inflamatória intestinal (DII) após uma biópsia endoscópica com mucosa normal. Os pesquisadores identificaram indivíduos na Suécia com biópsia gastrintestinal (GI) inferior ou superior mostrando mucosa normal, suas referências populacionais correspondentes e irmãos não expostos.
Eles observaram que indivíduos com uma biópsia GI anterior com mucosa normal tinham risco persistentemente maior de DII em geral, colite ulcerativa e doença de Crohn em comparação com suas referências populacionais correspondentes e irmãos não expostos, e o aumento do risco persistiu por pelo menos 30 anos após a biópsia com achados normais.
Os achados sugerem um período sintomático substancial antes do diagnóstico de DII, e os clínicos devem estar cientes do risco aumentado de DII em longo prazo em pessoas com sintomas que foram suficientes para exigir investigação do trato GI, mas que tiveram achados histologicamente normais na mucosa.
Artigo: Long-term risk of inflammatory bowel disease after endoscopic biopsy with normal mucosa: A population-based, sibling-controlled cohort study in Sweden – PLOS Medicine (link para o Google Tradutor)
Comentário: Risk for IBD Remains High After Endoscopic Biopsy With Normal Mucosa – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Gravidade e impacto da incontinência fecal duas décadas após nenhuma, uma ou duas lacerações obstétricas no esfíncter anal
3 Mar, 2023 | 12:24hResumo: Este estudo investigou a gravidade e o impacto de longo prazo da incontinência anal entre mulheres que experimentaram 1 ou 2 lacerações consecutivas no esfíncter anal durante o parto em comparação com aquelas sem lesões. O estudo utilizou dados registrados prospectivamente e um questionário para analisar os resultados, incluindo a frequência de incontinência fecal e de gases, o impacto na vida diária e o efeito em outros distúrbios do assoalho pélvico. Os resultados mostraram que a gravidade e o impacto da incontinência anal dobraram e quadruplicaram em mulheres com 1 ou 2 lesões consecutivas no esfíncter anal, respectivamente, em comparação com aquelas sem lesão. No entanto, o estudo constatou que 1 ou 2 lesões no esfíncter não afetaram outros distúrbios do assoalho pélvico ou sintomas do trato urinário inferior em comparação com mulheres sem lesão.
Artigo: Severity and impact of accidental bowel leakage two decades after no, one, or two sphincter injuries – American Journal of Obstetrics & Gynecology (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Decades-long suffering from obstetric injuries – University of Gothenburg (link para o Google Tradutor)
Diretriz ACG | Tratamento de pacientes com sangramento agudo do trato gastrintestinal baixo
7 Fev, 2023 | 18:21hManagement of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline
Conteúdos relacionados:
Estudo de coorte | Prevalência da neoplasia colorretal 10 ou mais anos após uma colonoscopia de rastreamento negativa em 120.000 repetições desses exames
23 Jan, 2023 | 13:34hComentários:
Prevalence of Colorectal Cancers Low 10 Years Following Negative Screening Test – HCP Live
Risk for Advanced Neoplasm Low 10+ Years After Negative Colonoscopy – HealthDay
Comentário no Twitter
Large registry-based study finds strong potential for risk-adapted #colorectalcancer screening, suggests extension of screening endoscopy intervals beyond 10 years may be warranted particularly in asymptomatic female and younger participants. https://t.co/fChg6DRyPw @DKFZ
— JAMA Internal Medicine (@JAMAInternalMed) January 17, 2023
Estudo randomizado | O papel do treinamento muscular do assoalho pélvico na síndrome da ressecção anteroinferior.
6 Dez, 2022 | 11:43h
Benefícios de 15 anos do rastreamento por sigmoidoscopia na incidência e na mortalidade de câncer colorretal: análise agrupada de estudos randomizados.
17 Out, 2022 | 13:34h15-Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality: A Pooled Analysis of Randomized Trials – Annals of Internal Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: One sigmoidoscopy significantly reduces long-term CRC incidence in both men and women – American College of Physicians
Conteúdos relacionados:
RCT | Effect of colonoscopy screening on risks of colorectal cancer and related death.
ACP Guideline: Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults
Current and future colorectal cancer screening strategies – Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology (se o acesso a este link for pago, tente este em PMC)
USPSTF Statement: Start colorectal cancer screening at 45 years for most patients.
ACG Clinical Guidelines: Start colorectal cancer screening at 45
Comentário no Twitter
A pooled analysis evaluating 15-yr effect of sigmoidoscopies found that receiving 1 #sigmoidoscopy significantly reduces long-term incidence of CRC in men and women: https://t.co/QXj5VRMHeo pic.twitter.com/s82sOJmBzr
— Annals of Int Med (@AnnalsofIM) October 11, 2022
Estudo randomizado | Efeito do rastreamento com colonoscopia sobre os riscos de câncer colorretal e morte relacionada.
17 Out, 2022 | 12:59hEffect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentários:
In gold-standard trial, invitation to colonoscopy reduced cancer incidence but not death – STAT
New study examines the effectiveness of colonoscopies – CNN
Podcast | Pólipos, polipectomia e vigilância.
6 Out, 2022 | 12:36hPolyps, polypectomy & surveillance with Dr. Jennifer Maranki – The Curbsiders
Estudo de coorte | A taxa de detecção de adenoma após teste fecal imunoquímico (fecal immunochemical test – FIT) positivo está associada a risco de câncer colorretal no intervalo pós-colonoscopia.
6 Out, 2022 | 12:34hAdenoma Detection Rate and Risk for Interval Postcolonoscopy Colorectal Cancer in Fecal Immunochemical Test–Based Screening: A Population-Based Cohort Study – Annals of Internal Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentários:
Adenoma Detection Rate Tied to CRC Risk After Positive FIT – HealthDay
Comentário no Twitter
New from @ErasmusMC: endoscopists performing colonoscopy in FIT-based screening programs should aim for higher ADRs compared w/ programs that use colonoscopy as primary screening intervention: https://t.co/Fob1gxXF1i pic.twitter.com/y6qoAkOrT9
— Annals of Int Med (@AnnalsofIM) September 30, 2022