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Infectologia

Revisão sistemática: Abordagem e tratamento da diverticulite colônica

16 Out, 2020 | 13:28h

Alguns destaques da revisão:

 

Diagnóstico:
  • A tomografia computadorizada tem alta sensibilidade (94%) e especificidade (99%) para o diagnóstico de diverticulite aguda.
Tratamento:
  • O tratamento ambulatorial pode ser tão efetivo quanto o tratamento realizado no hospital, mas as evidências são insuficientes em relação a desfechos clínicos importantes como falha do tratamento, mortalidade ou cirurgia de emergência.
  • Em pacientes com diverticulite não complicada o uso de antibióticos não está associado a melhora nos desfechos clínicos em relação à não utilização de antibióticos. No caso de pacientes que recebem antibióticos, não há evidências suficientes para guiar as medicações de escolha e duração.
  • O Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não previne recorrências.
Fonte:

Management of Colonic Diverticulitis – Agency for Healthcare Research and Quality

Revisão na íntegra: 

Management of Colonic Diverticulitis

Resumo: 

Management of Colonic Diverticulitis

 


Revisão Cochrane: Plasma convalescente tem benefício incerto em pacientes com Covid-19

16 Out, 2020 | 12:52h

A revisão concluiu que não há evidências suficientes que sugiram que a utilização de plasma de pessoas que se recuperaram de COVID-19 seja um tratamento eficaz e seguro para pessoas hospitalizadas com COVID-19.

Fonte:

Convalescent plasma or hyperimmune immunoglobulin for people with COVID‐19: a living systematic review – Cochrane Library

 

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[Preprint] Estudo SOLIDARITY da OMS: Remdesivir, Hidroxicloroquina, Lopinavir e Interferon-β1a não melhoram o prognóstico em pacientes hospitalizados por Covid-19

16 Out, 2020 | 12:29h

O Estudo SOLIDARITY da Organização Mundial de Saúde é o maior estudo testando terapêuticas para o Covid-19. Neste estudo randomizado multicêntrico envolvendo 11266 pacientes em 30 países, nenhuma das medicações diminuiu mortalidade ou outros desfechos clínicos relevantes, como necessidade de ventilação mecânica e tempo de internação hospitalar.

 

Fonte:

Repurposed antiviral drugs for COVID-19; interim WHO SOLIDARITY trial results – medRxiv

Comunicado de imprensa da OMS:

Solidarity Therapeutics Trial produces conclusive evidence on the effectiveness of repurposed drugs for COVID-19 in record time – World Health Organization

Comentário: 

Remdesivir and interferon fall flat in WHO’s megastudy of COVID-19 treatments – Science

 

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Meta-análise: Tratamento medicamentoso para Covid-19

1 Ago, 2020 | 13:42h

Nesta meta-análise, que incluiu 26 estudos randomizados controlados, os corticoides foram a única intervenção que reduziu a mortalidade e necessidade de ventilação mecânica.

Fonte:

Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis – The BMJ

 


Revisão sistemática: Efeitos do atraso na administração de antibióticos em pacientes com infecções bacterianas severas

1 Ago, 2020 | 12:18h

Nesta revisão sistemática, que incluiu principalmente estudos retrospectivos, a mortalidade geral foi significativamente menor nos pacientes que receberam antibioticoterapia adequada prontamente, quando comparado aos pacientes que sofreram atraso para receber a medicação.

Fonte:

A Systematic Review of the Effect of Delayed Appropriate Antibiotic Treatment on the Outcomes of Patients With Severe Bacterial Infections – CHEST (link para o abstract – $ para o texto integral)

Comentário:

Does Delayed Antibiotic for Severe Infection Impact Mortality? – Journal Feed

 


Meta-análise: Ultrassonografia à beira do leito para diagnóstico de abcessos cutâneos e de partes moles

1 Ago, 2020 | 12:00h

Nesta meta-análise a ultrassonografia à beira do leito (POCUS, do inglês point-of-care ultrasonography) demonstrou ter boa acurácia diagnóstica na diferenciação de abcesso e celulite e levou a mudança na condução dos casos em 10% dos pacientes.

Fonte:

Point-of-Care Ultrasonography for the Diagnosis of Skin and Soft Tissue Abscesses: A Systematic Review and Meta-analysis – Annals of Emergency Medicine

Comentário:

POCUS for Abscess – A Large Meta-Analysis – Journal Feed

 


Diretriz do BMJ: Remdesivir para Covid-19 Severo

31 Jul, 2020 | 16:18h

Pontos principais:
  • A nova diretriz recomenda que a medicação não seja utilizada em casos leves a moderados ou em pacientes pediátricos.
  • A medicação é recomendada somente em pacientes com doença severa, definida pela presença de pelo menos um dos seguintes: 1) frequência respiratória > 30; 2) insuficiência respiratória; 3) saturação de oxigênio < 94% em ar ambiente; e 4) necessidade de internação em UTI.
  • A diretriz faz a ressalva de que em locais com recursos limitados, devido a incertezas em relação aos benefícios e custo-efetividade, políticas de não oferecer a medicação aos pacientes são justificadas até que as evidências de benefício sejam mais conclusivas.
Fonte:

Remdesivir for severe covid-19: a clinical practice guideline – The BMJ

 


Estudo preliminar sugere que a vacina BCG pode proteger contra formas graves do coronavirus

12 Jul, 2020 | 20:45h

Mais um estudo observacional sugerindo esta associação, que deve ser confirmada com ensaios clínicos randomizados antes que a BCG possa ser discutida como forma de prevenção ao Covid-19.

Fonte:

BCG vaccine protection from severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) – Proceedings of the National Academies of Sciences

Comentários:

Expert reaction to study looking at BCG vaccination programmes and COVID-19 deaths in different countries – Science Media Centre

Preliminary study suggests tuberculosis vaccine may be limiting COVID-19 deaths – Virginia Tech

 


Relato de caso: Transmissão intrauterina de SARS-CoV-2

12 Jul, 2020 | 20:26h

Uma criança nascida prematuramente de uma mãe com Covid-19 é uma das melhores evidências até o momento de que a transmissão intrauterina pode ocorrer.

Fonte:

Intrauterine Transmission of Sars-Cov-2 Infection in a Preterm Infant – The Pediatric Infectious Disease Journal

Comentário:

COVID-19 can be transmitted in the womb, reports pediatric infectious disease journal – Wolters Kluwer Health

 


Adultos com síndrome inflamatória multissistêmica relacionada ao Covid-19

12 Jul, 2020 | 18:53h

Os autores relatam 2 casos de adultos com síndrome inflamatória multissistêmica relacionada ao Covid-19, similar a síndrome Kawasaki-like que vem sendo descrita em crianças.

Fontes:

Relato de Caso 1: An adult with Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 – The Lancet

Relato de Caso 2: An adult presentation consistent with PIMS-TS – The Lancet Rheumatology

 

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