Adolescência
Diretrizes para Uso de Metformina na Prevenção de Ganho de Peso Induzido por Antipsicóticos
23 Dez, 2024 | 17:53hIntrodução: Metformina é a única medicação que demonstrou eficácia na prevenção do ganho de peso induzido por antipsicóticos (AIWG). Ainda assim, seu uso nessa indicação não é rotineiro. Estas diretrizes, desenvolvidas segundo a metodologia AGREE II e baseadas em revisões sistemáticas e meta-análises, visam oferecer recomendações claras sobre quando e como iniciar metformina na prática clínica, considerando fatores de risco cardiometabólicos e a relevância de intervenções complementares (como mudanças no estilo de vida).
Principais Recomendações:
- Co-início em antipsicóticos de alto risco (olanzapina ou clozapina): Recomenda-se iniciar metformina concomitantemente a antipsicóticos reconhecidamente associados a maior ganho de peso.
- Co-início em antipsicóticos de risco médio (quetiapina, paliperidona ou risperidona): Metformina deve ser considerada em pacientes com um ou mais fatores de risco cardiometabólico (por exemplo, hipertensão, diabetes, pré-diabetes, IMC >25) ou em indivíduos entre 10 e 25 anos.
- Início durante o primeiro ano de tratamento: Em caso de >3% de ganho de peso em relação ao peso basal após iniciar qualquer antipsicótico, recomenda-se a introdução de metformina.
- Escalonamento de dose: Geralmente inicia-se com 500 mg/dia, passando para 500 mg duas vezes ao dia em até duas semanas, com incrementos quinzenais de 500 mg, de acordo com tolerância, até a meta de 1 g duas vezes ao dia (2 g/dia). Ajustes devem ser feitos em casos de insuficiência renal ou efeitos adversos importantes.
- Encerramento: Metformina deve ser suspensa se houver risco ou suspeita de acidose lática, se o IMC cair abaixo de 20 ou se o antipsicótico for descontinuado. Deve-se evitar o uso de metformina em pacientes com uso prejudicial de álcool.
- Terapias adicionais: Em caso de IMC >30 ou presença de comorbidades como apneia do sono, considerar agonistas de GLP-1 de acordo com disponibilidade e indicação, pois apresentam resultados significativos na redução de peso.
Conclusão: O uso precoce de metformina pode atenuar o ganho de peso em pacientes que necessitam de antipsicóticos, sobretudo os de maior risco. A intervenção precoce contribui para prevenir complicações cardiometabólicas e para melhorar a adesão ao tratamento. As diretrizes fornecem um algoritmo prático que integra avaliação contínua do peso, estratificação de risco e recomendações de dose, além de enfatizar a importância de estratégias de estilo de vida.
Referência:
Carolan A, Hynes-Ryan C, Agarwal SM, Bourke R, Cullen W, Gaughran F, Hahn MK, Krivoy A, Lally J, Leucht S, et al. Metformin for the Prevention of Antipsychotic-Induced Weight Gain: Guideline Development and Consensus Validation. Schizophrenia Bulletin. 2024; sbae205. https://doi.org/10.1093/schbul/sbae205
Comentário adicional 1: Psychiatric News Alert. New Guideline Advises Metformin to Prevent Antipsychotic-Induced Weight Gain. Disponível em: https://alert.psychnews.org/2024/12/new-guideline-advises-metformin-to.html
Comentário adicional 2: Zagorski N. Metformin May Reduce Weight Gain in Youth Taking Antipsychotics. Psychiatric News. 2024; 59(01). https://psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2024.01.1.22
Relatório | Impacto econômico do sobrepeso e obesidade ultrapassará US$ 4 trilhões até 2035
6 Mar, 2023 | 13:25hResumo:
Um recente relatório da World Obesity Federation emitiu um alerta de que o número de pessoas em todo o mundo sofrendo de sobrepeso ou obesidade poderá aumentar significativamente até 2035, ultrapassando a marca de 50%. O relatório, chamado Atlas Mundial de Obesidade 2023, também destaca o significativo impacto econômico dessa tendência, estimando que o custo do sobrepeso e da obesidade poderá atingir US$ 4,32 trilhões anualmente até 2035, equivalente a quase 3% do PIB global.
O relatório identifica ainda dois grupos em particular que estão em risco: crianças e pessoas de países de baixa renda. A obesidade infantil é uma preocupação crescente, pois o relatório prevê que ela possa mais que dobrar até 2035. Já os países de baixa renda estão enfrentando um rápido aumento na prevalência de obesidade, com 9 em cada 10 países com os maiores aumentos esperados em obesidade, sendo países de baixa ou média-baixa renda.
Relatório: World Obesity Atlas 2023
Comunicado de imprensa: Economic impact of overweight and obesity to surpass $4 trillion by 2035 (link para o Google Tradutor)
Comentário: Report: Obesity could cost the world over $4 trillion a year by 2035 – STAT (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
Report: Tenfold increase in childhood and adolescent obesity in four decades
Global cost of obesity-related illness to hit $1.2tn a year from 2025
The Lancet Series: The Double Burden of Malnutrition
ECR | Reduzir o uso das redes sociais melhora a autoestima em relação ao peso e à aparência em jovens com sofrimento emocional
3 Mar, 2023 | 12:30hResumo: O artigo discute um ensaio clínico randomizado realizado com 220 participantes de idades entre 17 e 25 anos para examinar os efeitos da redução do uso de redes sociais (URS) na autoestima em relação a peso e aparência em jovens com sofrimento emocional. Os participantes foram divididos em um grupo de intervenção (limitado a 1 hora/dia de URS) e um grupo de controle (URS ilimitado). O estudo observou que a redução do URS melhorou a autoestima em relação a peso e aparência no grupo de intervenção, enquanto o grupo de controle não apresentou mudanças significativas. Os autores concluíram que a redução do URS pode ser um método viável e eficaz de melhorar a imagem corporal em uma população jovem vulnerável e deve ser avaliada como um componente potencial no tratamento de transtornos relacionadas à imagem corporal. Vale ressaltar, no entanto, que a impossibilidade de “cegar” os participantes para os grupos de tratamento, somada à natureza subjetiva dos desfechos, dificulta a obtenção de conclusões definitivas sobre o assunto.
Comunicado de imprensa: Reducing social media use significantly improves body image in teens, young adults – American Psychological Association (link para o Google Tradutor)
Comentário: How to help young people limit screen time — and feel better about how they look – NPR (link para o Google Tradutor)
M-A | Distúrbios alimentares afetam 1 em cada 5 crianças e adolescentes
23 Fev, 2023 | 15:03hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise incluiu 32 estudos sobre a proporção global de distúrbios alimentares em crianças e adolescentes de 6 a 18 anos, avaliados com o questionário SCOFF, uma medida de rastreamento amplamente utilizada para transtornos alimentares. O estudo observou que aproximadamente 22% das crianças e adolescentes apresentam algum distúrbio, o que foi mais frequente em meninas, adolescentes mais velhos e aqueles com IMC mais elevado. Os altos números são preocupantes do ponto de vista da saúde pública e destacam a necessidade de estratégias de prevenção.
Artigo: Global Proportion of Disordered Eating in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis – JAMA Pediatrics (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Comentário: What is disordered eating? And why do 20% of the world’s kids show signs of it? Experts explain – CNN (link para o Google Tradutor)
Estudo randomizado | Impacto das campanhas de prevenção ao uso de cigarro eletrônico sobre os adolescentes.
17 Out, 2022 | 13:45hComunicado de imprensa: Researchers find FDA ‘Real Cost’ ads reduce teen openness to vaping – UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
Comentário no Twitter
RCT: Real Cost vaping prevention ads led to lower youth susceptibility to vaping and discouraged cigarette smoking. #OAReaserch https://t.co/ASl5oXbn5Z pic.twitter.com/9Uaj4zc7sK
— JAMA Network Open (@JAMANetworkOpen) October 13, 2022
FDA determina que Juul remova todos seus cigarros eletrônicos do mercado norte-americano.
7 Jul, 2022 | 12:19hFDA orders Juul to remove all its e-cigarettes from US market – The BMJ
Ver também:
FDA orders all Juul e-cigarettes off the market – POLITICO
The FDA orders Juul to pull all of its vaping products from the U.S. market – NPR
FDA orders Juul Labs to remove products from US market – CNN
Comunicado de imprensa do FDA: FDA Denies Authorization to Market JUUL Products – U.S. Food & Drug Administration
M-A | Sobrepeso/obesidade na infância e risco de puberdade precoce.
22 Jun, 2022 | 21:02hEstudo relacionado: Patterns of Early Life Weight Gain and Female Onset of Puberty – Journal of the Endocrine Society
Diretriz NICE | Redução das infecções sexualmente transmissíveis.
19 Jun, 2022 | 17:05hReducing sexually transmitted infections – National Institute for Health and Care Excellence
Revisão sistemática | Intervenções educacionais para melhorar a saúde menstrual de adolescentes.
16 Jun, 2022 | 13:33h#ADA2022 – Estudo randomizado | Dulaglutida semanal para tratamento de jovens com diabetes tipo 2.
13 Jun, 2022 | 15:00hOnce-Weekly Dulaglutide for the Treatment of Youths with Type 2 Diabetes – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Once Weekly Drug Helps Control Pediatric Type 2 Diabetes – American Diabetes Association
Comentário no Twitter
Trial compared once-weekly dulaglutide with placebo for glycemic control in youths with type 2 diabetes who may have been receiving metformin or basal insulin. Dulaglutide was superior at 26 weeks. #ADA2022 https://t.co/P6PubXvHOR pic.twitter.com/1JPIT5IyTe
— NEJM (@NEJM) June 4, 2022