Artroplastia
Estudo de coorte | Taxas de revisão aumentadas observadas em artroplastias de ombro realizadas por cirurgiões com menos de 10 procedimentos anuais
27 Jun, 2023 | 12:10hResumo: Este estudo de coorte prospectivo investigou a correlação entre o volume de cirurgias e os resultados dos pacientes após cirurgias eletivas de substituição do ombro. Utilizando dados de 39.281 procedimentos realizados por 638 cirurgiões em hospitais públicos e privados do Reino Unido entre 2012-2020, o estudo se concentrou em adultos com 18 anos ou mais.
Os resultados indicaram uma conexão significativa entre o volume médio anual de um cirurgião e o risco de resultados adversos para o paciente. Cirurgiões que realizaram menos de 10,4 procedimentos por ano demonstraram um risco significativamente aumentado de cirurgia de revisão, com a taxa de risco sendo quase 2 vezes maior do que a dos cirurgiões de menor risco. Um maior volume médio anual cirúrgico correlacionou-se com menores riscos de reoperações, menos eventos adversos graves e estadias hospitalares mais curtas.
Estes achados sugerem a necessidade de um planejamento estratégico de recursos em serviços cirúrgicos, considerando o volume anual de procedimentos do cirurgião para melhorar os resultados dos pacientes após a cirurgia de artroplastia do ombro. Deve-se notar que o estudo foi limitado às cirurgias realizadas dentro do National Health Service (NHS) e hospitais privados na Inglaterra. Além disso, potenciais fatores de confusão, como circunstâncias sociais dos pacientes, disponibilidade de cuidadores ou índice de massa corporal, não foram considerados.
Editorial: Surgeon volume and patient outcomes in shoulder replacement surgery – The BMJ
Comunicado de imprensa: Patients do better when surgeon averages 10 + annual shoulder ops – BMJ Newsroom
Estudo randomizado | Cimento de dupla antibioticoterapia de alta dose não reduz taxas de infecção em hemiartroplastia
25 Jun, 2023 | 23:02hResumo: Este ensaio de superioridade randomizado estudou o efeito do cimento carregado com dupla antibioticoterapia de alta dose vs. cimento carregado com único antibiótico de cuidado padrão sobre as taxas de infecção profunda do sítio cirúrgico (IPSC) em pacientes submetidos a hemiartroplastia de quadril. Este estudo em larga escala, realizado em 26 hospitais no Reino Unido, incluiu pessoas com 60 anos ou mais com fratura de quadril.
O estudo randomizou 4.936 participantes para os grupos de tratamento. O desfecho primário foi IPSC aos 90 dias pós-randomização. Vale destacar que não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Cerca de 1,7% dos participantes no grupo de antibiótico único e 1,2% no grupo de dupla antibioticoterapia tiveram uma IPSC (razão de chances ajustada 1,43; IC 95% 0,87-2,35; p=0,16). Este resultado contradiz descobertas anteriores que sugeriam que o cimento de dupla antibioticoterapia de alta dose poderia reduzir as taxas de infecção.
Comunicado de imprensa: Antibiotic bone cement found not to reduce infection after hip replacement – University of Oxford
M-A | Avaliação da eficácia comparativa e da segurança de abordagens cirúrgicas para artroplastia total de quadril
7 Fev, 2023 | 15:01h
Comentário no Twitter
For primary total hip arthroplasty, all surgical approaches except direct lateral approach had greater improvements in hip score compared to posterior approach. However, the safety of different approaches did not show significant differences. https://t.co/WHpDGiyXhg
— JAMA Network Open (@JAMANetworkOpen) January 31, 2023
Estudo randomizado | Um protocolo pós-operatório multimodal para evitar opioides pode reduzir o consumo desses medicamentos após artroscopia de joelho ou ombro.
6 Out, 2022 | 12:58hEffect of a Postoperative Multimodal Opioid-Sparing Protocol vs Standard Opioid Prescribing on Postoperative Opioid Consumption After Knee or Shoulder Arthroscopy: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado)
Comunicado de imprensa: Orthopedic surgery patients do fine without opioid painkillers – McMaster University
Ver também: Visual Abstract
Nota do editor em vídeo: Effect of an Opioid-Sparing Protocol vs Standard Prescribing on Opioid Consumption After Knee or Shoulder Arthroscopy
Opinião | Ácido tranexâmico para uma cirurgia mais segura: o momento é agora.
8 Set, 2022 | 14:21hTranexamic acid for safer surgery: the time is now – British Journal of Surgery
Conteúdos relacionados:
Update on applications and limitations of perioperative tranexamic acid.
Estudo randomizado | Enoxaparina (40 mg/dia) é superior à aspirina (100 mg/dia) para prevenção de tromboembolismo em pacientes submetidos a artroplastia de quadril ou joelho.
29 Ago, 2022 | 17:20hEffect of Aspirin vs Enoxaparin on Symptomatic Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The CRISTAL Randomized Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado)
Editorial: Thromboprophylaxis After Hip or Knee Arthroplasty – JAMA
Comentário no Twitter
In patients undergoing hip or knee arthroplasty for osteoarthritis, aspirin compared with enoxaparin resulted in a significantly higher rate of symptomatic venous thromboembolism (VTE), including below-knee VTE. #Research https://t.co/CdlbAgBttJ
— JAMA (@JAMA_current) August 23, 2022
Estudo randomizado | Pequeno estudo sugere que morfina intraóssea pode reduzir a dor pós-operatória e o uso de medicações analgésicas após artroplastia total de joelho.
16 Ago, 2022 | 12:46hComunicado de imprensa: A new way to control pain after knee replacement surgery – Houston Methodist
Estudo de coorte retrospectiva | Em pacientes com infecção de prótese articular recorrente após tentativa de erradicação cirúrgica, a supressão com antibioticoterapia de longo prazo pode ser uma estratégia razoável em pacientes que não têm ou que se recusam a mais opções cirúrgicas de tratamento.
12 Ago, 2022 | 17:19hPredictors of Success with Chronic Antibiotic Suppression for Prosthetic Joint Infections – The Journal of Arthroplasty (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentário: Chronic antibiotic suppression may successfully treat periprosthetic joint infections – Healio (necessário cadastro gratuito)
Estudo de coorte baseado em registro | Fatores de risco modificáveis e não modificáveis na mortalidade da fratura de quadril na Noruega, 2014 a 2018.
18 Jul, 2022 | 13:17h
M-A | Fatores correlacionados a função física 1 ano após artroplastia total de joelho em pacientes com osteoartrite de joelho.
13 Jul, 2022 | 12:06h
Comentário no Twitter
This meta-analysis of 20 prospective cohort studies (11,317 patients) found associations between presurgical BMI, physical function, and osteoarthritis severity and physical function after total knee arthroplasty (TKA). https://t.co/tQf7HytTEW
— JAMA Network Open (@JAMANetworkOpen) July 11, 2022