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Artroplastia

Estudo de coorte | Taxas de revisão aumentadas observadas em artroplastias de ombro realizadas por cirurgiões com menos de 10 procedimentos anuais

27 Jun, 2023 | 12:10h

Resumo: Este estudo de coorte prospectivo investigou a correlação entre o volume de cirurgias e os resultados dos pacientes após cirurgias eletivas de substituição do ombro. Utilizando dados de 39.281 procedimentos realizados por 638 cirurgiões em hospitais públicos e privados do Reino Unido entre 2012-2020, o estudo se concentrou em adultos com 18 anos ou mais.

Os resultados indicaram uma conexão significativa entre o volume médio anual de um cirurgião e o risco de resultados adversos para o paciente. Cirurgiões que realizaram menos de 10,4 procedimentos por ano demonstraram um risco significativamente aumentado de cirurgia de revisão, com a taxa de risco sendo quase 2 vezes maior do que a dos cirurgiões de menor risco. Um maior volume médio anual cirúrgico correlacionou-se com menores riscos de reoperações, menos eventos adversos graves e estadias hospitalares mais curtas.

Estes achados sugerem a necessidade de um planejamento estratégico de recursos em serviços cirúrgicos, considerando o volume anual de procedimentos do cirurgião para melhorar os resultados dos pacientes após a cirurgia de artroplastia do ombro. Deve-se notar que o estudo foi limitado às cirurgias realizadas dentro do National Health Service (NHS) e hospitais privados na Inglaterra. Além disso, potenciais fatores de confusão, como circunstâncias sociais dos pacientes, disponibilidade de cuidadores ou índice de massa corporal, não foram considerados.

Artigo: Association between surgeon volume and patient outcomes after elective shoulder replacement surgery using data from the National Joint Registry and Hospital Episode Statistics for England: population based cohort study – The BMJ

Editorial: Surgeon volume and patient outcomes in shoulder replacement surgery – The BMJ

Comunicado de imprensa: Patients do better when surgeon averages 10 + annual shoulder ops – BMJ Newsroom

 


Estudo randomizado | Cimento de dupla antibioticoterapia de alta dose não reduz taxas de infecção em hemiartroplastia

25 Jun, 2023 | 23:02h

Resumo: Este ensaio de superioridade randomizado estudou o efeito do cimento carregado com dupla antibioticoterapia de alta dose vs. cimento carregado com único antibiótico de cuidado padrão sobre as taxas de infecção profunda do sítio cirúrgico (IPSC) em pacientes submetidos a hemiartroplastia de quadril. Este estudo em larga escala, realizado em 26 hospitais no Reino Unido, incluiu pessoas com 60 anos ou mais com fratura de quadril.

O estudo randomizou 4.936 participantes para os grupos de tratamento. O desfecho primário foi IPSC aos 90 dias pós-randomização. Vale destacar que não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Cerca de 1,7% dos participantes no grupo de antibiótico único e 1,2% no grupo de dupla antibioticoterapia tiveram uma IPSC (razão de chances ajustada 1,43; IC 95% 0,87-2,35; p=0,16). Este resultado contradiz descobertas anteriores que sugeriam que o cimento de dupla antibioticoterapia de alta dose poderia reduzir as taxas de infecção.

Artigo: High-dose dual-antibiotic loaded cement for hip hemiarthroplasty in the UK (WHiTE 8): a randomised controlled trial – The Lancet

Comunicado de imprensa: Antibiotic bone cement found not to reduce infection after hip replacement – University of Oxford

 


M-A | Avaliação da eficácia comparativa e da segurança de abordagens cirúrgicas para artroplastia total de quadril

7 Fev, 2023 | 15:01h

Evaluation of Comparative Efficacy and Safety of Surgical Approaches for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis – JAMA Network Open

 

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Estudo randomizado | Um protocolo pós-operatório multimodal para evitar opioides pode reduzir o consumo desses medicamentos após artroscopia de joelho ou ombro.

6 Out, 2022 | 12:58h

Effect of a Postoperative Multimodal Opioid-Sparing Protocol vs Standard Opioid Prescribing on Postoperative Opioid Consumption After Knee or Shoulder Arthroscopy: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado)

Comunicado de imprensa: Orthopedic surgery patients do fine without opioid painkillers – McMaster University

Ver também: Visual Abstract

Nota do editor em vídeo: Effect of an Opioid-Sparing Protocol vs Standard Prescribing on Opioid Consumption After Knee or Shoulder Arthroscopy

 


Opinião | Ácido tranexâmico para uma cirurgia mais segura: o momento é agora.

8 Set, 2022 | 14:21h

Tranexamic acid for safer surgery: the time is now – British Journal of Surgery

Conteúdos relacionados:

#ACC22 – RCT: Tranexamic acid reduces the risk of bleeding in patients undergoing noncardiac surgery.

Update on applications and limitations of perioperative tranexamic acid.

RCT | Effect of high- vs. low-dose tranexamic acid infusion on need for red blood cell transfusion and adverse events in patients undergoing cardiac surgery.

Safety of tranexamic acid in hip and knee arthroplasty in high-risk patients – this large observational study did not show an increased risk for venous thromboembolism, myocardial infarction, seizures, ischemic strokes, or transient ischemic attacks, irrespective of patient high-risk status at baseline

M-A: Intravenous tranexamic acid in surgical patients is not associated with increased risk of thromboembolic events and mortality

 


Estudo randomizado | Enoxaparina (40 mg/dia) é superior à aspirina (100 mg/dia) para prevenção de tromboembolismo em pacientes submetidos a artroplastia de quadril ou joelho.

29 Ago, 2022 | 17:20h

Effect of Aspirin vs Enoxaparin on Symptomatic Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The CRISTAL Randomized Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado)

Editorial: Thromboprophylaxis After Hip or Knee Arthroplasty – JAMA

 

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Estudo randomizado | Pequeno estudo sugere que morfina intraóssea pode reduzir a dor pós-operatória e o uso de medicações analgésicas após artroplastia total de joelho.

16 Ago, 2022 | 12:46h

Intraosseous Morphine Decreases Postoperative Pain and Pain Medication Use in Total Knee Arthroplasty: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial – The Journal of Arthroplasty

Comunicado de imprensa: A new way to control pain after knee replacement surgery – Houston Methodist

 


Estudo de coorte retrospectiva | Em pacientes com infecção de prótese articular recorrente após tentativa de erradicação cirúrgica, a supressão com antibioticoterapia de longo prazo pode ser uma estratégia razoável em pacientes que não têm ou que se recusam a mais opções cirúrgicas de tratamento.

12 Ago, 2022 | 17:19h

Predictors of Success with Chronic Antibiotic Suppression for Prosthetic Joint Infections – The Journal of Arthroplasty (link para o resumo – $ para o texto completo)

Comentário: Chronic antibiotic suppression may successfully treat periprosthetic joint infections – Healio (necessário cadastro gratuito)

 


Estudo de coorte baseado em registro | Fatores de risco modificáveis e não modificáveis na mortalidade da fratura de quadril na Noruega, 2014 a 2018.

18 Jul, 2022 | 13:17h

Modifiable and non-modifiable risk factors in hip fracture mortality in Norway, 2014 to 2018 – The Bone & Joint Journal

 


M-A | Fatores correlacionados a função física 1 ano após artroplastia total de joelho em pacientes com osteoartrite de joelho.

13 Jul, 2022 | 12:06h

Factors Correlated With Physical Function 1 Year After Total Knee Arthroplasty in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis – JAMA Network Open

 

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