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Adoçante artificial eritritol possivelmente implicado em aumento do risco cardiovascular

1 Mar, 2023 | 12:17h

Resumo: Um estudo recente publicado na revista Nature Medicine observou que o eritritol, um adoçante artificial popular, está possivelmente implicado em um aumento do risco de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC. Analisando dados de mais de 4.000 pessoas nos EUA e na Europa, os pesquisadores observaram que aqueles com níveis mais elevados de eritritol no sangue tinham maior risco cardiovascular. Os pesquisadores também examinaram os efeitos da adição de eritritol ao sangue total ou plaquetas isoladas e descobriram que isso tornava as plaquetas mais fáceis de ativar e formar coágulos. Além disso, um estudo piloto de intervenção com voluntários saudáveis mostrou que a ingestão de eritritol levou a um aumento sustentado nos níveis de eritritol no plasma acima daqueles associados a uma maior reatividade plaquetária e potencial de trombose. Os autores observam que são necessários mais estudos para confirmar seus achados e avaliar a segurança de longo prazo do eritritol.

Artigo: The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk – Nature Medicine (gratuito por tempo limitado)

Comunicado de imprensa: Cleveland Clinic study finds common artificial sweetener linked to higher rates of heart attack and stroke (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Zero-calorie sweetener linked to heart attack and stroke, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)

Could a Common Sweetener Raise Heart Risks? – HealthDay (link para o Google Tradutor)

 

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M-A | Combinação de múltiplos comportamentos saudáveis e incidência de diabetes tipo 2

1 Mar, 2023 | 12:15h

Resumo: Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a associação entre múltiplos comportamentos saudáveis de baixo risco (CSBR) e a incidência de diabetes tipo 2. O estudo examinou 30 comparações de coorte envolvendo 1.693.753 participantes e 75.669 casos de diabetes tipo 2. Os CSBR avaliados no estudo foram manter um peso corporal saudável, dieta saudável, exercício regular, abstinência ou cessação do tabagismo e consumo leve de álcool. Os resultados mostraram que a adesão mais alta a esses CSBR foi associada a um risco 80% menor de diabetes tipo 2 em comparação com o grupo de adesão mais baixa. Assim, estimular esses CSBR pode ser uma estratégia eficaz para a prevenção primária do diabetes tipo 2. No entanto, os autores recomendam promover apenas quatro CSBR, excluindo o consumo de álcool, em virtude de sua associação com outros riscos. Os potenciais benefícios do consumo leve de álcool permanecem uma questão controversa, já que a maioria dos estudos sobre o assunto é observacional e está sujeita à presença de fatores de confusão residuais.

Artigo: Combination of Multiple Low-Risk Lifestyle Behaviors and Incident Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis of Prospective Cohort Studies – Diabetes Care (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

 

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Relatório da OMS | Uma mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto

28 Fev, 2023 | 13:25h

Resumo: Este novo relatório das agências das Nações Unidas mostra que 1 mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto. O relatório, que abrange as mortes maternas de 2000 a 2020, revela que os casos aumentaram ou estagnaram em quase todas as regiões do mundo, com algumas regiões experimentando grandes retrocessos. As partes mais pobres do mundo e os países afetados por conflitos continuam a ter as maiores taxas de mortes maternas. Sangramento grave, hipertensão, infecções relacionadas à gravidez, complicações de abortos inseguros e condições subjacentes agravadas pela gravidez são as principais causas de mortes maternas, que são amplamente preveníveis e tratáveis com acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter prejudicado ainda mais o progresso em saúde materna. O relatório pede ação urgente para garantir que todas as mulheres e meninas tenham acesso a serviços de saúde essenciais antes, durante e após o parto e que possam exercer plenamente seus direitos reprodutivos. O mundo deve acelerar significativamente o progresso para atender às metas globais de redução das mortes maternas, ou corre o risco de perder a vida de mais de 1 milhão de mulheres até 2030.

Comunicado de imprensa: A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies – World Health Organization (link para o Google Tradutor)

Relatório: Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division – World Health Organization (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Ambitious goal to slash maternal deaths in jeopardy – Nature (link para o Google Tradutor)

U.N.: Progress on reducing global maternal mortality has stalled since 2015 – STAT (link para o Google Tradutor)

Eight Hundred Women Die Every Day During Pregnancy or Childbirth – Health Policy Watch (link para o Google Tradutor)

 

Choosing Wisely em Cardiologia | Nova lista da ACC com 5 itens que médicos e pacientes devem questionar

28 Fev, 2023 | 13:24h

Resumo: A American College of Cardiology (ACC) divulgou uma lista de “5 Itens que Médicos e Pacientes Devem Questionar” em cardiologia como parte da campanha Choosing Wisely, que incentiva conversas entre clínicos e pacientes sobre testes, tratamentos e procedimentos potencialmente desnecessários. A lista inclui recomendações para:

  1. Evitar o uso rotineiro de monitoramento hemodinâmico invasivo com cateter de artéria pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada não complicada.
  2. Evitar a realização de ablação de fibrilação atrial com o único objetivo de descontinuar a anticoagulação crônica.
  3. Evitar testes de estresse de imagem rotineiros ou angiografia coronariana por TC para o diagnóstico de palpitações ou pré-síncope.
  4. Evitar a obtenção de um escore de cálcio das artérias coronárias em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica clínica conhecida.
  5. Evitar a obtenção rotineira de ecocardiogramas seriados para insuficiência cardíaca crônica se não houver mudança em sinais, sintomas ou manejo.

As recomendações são baseadas em diretrizes publicadas e visam representar amplamente o campo da cardiologia.

Lista: American College of Cardiology: Five Things Physicians and Patients Should Question – Choosing Wisely (link para o Google Tradutor)

Comentário: ACC Releases New List of Choosing Wisely Recommendations – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)

Ver lista completa de práticas de baixo valor: Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia E Choosing Wisely Canada

 

M-A | Quais eventos adversos e quais medicamentos estão envolvidos em internações hospitalares relacionadas a medicamentos

28 Fev, 2023 | 13:18h

Resumo: Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo fornecer uma estimativa atualizada de internações hospitalares relacionadas a medicamentos, tipos e frequência de danos induzidos por medicamentos e os medicamentos envolvidos. A revisão incluiu 17 estudos que examinaram internações agudas em departamentos de emergência ou enfermarias decorrentes de danos induzidos por medicamentos na população em geral. Esses estudos foram publicados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2021. As taxas estimadas de internações resultantes de reações adversas a medicamentos* (RAM) e eventos adversos a medicamentos* (EAM) foram de 8,3% e 13,9%, respectivamente. Quase metade das internações relacionadas a RAM e mais de 2/3 das relacionadas a EAM poderiam ter sido evitadas. Distúrbios gastrintestinais, distúrbios eletrolíticos, eventos hemorrágicos e distúrbios renais e urinários foram as categorias mais frequentemente envolvidas em danos induzidos por medicamentos. Os grupos de medicamentos mais frequentemente envolvidos foram os medicamentos para o sistema nervoso, seguidos por agentes cardiovasculares e antitrombóticos.

*Eventos adversos a medicamentos (EAM) e reações adversas a medicamentos (RAM) são dois termos muitas vezes usados indistintamente, mas eles têm significados diferentes. EAM referem-se a qualquer efeito negativo que resulte da exposição a medicamentos e podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo erros de medicação, overdose, interações medicamentosas ou reações alérgicas. Por outro lado, as RAM são um tipo específico de EAM que decorre de efeitos não intencionais do medicamento em doses terapêuticas normais.

Artigo: Which Adverse Events and Which Drugs Are Implicated in Drug-Related Hospital Admissions? A Systematic Review and Meta-Analysis – Journal of Clinical Medicine (link para o Google Tradutor)

 

RCT | Resultados de 2 anos confirmam os danos de limiares mais altos para transfusão profilática de plaquetas em crianças prematuras

28 Fev, 2023 | 13:16h

Resumo: O estudo investigou os resultados de longo prazo de crianças prematuras que participaram de um estudo randomizado comparando diferentes níveis de limiar para transfusão profilática de plaquetas. Os prematuros com contagens de plaquetas abaixo de 50×109/L foram randomizados para um limiar mais alto de 50×109/L ou um limiar mais baixo de 25×109/L. O estudo observou que prematuros randomizados para um limiar mais alto tiveram uma taxa mais elevada de morte ou comprometimento significativo do desenvolvimento neurológico aos 2 anos de idade corrigida, em comparação ao grupo com limiar mais baixo. O estudo reforça as evidências de que o excesso de transfusões profiláticas de plaquetas em prematuros pode causar dano. Os mecanismos pelos quais as transfusões de plaquetas poderiam causar efeitos prejudiciais ainda são desconhecidos, mas o estudo identificou taxas aumentadas de hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar no grupo com limiar mais alto, o que pode contribuir para os resultados adversos observados.

Artigo: Two-year outcomes following a randomised platelet transfusion trial in preterm infants – ADC Fetal & Neonatal (link para o Google Tradutor)

Estudo original: Randomized Trial: Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates (link para o Google Tradutor)

 

Campanha do Choosing Wisely – Coletânea internacional de recomendações para o uso racional de antibióticos

27 Fev, 2023 | 11:54h

Resumo: Esse artigo discute a importância da gestão de antibióticos (GA) e o papel da campanha Choosing Wisely na promoção do uso racional de antibióticos. O estudo avaliou 213 recomendações do Choosing Wisely relacionadas a práticas de GA em 6 países/regiões (Austrália/Nova Zelândia, Canadá, Itália, Suíça, EUA e Alemanha) e separou-as em 6 categorias: diagnóstico, indicação, escolha de medicamentos anti-infecciosos, dosagem, aplicação e duração da terapia. Tópicos relacionados a indicação e diagnóstico foram os mais frequentemente abordados, e evitar o tratamento com antibióticos da bacteriúria assintomática e infecções do trato respiratório superior foram temas centrais em todos os países.

Artigo: Choosing Wisely internationally – helpful recommendations for antimicrobial stewardship! – Infection (link para o Google Tradutor)

Ver lista completa de práticas de baixo valor: Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia E Choosing Wisely Canada

 

Perspectiva | Cuidado com os danos do “overdiagnosis” decorrentes de rastreamento, redução nos limiares para diagnóstico e incidentalomas

27 Fev, 2023 | 11:52h

Resumo: Este artigo discute o conceito de “overdiagnosis” e sua relevância para as diretrizes de prática clínica. “Overdiagnosis” é o diagnóstico de uma condição que, se não fosse reconhecida, não resultaria em sintomas ou não causaria danos ao paciente durante sua vida, como descobrir um câncer de baixo grau que nunca levará a sintomas no final da vida. No entanto, ao contrário dos falsos positivos, os indivíduos com “overdiagnosis” realmente possuem a condição; eles simplesmente não se beneficiam do diagnóstico. O “overdiagnosis” também pode decorrer da redução dos limiares para diagnóstico de uma doença, o que aumenta as taxas de diagnóstico entre os pacientes e leva a recomendações para intervenções subsequentes sem benefícios claros. O artigo destaca a importância de fornecer informações precisas aos pacientes sobre a possibilidade e o ônus do “overdiagnosis” nos exames de rastreamento, para informar a tomada de decisão compartilhada e minimizar os danos.

Artigo: Beware of overdiagnosis harms from screening, lower diagnostic thresholds, and incidentalomas – Canadian Family Physician (link para o Google Tradutor)

Conteúdos relacionados:

Editorial: Chance Encounters, Overdiagnosis, and Overtreatment – Clinical Orthopaedics and Related Research

Broadening risk factor or disease definition as a driver for overdiagnosis: A narrative review – Journal of Internal Medicine

Overdiagnosis: it’s official – The BMJ

Overdiagnosis: what it is and what it isn’t – BMJ Evidence Based Medicine

Overdiagnosis across medical disciplines: a scoping review – The BMJ Open

Too much medical care: bad for you, bad for health care systems – STAT News

Overdiagnosis: causes and consequences in primary health care – Canadian Family Physician

Five warning signs of overdiagnosis – The Conversation

What is overdiagnosed cancer? And why does it matter? – Croakey

Blame rising cancer overdiagnosis on ‘irrational exuberance’ for early detection – STAT

Preventing overdiagnosis and the harms of too much sport and exercise medicine – British Journal of Sports Medicine

Study shows that current definitions of chronic kidney disease overestimate the CKD burden in older individuals and results in overdiagnosis.

Opinion | More kids are being diagnosed with ADHD for borderline (yet challenging) behaviors. Our new research shows why that’s a worry

A food allergy epidemic… or just another case of overdiagnosis?

An epidemic of overdiagnosis: Melanoma diagnoses sky rocket

 

RCT | Controle glicêmico rigoroso não preservou a função das células beta pancreáticas em jovens recém-diagnosticados com diabetes tipo 1

27 Fev, 2023 | 11:50h

Resumo: O estudo teve como objetivo determinar se o manejo intensivo do diabetes com um sistema automatizado de insulina poderia ajudar a preservar a função das células beta pancreáticas em jovens recém-diagnosticados com diabetes tipo 1. O ensaio clínico randomizado incluiu 113 jovens com idades entre 7 e 17 anos e constatou que, embora o tempo médio na faixa-alvo de 70 a 180 mg/dL tenha sido de 78% no grupo de manejo intensivo em comparação com 64% no grupo de cuidados padrão, o manejo intensivo do diabetes não afetou a diminuição da secreção de peptídeo C pancreático em 52 semanas. O estudo concluiu que chegar perto da normalização dos níveis de glicose imediatamente após o diagnóstico de diabetes tipo 1 não preservou a função das células beta pancreáticas em jovens.

Artigo: Effect of Tight Glycemic Control on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Editorial: Preserving Pancreatic Beta Cell Function in Recent-Onset Type 1 Diabetes – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

 

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ECR | Verapamil preservou parcialmente a função das células beta pancreáticas em crianças recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1

27 Fev, 2023 | 11:47h

Resumo: O estudo teve como objetivo determinar se o verapamil poderia preservar a função das células beta pancreáticas em crianças e adolescentes recém-diagnosticados com diabetes tipo 1. O ensaio clínico randomizado envolveu 88 participantes que receberam verapamil ou placebo 1 vez/dia por 52 semanas. O estudo observou que os níveis de peptídeo C foram 30% mais altos no grupo verapamil em comparação com o grupo placebo após 52 semanas, e a porcentagem de participantes com um nível máximo de peptídeo C de 0,2 pmol/mL ou maior após 52 semanas foi de 95% no grupo verapamil em comparação com 71% no grupo placebo. Os resultados sugerem que o verapamil poderia preservar parcialmente a secreção de peptídeo C em crianças e adolescentes recém-diagnosticados com diabetes tipo 1. No entanto, são necessários estudos adicionais com desfechos clínicos relevantes para os pacientes para determinar a eficácia no longo prazo e a duração ideal da terapia.

Artigo: Effect of Verapamil on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Editorial: Preserving Pancreatic Beta Cell Function in Recent-Onset Type 1 Diabetes – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: Verapamil shows beneficial effect on the pancreas in children with newly-diagnosed type 1 diabetes – University of Minnesota (link para o Google Tradutor)

 

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