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Pneumologia

M-A | Força da associação entre asma e comorbidades

13 Mar, 2023 | 13:56h

Resumo: O estudo investigou a força da associação entre comorbidades e asma, uma vez que a presença de comorbidades está relacionada a pior prognóstico em pacientes com asma. Foi realizada uma busca abrangente na literatura de estudos observacionais com dados sobre comorbidades em populações asmáticas e não asmáticas.

Dados de 5.493.776 indivíduos foram analisados, e observou-se que várias comorbidades estão fortemente ou muito fortemente associadas com asma e asma grave, incluindo conjuntivite alérgica, rinite alérgica, bronquiectasia, cardiomiopatia hipertensiva, DPOC e outras doenças respiratórias crônicas.

O estudo sugere que é importante criar estratégias personalizadas para tratar doenças além da asma nestes pacientes e que é necessário analisar de forma completa se os sintomas de pacientes não controlados são causados pela asma ou outras doenças associadas.

Artigo: Strength of association between comorbidities and asthma: a meta-analysis – European Respiratory Review (link para o Google Tradutor)

 


M-A | Comparação entre terapia antibiótica de curta e longa duração para pneumonia associada à ventilação mecânica

7 Mar, 2023 | 11:50h

Resumo:

Esta revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados teve como objetivo comparar os desfechos na pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre as estratégias de terapia antibiótica de curta duração (≤ 8 dias) e longa duração (≥10-15 dias). Cinco estudos relevantes envolvendo 1.069 pacientes foram identificados.

Em comparação com a terapia de longa duração, a terapia de curta duração aumentou o número de dias sem antibióticos, sem qualquer impacto na recorrência de PAV, mortalidade em 28 dias, duração da ventilação mecânica, número de infecções extrapulmonares e tempo de internação na UTI.

No entanto, as limitações dos estudos incluídos, como o tamanho pequeno das amostras e a falta de definições padronizadas dos resultados avaliados, devem ser consideradas ao interpretar os resultados.

Artigo: Comparison of a short versus long-course antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – eClinicalMedicine (link para o Google Tradutor)

Comentário: Study finds benefits in short-course antibiotics for ventilator-associated pneumonia – CIDRAP (link para o Google Tradutor)

 


M-A | Infecção prévia por SARS-CoV-2 oferece proteção duradoura contra doença grave por todas as variantes

22 Fev, 2023 | 12:40h

Resumo: O artigo descreve uma revisão sistemática e metanálise de estudos que avaliaram a proteção de infecção prévia por SARS-CoV-2 contra reinfecção subsequente, COVID-19 sintomática e doença grave. Os pesquisadores identificaram 65 estudos de 19 países e observaram que a proteção de infecção prévia contra reinfecção por variantes pré-Ômicron é alta e duradoura. No entanto, a proteção é substancialmente menor para a variante Ômicron BA.1 e declina mais rapidamente ao longo do tempo do que a proteção contra variantes anteriores. A proteção contra doenças graves foi alta para todas as variantes, estimada em 90,2% para as variantes ancestral, alfa e delta, e 88,9% para a Ômicron BA.1 após 40 semanas. Os resultados sugerem que indivíduos com uma infecção prévia documentada devem ser tratados da mesma forma que aqueles que foram completamente vacinados com vacinas de alta qualidade.

Artigo: Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection: a systematic review and meta-analysis – The Lancet (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: The Lancet: Most comprehensive study to date provides evidence on natural immunity protection by COVID-19 variant and how protection fades over time – Institute for Health Metrics and Evaluation (link para o Google Tradutor)

Comentário: Previous COVID-19 may slash severe illness at reinfection by 89% – CIDRAP (link para o Google Tradutor)

 


RCT | Novo estudo confirma a ausência de benefício da ivermectina no tratamento do Covid-19

22 Fev, 2023 | 12:36h

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar se a ivermectina, na dose máxima de 600 μg/kg/dia por 6 dias, seria eficaz na redução da duração dos sintomas ou preveniria a hospitalização em pacientes ambulatoriais com Covid-19 leve a moderada. Um total de 1.206 adultos dos EUA participaram do ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com dados de acompanhamento até 10 de novembro de 2022. O estudo constatou que o tempo médio para recuperação foi de 11 dias nos grupos que receberam ivermectina e placebo. Entre aqueles que receberam ivermectina, 5,7% foram hospitalizados, faleceram ou tiveram visitas urgentes ou de emergência em comparação com 6% daqueles que receberam placebo. Esses achados, associados a todos os estudos anteriores, não apoiam o uso de ivermectina em pacientes com Covid-19 leve a moderada.

Artigo: Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial – JAMA (link para o Google Tradutor)

Editoriais:

At a Higher Dose and Longer Duration, Ivermectin Still Not Effective Against COVID-19 – JAMA (link para o Google Tradutor)

The Ethics of Clinical Research: Managing Persistent Uncertainty – JAMA (link para o Google Tradutor)

Conteúdos relacionados:

RCT | Ivermectin does not improve time to recovery in outpatients with mild to moderate COVID-19. (link para o Google Tradutor)

RCT | Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine are not beneficial for obese outpatients with Covid-19. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin for COVID-19 Cochrane review update: 11 trials and no evidence of benefit shown. (link para o Google Tradutor)

RCT: Early treatment with ivermectin does not improve outcomes in patients with Covid-19. (link para o Google Tradutor)

RCT: In patients with mild to moderate Covid-19 and comorbidities, treatment with Ivermectin did not reduce the risk of disease progression. (link para o Google Tradutor)

Case Series: Toxic effects from ivermectin use associated with prevention and treatment of Covid-19. (link para o Google Tradutor)

Long-term consequences of the misuse of ivermectin data. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin: How false science created a Covid ‘miracle’ drug. (link para o Google Tradutor)

Fraudulent ivermectin studies open up new battleground between science and misinformation. (link para o Google Tradutor)

The lesson of ivermectin: meta-analyses based on summary data alone are inherently unreliable. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin: Cochrane’s most talked about review so far, ever. Why? (link para o Google Tradutor)

Flawed ivermectin preprint highlights challenges of COVID drug studies. (link para o Google Tradutor)

Systematic review: no evidence to support the use of Ivermectin for treating or preventing COVID-19. (link para o Google Tradutor)

Why was a major study on ivermectin for covid-19 just retracted? (link para o Google Tradutor)

RCT: Ivermectin does not prevent hospitalizations in patients with COVID-19. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – “IVM did not reduce all-cause mortality, length of stay or viral clearance in RCTs in COVID-19 patients with mostly mild disease”. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin is the new hydroxychloroquine, take 2 – “Ivermectin shouldn’t be used to treat COVID-19 outside of the context of a well-designed clinical trial”. (link para o Google Tradutor)

Therapeutics and COVID-19 | WHO guideline update advises Ivermectin should only be used to treat COVID-19 within clinical trials (link para o Google Tradutor)

RCT: Ivermectin does not improve time to resolution of symptoms among adults with mild COVID-19 (link para o Google Tradutor)

 


Irregularidade do sono está associada a marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares

22 Fev, 2023 | 12:26h

Resumo: O estudo examinou a associação entre a irregularidade do sono e marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares em uma população com mais de 2.000 participantes, com idade média de 68 anos. Os participantes completaram 7 dias de actigrafia de pulso, que detectou quando estavam dormindo ou acordados. Os resultados mostraram que a irregularidade do sono, especialmente a irregularidade da duração do sono, foi associada à aterosclerose subclínica, incluindo alta carga de cálcio nas artérias coronárias e índice tornozelo-braquial anormal. Essas associações persistiram mesmo após o ajuste para fatores de risco para doenças cardiovasculares e outras características do sono, como apneia obstrutiva do sono, duração do sono e fragmentação do sono. Embora seja importante notar que estudos observacionais como este não podem estabelecer causalidade e podem estar sujeitos a confusão residual, os resultados sugerem que a promoção de horários regulares de sono pode ser um aspecto essencial das recomendações de estilo de vida para prevenir doenças cardiovasculares.

Artigo: Sleep Irregularity and Subclinical Markers of Cardiovascular Disease: The Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis – Journal of the American Heart Association

Comunicado de imprensa: Irregular sleeping habits may increase risk of atherosclerosis in older adults – American Heart Association (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Study finds chronically disrupted sleep may increase the risk for heart disease – Vanderbilt University Medical Center (link para o Google Tradutor)

Sleep Irregularity Linked to Measures of Subclinical Atherosclerosis – HealthDay (link para o Google Tradutor)

Irregular sleep may be harmful to your heart, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)

 


Estudo de coorte | Um terço dos pacientes hospitalizados com Covid-19 persistem com achados na TC de tórax após 2 anos

22 Fev, 2023 | 12:23h

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar mudanças nos achados em TC de tórax e prova de função pulmonar em pacientes 2 anos após a recuperação de infecção pelo SARS-CoV-2. O estudo prospectivo acompanhou 144 participantes que receberam alta hospitalar após a infecção pelo SARS-CoV-2 entre 15 de janeiro e 10 de março de 2020. Os participantes realizaram exames de TC de tórax seriados e testes de função pulmonar após 6 meses, 12 meses e 2 anos do início dos sintomas. O estudo observou que 39% dos participantes apresentavam achados pulmonares intersticiais persistentes após 2 anos, que se associaram a sintomas respiratórios e a alterações na prova de função pulmonar.

Artigo: Longitudinal Assessment of Chest CT Findings and Pulmonary Function in Patients after COVID-19 – Radiology

Editorial: Radiologic Findings after COVID-19 and the Correlation with Lung Function – Radiology

Comentários:

Post-COVID-19 CT scans show lung abnormalities persist two years later – News Medical (link para o Google Tradutor)

COVID’s aftermath: Persistent organ damage at 1 year, lung abnormalities at 2 – CIDRAP (link para o Google Tradutor)

 


Os “10 mandamentos” das diretrizes ESC/ERS 2022 para o diagnóstico e o tratamento da hipertensão pulmonar

7 Fev, 2023 | 15:31h

The ‘Ten Commandments’ of the 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension – European Heart Journal

Diretriz original: #ESCCongress | 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.

 


Ponto/Contraponto | Dividir a apneia obstrutiva do sono em fenótipos é clinicamente útil?

7 Fev, 2023 | 15:27h

PONTO: Are OSA Phenotypes Clinically Useful? Yes – CHEST

CONTRAPONTO: Are OSA Phenotypes Clinically Useful? No – CHEST

Rebuttal From Dr Edwards et al – CHEST

Rebuttal From Dr Tolbert et al – CHEST

 


Revisão | Índices de espaço morto relacionados à ventilação: ferramentas de uso à beira do leito para avaliar a relação entre ventilação e perfusão em pacientes com SARA

7 Fev, 2023 | 15:25h

Dead space ventilation-related indices: bedside tools to evaluate the ventilation and perfusion relationship in patients with acute respiratory distress syndrome – Critical Care

 


Diretriz prática | Anticoagulação em pacientes adultos com suporte de ECMO

31 Jan, 2023 | 12:24h

Anticoagulation in adult patients supported with extracorporeal membrane oxygenation: guidance from the Scientific and Standardization Committees on Perioperative and Critical Care Haemostasis and Thrombosis of the International Society on Thrombosis and Haemostasis – Journal of Thrombosis and Haemostasis

Conteúdo relacionado: ELSO Guidelines for anticoagulation in adult and pediatric patients using extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).

 


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