Medicina de Família
ECR | Estudo constata que tanto a dieta de eliminação de um único alimento quanto a dieta de eliminação de 6 alimentos são opções iniciais eficazes para a esofagite eosinofílica
7 Mar, 2023 | 11:48hResumo:
O artigo descreve um estudo randomizado multicêntrico que comparou a eficácia de uma dieta de eliminação de um único alimento (1FED – eliminando leite animal) versus uma dieta de eliminação de 6 alimentos (6FED – eliminando leite animal, trigo, ovo, soja, peixes/frutos do mar, amendoim e nozes) para o tratamento da esofagite eosinofílica em adultos.
O estudo observou que ambas as dietas foram igualmente eficazes na obtenção de remissão histológica, embora a 6FED tenha resultado em uma proporção maior de pacientes alcançando remissão completa. Pacientes que não alcançaram remissão histológica com a 1FED puderam prosseguir para a 6FED, e 43% tiveram remissão histológica. Para aqueles sem resposta à 6FED, o propionato de fluticasona tópico induziu a remissão em 82%.
Em geral, o estudo sugere que a eliminação do leite animal isoladamente é uma terapia dietética inicial aceitável para a esofagite eosinofílica.
Artigo: One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial – The Lancet Gastroenterology & Hepatology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Forgoing one food treats eosinophilic esophagitis as well as excluding six – National Institutes of Health (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: M-A | Efficacy of elimination diets in eosinophilic esophagitis
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— The Lancet Gastroenterology & Hepatology (@LancetGastroHep) February 28, 2023
Eventos de miocardite ou pericardite após a vacinação com BNT162b2 em indivíduos com idade entre 12 e 17 anos em Ontario, Canadá
7 Mar, 2023 | 11:45hResumo:
Um estudo de coorte populacional foi realizado para estimar a incidência de miocardite ou pericardite relatadas após a vacinação com BNT162b2 em adolescentes com idade entre 12 e 17 anos em Ontario, Canadá, e descrever as informações clínicas associadas a esses eventos. O estudo analisou dados de 1,65 milhão de doses de vacinação BNT162b2 administradas entre 14 de dezembro de 2020 e 21 de novembro de 2021.
De acordo com o estudo, 77 adolescentes foram relatados como tendo desenvolvido miocardite ou pericardite após receberem a vacina, e houve uma maior incidência desses eventos entre aqueles com idade entre 16 e 17 anos em comparação com aqueles com idade entre 12 e 15 anos. Além disso, adolescentes que tiveram um intervalo mais curto entre as doses da vacina também apresentaram uma maior incidência de miocardite ou pericardite.
A maioria dos casos de miocardite e pericardite foram leves, e os adolescentes não precisaram de tratamento ou foram tratados com anti-inflamatórios de forma conservadora.
Artigo: Myocarditis or Pericarditis Events After BNT162b2 Vaccination in Individuals Aged 12 to 17 Years in Ontario, Canada – JAMA Pediatrics (link para o Google Tradutor)
Comentário: Does the incidence of reported myocarditis or pericarditis after BNT162b2 vaccination vary by age, sex, and inter-dose interval among adolescents aged 12 to 17? – News Medical (link para o Google Tradutor)
M-A | Consumo de 10 grupos alimentares no longo prazo e mortalidade cardiovascular
7 Mar, 2023 | 11:42hResumo:
Esta revisão sistemática e metanálise de 22 estudos de coorte prospectivos avaliou a associação entre o consumo de 10 grupos alimentares e a mortalidade cardiovascular.
Os pesquisadores observaram que um maior consumo de grãos integrais, frutas, vegetais e nozes associou-se a uma redução na mortalidade cardiovascular, enquanto um alto consumo de carne vermelha/processada teve associação com aumento no risco. Por outro lado, o consumo de laticínios e leguminosas não apresentou uma associação significativa com o risco cardiovascular.
Os pesquisadores reconhecem as limitações dos estudos observacionais e a necessidade de mais pesquisas sobre os efeitos de longo prazo de grupos alimentares específicos na mortalidade cardiovascular.
Artigo: Long-Term Consumption of 10 Food Groups and Cardiovascular Mortality: A Systematic Review and Dose Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies – Advances in Nutrition (link para o Google Tradutor)
Estudo de coorte | Exposição a AINE no início da gravidez está associada a riscos ligeiramente mais elevados de resultados neonatais e maternos adversos
7 Mar, 2023 | 11:39hResumo:
Um estudo de coorte nacional na Coreia do Sul, incluindo 1,8 milhão de gestações, investigou a associação entre o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) no início da gravidez e resultados neonatais e maternos adversos.
O estudo revelou que as mulheres grávidas expostas a AINE no início da gravidez apresentaram um risco aumentado de oligo-hidrâmnio e tiveram uma probabilidade ligeiramente maior de ter um recém-nascido com malformações congênitas graves e baixo peso ao nascer. Esses riscos permaneceram elevados quando comparados com o uso de paracetamol ou com pacientes que já haviam utilizado AINE anteriormente.
O estudo sugere que os médicos devem avaliar a necessidade de prescrever AINE no início da gravidez em relação ao risco modesto, porém possível, de resultados neonatais e maternos adversos, e considerar a prescrição de AINE não seletivos por menos de 10 dias, com monitoramento cuidadoso contínuo para quaisquer sinais de segurança.
Artigo: Neonatal and maternal adverse outcomes and exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs during early pregnancy in South Korea: A nationwide cohort study – PLOS Medicine (link para o Google Tradutor)
M-A | Suplementação oral de ferro e anemia em crianças de acordo com cronograma, duração, dose e cossuplementação
7 Mar, 2023 | 11:35hResumo:
O artigo é uma revisão sistemática e metanálise de 129 ensaios clínicos randomizados sobre suplementação de ferro e anemia em crianças. O estudo teve como objetivo identificar o cronograma, a duração, a dose e o regime de cossuplementação ideais para a suplementação de ferro em crianças e adolescentes com menos de 20 anos de idade.
Os resultados mostraram que a suplementação de ferro frequente (3-7 vezes/semana) e a intermitente (1-2 vezes/semana) podem ser igualmente eficazes no aumento de hemoglobina e na redução de anemia, deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro.
O estudo apoia as recomendações da OMS sobre a frequência, a duração e a dose da suplementação de ferro, incluindo 3 meses anualmente de suplementação diária de ferro oral para crianças de 6 meses a 12 anos que vivem em regiões com alta prevalência de anemia. No entanto, sugere também que a suplementação semanal de ferro possa ser considerada uma alternativa ao regime diário recomendado em alguns contextos, dada a evidência de eficácia semelhante.
Artigo: Oral iron supplementation and anaemia in children according to schedule, duration, dose and cosupplementation: a systematic review and meta-analysis of 129 randomised trials – BMJ Global Health (link para o Google Tradutor)
Relatório | Impacto econômico do sobrepeso e obesidade ultrapassará US$ 4 trilhões até 2035
6 Mar, 2023 | 13:25hResumo:
Um recente relatório da World Obesity Federation emitiu um alerta de que o número de pessoas em todo o mundo sofrendo de sobrepeso ou obesidade poderá aumentar significativamente até 2035, ultrapassando a marca de 50%. O relatório, chamado Atlas Mundial de Obesidade 2023, também destaca o significativo impacto econômico dessa tendência, estimando que o custo do sobrepeso e da obesidade poderá atingir US$ 4,32 trilhões anualmente até 2035, equivalente a quase 3% do PIB global.
O relatório identifica ainda dois grupos em particular que estão em risco: crianças e pessoas de países de baixa renda. A obesidade infantil é uma preocupação crescente, pois o relatório prevê que ela possa mais que dobrar até 2035. Já os países de baixa renda estão enfrentando um rápido aumento na prevalência de obesidade, com 9 em cada 10 países com os maiores aumentos esperados em obesidade, sendo países de baixa ou média-baixa renda.
Relatório: World Obesity Atlas 2023
Comunicado de imprensa: Economic impact of overweight and obesity to surpass $4 trillion by 2035 (link para o Google Tradutor)
Comentário: Report: Obesity could cost the world over $4 trillion a year by 2035 – STAT (link para o Google Tradutor)
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Report: Tenfold increase in childhood and adolescent obesity in four decades
Global cost of obesity-related illness to hit $1.2tn a year from 2025
The Lancet Series: The Double Burden of Malnutrition
ECR | Hidroclorotiazida não é eficaz para a prevenção de recorrência de litíase renal
6 Mar, 2023 | 13:23hResumo:
Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, na prevenção da recorrência de cálculos renais contendo cálcio. O estudo randomizou 416 pacientes com litíase renal recorrente para receber hidroclorotiazida em uma dose de 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg 1 vez/dia, ou placebo, e os acompanhou por uma média de 2,9 anos.
Os resultados mostraram que a incidência de recorrência de cálculos renais não diferiu entre os grupos que receberam hidroclorotiazida e placebo, independentemente da dose. Além disso, pacientes que receberam hidroclorotiazida foram mais propensos a experimentar efeitos adversos como hipopotassemia, gota, diabetes melito de início recente, alergia cutânea e aumento na creatinina.
Portanto, o estudo sugere que a eficácia da hidroclorotiazida na prevenção da recorrência de litíase renal é limitada, e a prática comum de prescrevê-la para esses pacientes deve ser reavaliada.
Artigo: Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Resumo em vídeo: Hydrochlorothiazide and Kidney-Stone Recurrence | NEJM
Comentário: Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney Stones – NEJM Resident 360
ECR | Associação de antipsicótico mostrou-se mais eficaz do que troca de antidepressivo no tratamento da depressão geriátrica resistente ao tratamento
6 Mar, 2023 | 13:21hResumo:
Este ensaio clínico randomizado aberto comparou os benefícios e os riscos de se associar um antipsicótico versus trocar o antidepressivo em idosos com depressão resistente ao tratamento.
No primeiro passo, 619 pacientes foram randomizados para aumento da medicação antidepressiva existente com aripiprazol (antipsicótico), aumento com bupropiona ou troca para bupropiona. No segundo passo, 248 pacientes que não se beneficiaram ou não eram elegíveis para o primeiro passo foram randomizados para aumento com lítio ou troca para nortriptilina.
O grupo de aumento com aripiprazol mostrou melhora significativa no bem-estar em comparação ao grupo que trocou para bupropiona. Remissão ocorreu em 28,9% dos pacientes do grupo de aumento com aripiprazol, 28,2% no grupo de aumento com bupropiona e 19,3% no grupo que trocou para bupropiona. No segundo passo, taxas semelhantes de remissão ocorreram no grupo de aumento com lítio (18,9%) e no grupo que trocou para nortriptilina (21,5%).
Artigo: Antidepressant Augmentation versus Switch in Treatment-Resistant Geriatric Depression – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Adding antipsychotic med to antidepressant may help older adults with treatment-resistant depression – Washington University School of Medicine in St. Louis (link para o Google Tradutor)
ECR por cluster | Impacto de uma intervenção para controlar a pressão arterial feita por profissionais de saúde comunitários não médicos
6 Mar, 2023 | 13:19hResumo:
O estudo avaliou o impacto cardiovascular de uma intervenção intensiva para a pressão arterial feita por profissionais de saúde comunitários não médicos em comparação aos cuidados usuais. O estudo randomizou 326 vilas para a intervenção ou cuidado usual e recrutou indivíduos com mais de 40 anos com hipertensão arterial.
Profissionais de saúde comunitários não médicos iniciaram e ajustaram os medicamentos anti-hipertensivos de acordo com um protocolo simples de cuidado por etapas e forneceram orientações de saúde para os pacientes no grupo de intervenção durante os 36 meses de seguimento.
O estudo constatou que a intervenção reduziu efetivamente o risco de doenças cardiovasculares e morte por todas as causas. Houve uma redução média significativa na pressão arterial sistólica (em 23,1 mmHg) e pressão arterial diastólica (em 9,9 mmHg) no grupo de intervenção em comparação com o grupo de cuidado usual, com um aumento no risco de hipotensão no grupo de intervenção.
Artigo: Effectiveness of a non-physician community health-care provider-led intensive blood pressure intervention versus usual care on cardiovascular disease (CRHCP): an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomised trial – The Lancet (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
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Eficácia das intervenções de atividade física para melhorar depressão e ansiedade: uma visão geral de revisões sistemáticas
3 Mar, 2023 | 12:34hResumo: Esta “umbrella review” analisou as evidências sobre os efeitos das intervenções de atividade física nos sintomas de depressão e ansiedade em populações adultas. A revisão incluiu 97 revisões sistemáticas que compreendiam 1.039 ensaios clínicos randomizados e 128.119 participantes. Os resultados mostraram que a atividade física teve efeitos moderados sobre a depressão e a ansiedade em comparação com o tratamento usual em todas as populações. A atividade física de alta intensidade foi associada a maiores benefícios sobre os sintomas, e a eficácia das medidas de atividade física diminuiu com intervenções de longa duração. Os autores concluíram que a atividade física é altamente benéfica para melhorar os sintomas de depressão e ansiedade em uma ampla gama de populações adultas, incluindo aquelas com transtornos mentais e doenças crônicas, e deve ser uma abordagem fundamental na gestão destas condições.
Artigo: Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews – British Journal of Sports Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Exercise more effective than medicines to manage mental health – University of South Australia (link para o Google Tradutor)
Comentário dos autores: Exercise is even more effective than counselling or medication for depression. But how much do you need? – The Conversation (link para o Google Tradutor)
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📣 Effectiveness of #PhysicalActivity for improving depression, anxiety and distress: an overview of #SystematicReviews 🔎📄#KeyPoints:
🧠Higher intensity = greater improvements 🏋️♂️
🧠 Effect diminished with longer duration interventions 📉👉 https://t.co/UJRRFVz7eG pic.twitter.com/5JT9xEVMsa
— British Journal of Sports Medicine (BJSM) (@BJSM_BMJ) February 19, 2023