Cardiologia
ECR | A denervação renal por ultrassom endovascular é modestamente eficaz no tratamento da hipertensão
1 Mar, 2023 | 12:20hResumo: O ensaio clínico randomizado RADIANCE II investigou a eficácia e a segurança da denervação renal por ultrassom endovascular em pacientes com hipertensão, sem a influência de anti-hipertensivos. O estudo incluiu 224 pacientes que deixaram de receber esses medicamentos e foram randomizados para receber denervação renal por ultrassom ou um procedimento simulado. Os resultados mostraram que a denervação renal por ultrassom reduziu a pressão arterial sistólica ambulatorial com uma diferença média de 6,3 mmHg após 2 meses, em comparação ao procedimento simulado, sem eventos adversos relatados. Embora esses resultados sugiram que a denervação renal por ultrassom pode ser modestamente eficaz no tratamento da hipertensão, o período de acompanhamento de curto prazo limita a generalização desses resultados para a prática diária. Além disso, a relevância clínica de um procedimento que reduz a pressão arterial apenas após a retirada de medicamentos anti-hipertensivos deve ser considerada.
Artigo: Endovascular Ultrasound Renal Denervation to Treat Hypertension: The RADIANCE II Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Editorial: Is There a Role for Renal Denervation in the Treatment of Hypertension? – JAMA Cardiology (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Análise combinada de 3 estudos de denervação renal por ultrassom para pacientes com hipertensão
1 Mar, 2023 | 12:19hResumo: O artigo relata uma análise combinada de dados de pacientes de 3 ensaios clínicos randomizados que visaram determinar a eficácia e a segurança da denervação renal por ultrassom (DRU) na redução da pressão arterial (PA) em comparação com um procedimento simulado. A análise incluiu 506 pacientes com diferentes gravidades de hipertensão e descobriu que a DRU foi modestamente eficaz na redução da pressão arterial sistólica ambulatorial diurna em 2 meses em comparação com o procedimento simulado, com uma diferença média de 5,9 mmHg. Uma das limitações dessa análise é que seus resultados são restritos a um acompanhamento de 2 meses. Serão necessários acompanhamentos adicionais dos estudos incluídos para examinar a durabilidade do efeito e os dados de segurança.
Artigo: Patient-Level Pooled Analysis of Ultrasound Renal Denervation in the Sham-Controlled RADIANCE II, RADIANCE-HTN SOLO, and RADIANCE-HTN TRIO Trials – JAMA Cardiology (link para o Google Tradutor)
Editorial: Is There a Role for Renal Denervation in the Treatment of Hypertension? – JAMA Cardiology (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Adoçante artificial eritritol possivelmente implicado em aumento do risco cardiovascular
1 Mar, 2023 | 12:17hResumo: Um estudo recente publicado na revista Nature Medicine observou que o eritritol, um adoçante artificial popular, está possivelmente implicado em um aumento do risco de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC. Analisando dados de mais de 4.000 pessoas nos EUA e na Europa, os pesquisadores observaram que aqueles com níveis mais elevados de eritritol no sangue tinham maior risco cardiovascular. Os pesquisadores também examinaram os efeitos da adição de eritritol ao sangue total ou plaquetas isoladas e descobriram que isso tornava as plaquetas mais fáceis de ativar e formar coágulos. Além disso, um estudo piloto de intervenção com voluntários saudáveis mostrou que a ingestão de eritritol levou a um aumento sustentado nos níveis de eritritol no plasma acima daqueles associados a uma maior reatividade plaquetária e potencial de trombose. Os autores observam que são necessários mais estudos para confirmar seus achados e avaliar a segurança de longo prazo do eritritol.
Artigo: The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk – Nature Medicine (gratuito por tempo limitado)
Comunicado de imprensa: Cleveland Clinic study finds common artificial sweetener linked to higher rates of heart attack and stroke (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Zero-calorie sweetener linked to heart attack and stroke, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)
Could a Common Sweetener Raise Heart Risks? – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
A study in @NatureMedicine suggests that a commonly used artificial sweetener—erythritol—may be linked to cardiovascular disease events. https://t.co/QrbtvCFDJ4 pic.twitter.com/WpM9cLnXh7
— Nature Portfolio (@NaturePortfolio) February 27, 2023
Choosing Wisely em Cardiologia | Nova lista da ACC com 5 itens que médicos e pacientes devem questionar
28 Fev, 2023 | 13:24hResumo: A American College of Cardiology (ACC) divulgou uma lista de “5 Itens que Médicos e Pacientes Devem Questionar” em cardiologia como parte da campanha Choosing Wisely, que incentiva conversas entre clínicos e pacientes sobre testes, tratamentos e procedimentos potencialmente desnecessários. A lista inclui recomendações para:
- Evitar o uso rotineiro de monitoramento hemodinâmico invasivo com cateter de artéria pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada não complicada.
- Evitar a realização de ablação de fibrilação atrial com o único objetivo de descontinuar a anticoagulação crônica.
- Evitar testes de estresse de imagem rotineiros ou angiografia coronariana por TC para o diagnóstico de palpitações ou pré-síncope.
- Evitar a obtenção de um escore de cálcio das artérias coronárias em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica clínica conhecida.
- Evitar a obtenção rotineira de ecocardiogramas seriados para insuficiência cardíaca crônica se não houver mudança em sinais, sintomas ou manejo.
As recomendações são baseadas em diretrizes publicadas e visam representar amplamente o campo da cardiologia.
Lista: American College of Cardiology: Five Things Physicians and Patients Should Question – Choosing Wisely (link para o Google Tradutor)
Comentário: ACC Releases New List of Choosing Wisely Recommendations – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)
Ver lista completa de práticas de baixo valor: Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia E Choosing Wisely Canada
M-A | Ingestão muito baixa de sódio pode ser prejudicial aos pacientes com insuficiência cardíaca (Comunicado de imprensa – ainda não publicado)
24 Fev, 2023 | 12:05hResumo: Nova pesquisa apresentada na sessão científica anual da American College of Cardiology sugere que pacientes com insuficiência cardíaca que restringem sua ingestão de sódio abaixo do máximo recomendado (2,3 g/dia) não têm benefícios adicionais e podem ter risco aumentado de morte. O estudo analisou 9 ensaios clínicos randomizados que avaliaram diferentes níveis de restrição de sódio e observou que pacientes que seguiram uma dieta com uma meta de ingestão de sódio abaixo de 2,5 g/dia tiveram 80% mais chances de morrer do que aqueles que seguiram uma dieta com uma meta de 2,5 g/dia ou mais. Os pesquisadores recomendam estabelecer um nível seguro de consumo em vez de restringir excessivamente o sódio.
Comunicado de imprensa: Too Little Sodium Can be Harmful to Heart Failure Patients – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)
Diretriz da AHA | Cuidados anestésicos da paciente grávida com doença cardiovascular
22 Fev, 2023 | 12:33hResumo: A AHA enfatiza a necessidade de cuidados anestésicos cárdio-obstétricos especializados para pacientes grávidas com doença cardiovascular, envolvendo uma equipe multidisciplinar de obstetras, cardiologistas, anestesiologistas e outros especialistas, conforme necessário. A abordagem inclui avaliação pré-operatória, manejo intraoperatório e cuidados pós-operatórios para manter a estabilidade hemodinâmica materna, otimizar a entrega de oxigênio ao feto e evitar fatores que exacerbem a doença cardiovascular. O parto vaginal com analgesia neuraxial efetiva é recomendado, com a cesárea utilizada para indicações obstétricas ou em pacientes de alto risco. Recomendações específicas também são fornecidas para o manejo de pacientes com diferentes tipos de doenças cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congênitas, doenças valvares cardíacas, hipertensão pulmonar e cardiomiopatia hipertrófica.
Principais itens a saber: Statement on the anesthetic care of the pregnant patient with cardiovascular disease – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
M-A | Consumo de grãos integrais versus refinados e risco de doenças cardiovasculares e mortalidade
22 Fev, 2023 | 12:28hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos observou que o consumo de grãos integrais foi associado a um menor risco de doença coronariana, doenças cardiovasculares e mortalidade geral, enquanto o consumo de grãos refinados não teve influência significativa nesses resultados. É preciso lembrar da necessidade de se interpretar com cuidado os resultados de estudos observacionais, pois estes mostram apenas associação, e não necessariamente causalidade.
Artigo: Consumption of whole grains and refined grains and associated risk of cardiovascular disease events and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies – American Journal of Clinical Nutrition (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: Cohort Study | Associations between types and sources of dietary carbohydrates and cardiovascular disease risk (link para o Google Tradutor)
Diretriz 2023 ACC/AHA/SCAI para treinamento em cardiologia intervencionista
22 Fev, 2023 | 12:27hResumo: A American College of Cardiology (ACC), a American Heart Association (AHA) e a Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) emitiram um documento clínico que descreve os requisitos de treinamento baseados em competências para os trainees em cardiologia intervencionista. O documento destaca a importância de um programa de treinamento abrangente que inclua treinamento didático e prático. As competências necessárias para os cardiologistas intervencionistas incluem a capacidade de realizar intervenções complexas em coronárias, vasos periféricos e estruturas cardíacas, além de gerenciar e tratar complicações que possam surgir durante esses procedimentos.
Comentários:
Interventional Cardiology Training Needs Defined for the First Time – TCTMD (link para o Google Tradutor)
ACC, AHA, SCAI Release New Training Guidance For Interventional Cardiology – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)
New Advanced Training Statement on Interventional Cardiology: Key Points – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)
Irregularidade do sono está associada a marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares
22 Fev, 2023 | 12:26hResumo: O estudo examinou a associação entre a irregularidade do sono e marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares em uma população com mais de 2.000 participantes, com idade média de 68 anos. Os participantes completaram 7 dias de actigrafia de pulso, que detectou quando estavam dormindo ou acordados. Os resultados mostraram que a irregularidade do sono, especialmente a irregularidade da duração do sono, foi associada à aterosclerose subclínica, incluindo alta carga de cálcio nas artérias coronárias e índice tornozelo-braquial anormal. Essas associações persistiram mesmo após o ajuste para fatores de risco para doenças cardiovasculares e outras características do sono, como apneia obstrutiva do sono, duração do sono e fragmentação do sono. Embora seja importante notar que estudos observacionais como este não podem estabelecer causalidade e podem estar sujeitos a confusão residual, os resultados sugerem que a promoção de horários regulares de sono pode ser um aspecto essencial das recomendações de estilo de vida para prevenir doenças cardiovasculares.
Comunicado de imprensa: Irregular sleeping habits may increase risk of atherosclerosis in older adults – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Study finds chronically disrupted sleep may increase the risk for heart disease – Vanderbilt University Medical Center (link para o Google Tradutor)
Sleep Irregularity Linked to Measures of Subclinical Atherosclerosis – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Irregular sleep may be harmful to your heart, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)
Diretriz da AHA | Otimizar a saúde cardiovascular pré-gravidez melhora os resultados para as mães e seus filhos
15 Fev, 2023 | 15:57hResumo: Esta diretriz destaca a necessidade de otimizar a saúde cardiovascular antes da gravidez para reduzir os riscos de resultados adversos na gravidez e doenças cardiovasculares em mães e crianças. Ela enfatiza o papel dos clínicos na promoção da saúde cardiovascular desde cedo, a necessidade de ensaios clínicos para investigar intervenções e o uso de um modelo de estilo de vida para monitorar a saúde. Ao direcionar a saúde cardiovascular antes da gravidez, as intervenções podem melhorar os resultados de saúde ao longo das gerações.*
Comunicado de imprensa: Does risk for heart disease start before birth? – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.