Arquivos do dia: Março 7, 2023
M-A | Comparação entre terapia antibiótica de curta e longa duração para pneumonia associada à ventilação mecânica
7 Mar, 2023 | 11:50hResumo:
Esta revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados teve como objetivo comparar os desfechos na pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre as estratégias de terapia antibiótica de curta duração (≤ 8 dias) e longa duração (≥10-15 dias). Cinco estudos relevantes envolvendo 1.069 pacientes foram identificados.
Em comparação com a terapia de longa duração, a terapia de curta duração aumentou o número de dias sem antibióticos, sem qualquer impacto na recorrência de PAV, mortalidade em 28 dias, duração da ventilação mecânica, número de infecções extrapulmonares e tempo de internação na UTI.
No entanto, as limitações dos estudos incluídos, como o tamanho pequeno das amostras e a falta de definições padronizadas dos resultados avaliados, devem ser consideradas ao interpretar os resultados.
Artigo: Comparison of a short versus long-course antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – eClinicalMedicine (link para o Google Tradutor)
Comentário: Study finds benefits in short-course antibiotics for ventilator-associated pneumonia – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
ECR | Estudo constata que tanto a dieta de eliminação de um único alimento quanto a dieta de eliminação de 6 alimentos são opções iniciais eficazes para a esofagite eosinofílica
7 Mar, 2023 | 11:48hResumo:
O artigo descreve um estudo randomizado multicêntrico que comparou a eficácia de uma dieta de eliminação de um único alimento (1FED – eliminando leite animal) versus uma dieta de eliminação de 6 alimentos (6FED – eliminando leite animal, trigo, ovo, soja, peixes/frutos do mar, amendoim e nozes) para o tratamento da esofagite eosinofílica em adultos.
O estudo observou que ambas as dietas foram igualmente eficazes na obtenção de remissão histológica, embora a 6FED tenha resultado em uma proporção maior de pacientes alcançando remissão completa. Pacientes que não alcançaram remissão histológica com a 1FED puderam prosseguir para a 6FED, e 43% tiveram remissão histológica. Para aqueles sem resposta à 6FED, o propionato de fluticasona tópico induziu a remissão em 82%.
Em geral, o estudo sugere que a eliminação do leite animal isoladamente é uma terapia dietética inicial aceitável para a esofagite eosinofílica.
Artigo: One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial – The Lancet Gastroenterology & Hepatology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Forgoing one food treats eosinophilic esophagitis as well as excluding six – National Institutes of Health (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: M-A | Efficacy of elimination diets in eosinophilic esophagitis
Comentário no Twitter
New research – Kliewer et al – One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial https://t.co/Tpm0EPPfx0#EoE #GItwitter #RareDiseaseDay #CEGIR pic.twitter.com/iUcqIt9Pg5
— The Lancet Gastroenterology & Hepatology (@LancetGastroHep) February 28, 2023
Revisão Sistemática | Canulação arterial guiada por ultrassom na população pediátrica
7 Mar, 2023 | 11:46hResumo:
Esta revisão sistemática analisou 9 ensaios clínicos randomizados comparando a orientação por ultrassom com os métodos tradicionais de localização das artérias para canulação, como palpação e assistência auditiva por Doppler.
A revisão constatou que a orientação por ultrassom provavelmente melhora as taxas de sucesso na primeira tentativa, reduz o risco de complicações, como a formação de hematomas, melhora as taxas de sucesso em até 2 tentativas e a taxa geral de canulação bem-sucedida, e reduz o número de tentativas e a duração do procedimento de canulação.
No entanto, a revisão também observa que a evidência é de certeza moderada em razão da impossibilidade de mascarar os médicos que realizam a canulação e ao número limitado de crianças estudadas. Mais pesquisas são necessárias para confirmar os benefícios da orientação por ultrassom para canulação arterial em diferentes faixas etárias de crianças.
Artigo: Ultrasound‐guided arterial cannulation in the paediatric population – Cochrane Library
Resumo: Ultrasound use for insertion of arterial catheters in children – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
Eventos de miocardite ou pericardite após a vacinação com BNT162b2 em indivíduos com idade entre 12 e 17 anos em Ontario, Canadá
7 Mar, 2023 | 11:45hResumo:
Um estudo de coorte populacional foi realizado para estimar a incidência de miocardite ou pericardite relatadas após a vacinação com BNT162b2 em adolescentes com idade entre 12 e 17 anos em Ontario, Canadá, e descrever as informações clínicas associadas a esses eventos. O estudo analisou dados de 1,65 milhão de doses de vacinação BNT162b2 administradas entre 14 de dezembro de 2020 e 21 de novembro de 2021.
De acordo com o estudo, 77 adolescentes foram relatados como tendo desenvolvido miocardite ou pericardite após receberem a vacina, e houve uma maior incidência desses eventos entre aqueles com idade entre 16 e 17 anos em comparação com aqueles com idade entre 12 e 15 anos. Além disso, adolescentes que tiveram um intervalo mais curto entre as doses da vacina também apresentaram uma maior incidência de miocardite ou pericardite.
A maioria dos casos de miocardite e pericardite foram leves, e os adolescentes não precisaram de tratamento ou foram tratados com anti-inflamatórios de forma conservadora.
Artigo: Myocarditis or Pericarditis Events After BNT162b2 Vaccination in Individuals Aged 12 to 17 Years in Ontario, Canada – JAMA Pediatrics (link para o Google Tradutor)
Comentário: Does the incidence of reported myocarditis or pericarditis after BNT162b2 vaccination vary by age, sex, and inter-dose interval among adolescents aged 12 to 17? – News Medical (link para o Google Tradutor)
Revisão Sistemática | Fototerapia intermitente vs. fototerapia contínua para icterícia neonatal
7 Mar, 2023 | 11:43hResumo:
A fototerapia é uma terapia de primeira linha amplamente aceita para icterícia neonatal. Enquanto a fototerapia contínua é tradicionalmente usada, a fototerapia intermitente tem sido proposta como uma alternativa igualmente eficaz com vantagens práticas, como melhor amamentação e vínculo materno.
Esta revisão sistemática comparou a eficácia e a segurança da fototerapia intermitente versus contínua no tratamento da icterícia neonatal. O estudo incluiu 12 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.600 bebês e constatou pouca ou nenhuma diferença entre a fototerapia intermitente e a contínua na redução dos níveis de bilirrubina. A fototerapia contínua foi considerada mais eficaz em bebês prematuros, mas os riscos e os benefícios potenciais são incertos.
A revisão concluiu que, embora haja benefícios teóricos nos regimes intermitentes, são necessários estudos prospectivos grandes e bem projetados para determinar se a fototerapia intermitente e a contínua são igualmente eficazes e seguras em bebês prematuros e a termo.
Artigo: Intermittent phototherapy versus continuous phototherapy for neonatal jaundice – Cochrane Library
Resumo: Intermittent phototherapy versus continuous phototherapy for neonatal jaundice – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
M-A | Consumo de 10 grupos alimentares no longo prazo e mortalidade cardiovascular
7 Mar, 2023 | 11:42hResumo:
Esta revisão sistemática e metanálise de 22 estudos de coorte prospectivos avaliou a associação entre o consumo de 10 grupos alimentares e a mortalidade cardiovascular.
Os pesquisadores observaram que um maior consumo de grãos integrais, frutas, vegetais e nozes associou-se a uma redução na mortalidade cardiovascular, enquanto um alto consumo de carne vermelha/processada teve associação com aumento no risco. Por outro lado, o consumo de laticínios e leguminosas não apresentou uma associação significativa com o risco cardiovascular.
Os pesquisadores reconhecem as limitações dos estudos observacionais e a necessidade de mais pesquisas sobre os efeitos de longo prazo de grupos alimentares específicos na mortalidade cardiovascular.
Artigo: Long-Term Consumption of 10 Food Groups and Cardiovascular Mortality: A Systematic Review and Dose Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies – Advances in Nutrition (link para o Google Tradutor)
Estudo de coorte | Exposição a AINE no início da gravidez está associada a riscos ligeiramente mais elevados de resultados neonatais e maternos adversos
7 Mar, 2023 | 11:39hResumo:
Um estudo de coorte nacional na Coreia do Sul, incluindo 1,8 milhão de gestações, investigou a associação entre o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) no início da gravidez e resultados neonatais e maternos adversos.
O estudo revelou que as mulheres grávidas expostas a AINE no início da gravidez apresentaram um risco aumentado de oligo-hidrâmnio e tiveram uma probabilidade ligeiramente maior de ter um recém-nascido com malformações congênitas graves e baixo peso ao nascer. Esses riscos permaneceram elevados quando comparados com o uso de paracetamol ou com pacientes que já haviam utilizado AINE anteriormente.
O estudo sugere que os médicos devem avaliar a necessidade de prescrever AINE no início da gravidez em relação ao risco modesto, porém possível, de resultados neonatais e maternos adversos, e considerar a prescrição de AINE não seletivos por menos de 10 dias, com monitoramento cuidadoso contínuo para quaisquer sinais de segurança.
Artigo: Neonatal and maternal adverse outcomes and exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs during early pregnancy in South Korea: A nationwide cohort study – PLOS Medicine (link para o Google Tradutor)
M-A | Suplementação oral de ferro e anemia em crianças de acordo com cronograma, duração, dose e cossuplementação
7 Mar, 2023 | 11:35hResumo:
O artigo é uma revisão sistemática e metanálise de 129 ensaios clínicos randomizados sobre suplementação de ferro e anemia em crianças. O estudo teve como objetivo identificar o cronograma, a duração, a dose e o regime de cossuplementação ideais para a suplementação de ferro em crianças e adolescentes com menos de 20 anos de idade.
Os resultados mostraram que a suplementação de ferro frequente (3-7 vezes/semana) e a intermitente (1-2 vezes/semana) podem ser igualmente eficazes no aumento de hemoglobina e na redução de anemia, deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro.
O estudo apoia as recomendações da OMS sobre a frequência, a duração e a dose da suplementação de ferro, incluindo 3 meses anualmente de suplementação diária de ferro oral para crianças de 6 meses a 12 anos que vivem em regiões com alta prevalência de anemia. No entanto, sugere também que a suplementação semanal de ferro possa ser considerada uma alternativa ao regime diário recomendado em alguns contextos, dada a evidência de eficácia semelhante.
Artigo: Oral iron supplementation and anaemia in children according to schedule, duration, dose and cosupplementation: a systematic review and meta-analysis of 129 randomised trials – BMJ Global Health (link para o Google Tradutor)