Arquivos do dia: Fevereiro 28, 2023
Relatório da OMS | Uma mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto
28 Fev, 2023 | 13:25hResumo: Este novo relatório das agências das Nações Unidas mostra que 1 mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto. O relatório, que abrange as mortes maternas de 2000 a 2020, revela que os casos aumentaram ou estagnaram em quase todas as regiões do mundo, com algumas regiões experimentando grandes retrocessos. As partes mais pobres do mundo e os países afetados por conflitos continuam a ter as maiores taxas de mortes maternas. Sangramento grave, hipertensão, infecções relacionadas à gravidez, complicações de abortos inseguros e condições subjacentes agravadas pela gravidez são as principais causas de mortes maternas, que são amplamente preveníveis e tratáveis com acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter prejudicado ainda mais o progresso em saúde materna. O relatório pede ação urgente para garantir que todas as mulheres e meninas tenham acesso a serviços de saúde essenciais antes, durante e após o parto e que possam exercer plenamente seus direitos reprodutivos. O mundo deve acelerar significativamente o progresso para atender às metas globais de redução das mortes maternas, ou corre o risco de perder a vida de mais de 1 milhão de mulheres até 2030.
Comunicado de imprensa: A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Relatório: Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Ambitious goal to slash maternal deaths in jeopardy – Nature (link para o Google Tradutor)
U.N.: Progress on reducing global maternal mortality has stalled since 2015 – STAT (link para o Google Tradutor)
Eight Hundred Women Die Every Day During Pregnancy or Childbirth – Health Policy Watch (link para o Google Tradutor)
Choosing Wisely em Cardiologia | Nova lista da ACC com 5 itens que médicos e pacientes devem questionar
28 Fev, 2023 | 13:24hResumo: A American College of Cardiology (ACC) divulgou uma lista de “5 Itens que Médicos e Pacientes Devem Questionar” em cardiologia como parte da campanha Choosing Wisely, que incentiva conversas entre clínicos e pacientes sobre testes, tratamentos e procedimentos potencialmente desnecessários. A lista inclui recomendações para:
- Evitar o uso rotineiro de monitoramento hemodinâmico invasivo com cateter de artéria pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada não complicada.
- Evitar a realização de ablação de fibrilação atrial com o único objetivo de descontinuar a anticoagulação crônica.
- Evitar testes de estresse de imagem rotineiros ou angiografia coronariana por TC para o diagnóstico de palpitações ou pré-síncope.
- Evitar a obtenção de um escore de cálcio das artérias coronárias em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica clínica conhecida.
- Evitar a obtenção rotineira de ecocardiogramas seriados para insuficiência cardíaca crônica se não houver mudança em sinais, sintomas ou manejo.
As recomendações são baseadas em diretrizes publicadas e visam representar amplamente o campo da cardiologia.
Lista: American College of Cardiology: Five Things Physicians and Patients Should Question – Choosing Wisely (link para o Google Tradutor)
Comentário: ACC Releases New List of Choosing Wisely Recommendations – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)
Ver lista completa de práticas de baixo valor: Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia E Choosing Wisely Canada
M-A | Quais eventos adversos e quais medicamentos estão envolvidos em internações hospitalares relacionadas a medicamentos
28 Fev, 2023 | 13:18hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo fornecer uma estimativa atualizada de internações hospitalares relacionadas a medicamentos, tipos e frequência de danos induzidos por medicamentos e os medicamentos envolvidos. A revisão incluiu 17 estudos que examinaram internações agudas em departamentos de emergência ou enfermarias decorrentes de danos induzidos por medicamentos na população em geral. Esses estudos foram publicados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2021. As taxas estimadas de internações resultantes de reações adversas a medicamentos* (RAM) e eventos adversos a medicamentos* (EAM) foram de 8,3% e 13,9%, respectivamente. Quase metade das internações relacionadas a RAM e mais de 2/3 das relacionadas a EAM poderiam ter sido evitadas. Distúrbios gastrintestinais, distúrbios eletrolíticos, eventos hemorrágicos e distúrbios renais e urinários foram as categorias mais frequentemente envolvidas em danos induzidos por medicamentos. Os grupos de medicamentos mais frequentemente envolvidos foram os medicamentos para o sistema nervoso, seguidos por agentes cardiovasculares e antitrombóticos.
*Eventos adversos a medicamentos (EAM) e reações adversas a medicamentos (RAM) são dois termos muitas vezes usados indistintamente, mas eles têm significados diferentes. EAM referem-se a qualquer efeito negativo que resulte da exposição a medicamentos e podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo erros de medicação, overdose, interações medicamentosas ou reações alérgicas. Por outro lado, as RAM são um tipo específico de EAM que decorre de efeitos não intencionais do medicamento em doses terapêuticas normais.
Artigo: Which Adverse Events and Which Drugs Are Implicated in Drug-Related Hospital Admissions? A Systematic Review and Meta-Analysis – Journal of Clinical Medicine (link para o Google Tradutor)
RCT | Resultados de 2 anos confirmam os danos de limiares mais altos para transfusão profilática de plaquetas em crianças prematuras
28 Fev, 2023 | 13:16hResumo: O estudo investigou os resultados de longo prazo de crianças prematuras que participaram de um estudo randomizado comparando diferentes níveis de limiar para transfusão profilática de plaquetas. Os prematuros com contagens de plaquetas abaixo de 50×109/L foram randomizados para um limiar mais alto de 50×109/L ou um limiar mais baixo de 25×109/L. O estudo observou que prematuros randomizados para um limiar mais alto tiveram uma taxa mais elevada de morte ou comprometimento significativo do desenvolvimento neurológico aos 2 anos de idade corrigida, em comparação ao grupo com limiar mais baixo. O estudo reforça as evidências de que o excesso de transfusões profiláticas de plaquetas em prematuros pode causar dano. Os mecanismos pelos quais as transfusões de plaquetas poderiam causar efeitos prejudiciais ainda são desconhecidos, mas o estudo identificou taxas aumentadas de hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar no grupo com limiar mais alto, o que pode contribuir para os resultados adversos observados.
Artigo: Two-year outcomes following a randomised platelet transfusion trial in preterm infants – ADC Fetal & Neonatal (link para o Google Tradutor)
Estudo original: Randomized Trial: Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates (link para o Google Tradutor)