Oncologia
ECR | As opções de tratamento para câncer de próstata localizado têm resultados de sobrevida semelhantes em 15 anos
13 Mar, 2023 | 14:03hResumo: O estudo acompanhou 1.643 homens diagnosticados com câncer de próstata localizado (diagnosticado por rastreamento com PSA) no Reino Unido entre 1999 e 2009, que foram randomizados para receber monitoramento ativo, prostatectomia ou radioterapia.
Após um seguimento médio de 15 anos, o estudo observou que, embora a prostatectomia e a radioterapia tenham diminuído metástases, progressão local e necessidade de terapia de supressão androgênica no longo prazo, a mortalidade por câncer de próstata foi baixa independentemente do tratamento atribuído, com 17 mortes (3,1%) no grupo de monitoramento ativo, 12 mortes (2,2%) no grupo de prostatectomia e 16 mortes (2,9%) no grupo de radioterapia (P = 0,53). Além disso, as mortes totais foram semelhantes entre os grupos.
Os autores sugerem que a escolha da terapia para câncer de próstata localizado envolve a avaliação de benefícios e riscos associados a cada opção de tratamento.
Artigo: Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Delaying treatment for localised prostate cancer does not increase mortality risk, trial shows – University of Bristol (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Presented at #EAU23: In men with prostate cancer on PSA screening, radical treatments led to half the incidence of metastasis and local progression as active monitoring without affecting disease-specific or overall survival (ProtecT trial) https://t.co/G2ABkMkyJg #oncology pic.twitter.com/s2Va08Fpxj
— NEJM (@NEJM) March 11, 2023
ECR fase 2 | Pembrolizumabe neoadjuvante-adjuvante melhora a sobrevida livre de eventos vs. terapia apenas adjuvante em melanoma avançado
6 Mar, 2023 | 13:17hResumo:
Este ensaio clínico randomizado de fase 2 avaliou se a administração de pembrolizumabe antes e depois da cirurgia (terapia neoadjuvante-adjuvante) aumentaria a sobrevida livre de eventos em pacientes com melanoma em estágio III ou IV ressecável, em comparação com a terapia adjuvante isolada. O estudo envolveu 313 pacientes, sendo 154 no grupo neoadjuvante-adjuvante e 159 no grupo apenas adjuvante.
Após um seguimento médio de 14,7 meses, o grupo neoadjuvante-adjuvante teve uma sobrevivência livre de eventos significativamente maior do que o grupo apenas adjuvante, com taxas similares de eventos adversos entre os grupos, sugerindo que o pembrolizumabe administrado antes e após a cirurgia pode ser uma opção de tratamento eficaz para esses pacientes.
Artigo: Neoadjuvant–Adjuvant or Adjuvant-Only Pembrolizumab in Advanced Melanoma – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Neoadjuvant immunotherapy improves outlook in high-risk melanoma – MD Anderson Cancer Center (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Patients who received 3 doses of pembrolizumab before surgery and 15 doses after surgery had significantly longer event-free survival than those who received adjuvant-only therapy with 18 doses after surgery. https://t.co/qmMPV4gvSj#SkinCancer pic.twitter.com/69TDuyPAg7
— NEJM (@NEJM) March 4, 2023
ECR | A nicotinamida oral não reduz a incidência de câncer de pele em pacientes transplantados
6 Mar, 2023 | 13:14hResumo:
Este ensaio clínico randomizado investigou se a nicotinamida oral (vitamina B3) pode prevenir o câncer de pele em pacientes transplantados. O estudo recrutou 158 participantes que tiveram pelo menos dois cânceres de queratinócitos (incluindo carcinoma basocelular e espinocelular) nos últimos 5 anos, com 79 randomizados para o grupo da nicotinamida e 79 para o grupo placebo.
Após 12 meses, não houve diferenças significativas na incidência de carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular ou queratoses actínicas. Eventos adversos e alterações em variáveis laboratoriais de sangue ou urina também foram semelhantes nos dois grupos.
Artigo: Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention in Transplant Recipients – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentário: Oral Nicotinamide Not Beneficial in Preventing Skin Cancer in Organ Transplant Recipients – Dermatology Times (link para o Google Tradutor)
Estudo relacionado: A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention – New England Journal of Medicine
Estimativas e projeções do custo econômico global de 29 tipos de câncer em 204 países e territórios de 2020 a 2050
3 Mar, 2023 | 12:32hResumo: O estudo teve como objetivo estimar o custo econômico global e a distribuição de 29 tipos de câncer em 204 países e territórios de 2020 a 2050. Os resultados do estudo sugerem que o custo econômico global dos cânceres de 2020 a 2050 é estimado em US$25,2 trilhões. Os 5 tipos de câncer com maiores custos financeiros são: câncer de pulmão, câncer de cólon e reto, câncer de mama, câncer de fígado e leucemia. China e Estados Unidos enfrentarão os maiores custos econômicos dos cânceres, e as cargas financeiras e de saúde serão distribuídas de forma desigual entre países, regiões do mundo e grupos de renda dos países.
Comunicado de imprensa: The price of cancer – International Institute for Applied Systems Analysis (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
The estimated global economic cost of cancers in 2020–2050 is $25.2 trillion, or $2,857 per capita. Global efforts to curb the health and economic burden of cancers are urgently warranted. https://t.co/xAMOGX3Dtl
— JAMA Oncology (@JAMAOnc) February 23, 2023
Estudo de coorte | Cuidados agressivos no final da vida ainda são comuns entre adultos mais velhos com câncer metastático nos EUA
27 Fev, 2023 | 11:44hResumo: O estudo teve como objetivo comparar os marcadores de cuidados agressivos no final da vida entre adultos mais velhos com câncer metastático residentes de casas de repouso e aqueles que vivem na comunidade. O estudo analisou dados de 146.329 pacientes que morreram de câncer metastático de mama, cólon/reto, pulmão, pâncreas ou próstata entre 2013 e 2017, e observou que os cuidados agressivos no final da vida foram mais comuns entre os residentes de casas de repouso do que entre os residentes na comunidade (63,6% vs. 58,3%). Mais de uma internação hospitalar nos últimos 30 dias de vida e morte no hospital foram os principais marcadores associados a uma maior prevalência de cuidados agressivos no final da vida. Os autores sugerem que intervenções que visem esses fatores poderiam melhorar a qualidade dos cuidados no final da vida.
Artigo: Incidence of Aggressive End-of-Life Care Among Older Adults With Metastatic Cancer Living in Nursing Homes and Community Settings – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)
RCT | A eletroacupuntura tem potencial de melhorar a constipação induzida por opioides em pacientes com câncer
24 Fev, 2023 | 12:02hResumo: O estudo foi um ensaio clínico randomizado que avaliou a eficácia e a segurança da eletroacupuntura (EA) para constipação induzida por opioides (CIO) em pacientes adultos com dor decorrente de câncer. O estudo incluiu 100 pacientes com câncer e CIO que foram randomizados para receber EA ou eletroacupuntura sham (ES – refere-se a um procedimento simulado no grupo controle) por 24 sessões ao longo de 8 semanas. Observou-se que a proporção de respondedores foi maior com EA (40,1%) do que com ES (9%) na semana 8, sugerindo que o tratamento com EA pode ser uma alternativa segura e eficaz para gerenciar CIO em pacientes adultos com câncer. No entanto, as limitações do estudo, como a ampla heterogeneidade dos pacientes com câncer, as medições autorreferidas e a impossibilidade de cegar os acupunturistas, devem ser consideradas. Além disso, vale ressaltar que mais pacientes no grupo EA supuseram que receberam tratamento real em comparação com aqueles que receberam ES (46 vs. 22 pacientes).
Artigo: Effects of Electroacupuncture for Opioid-Induced Constipation in Patients With Cancer in China: A Randomized Clinical Trial – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
RCT: Electroacupuncture (EA) could alleviate opioid-induced constipation in adult cancer patients with a good safety profile. EA may be considered as an alternative treatment for opioid-induced constipation. https://t.co/zywl2A14ij pic.twitter.com/9RhSVaZVSJ
— JAMA Network Open (@JAMANetworkOpen) February 22, 2023
Estudo sugere que há pouco valor adicional em se fazer TC de pelve no acompanhamento após o tratamento do carcinoma hepatocelular
23 Fev, 2023 | 15:07hResumo: O estudo investigou o valor adicional da cobertura pélvica na tomografia computadorizada (TC) de acompanhamento do fígado na detecção de metástases pélvicas ou tumores incidentais em pacientes tratados para carcinoma hepatocelular (CHP). O estudo observou que a incidência de metástase pélvica isolada ou tumor pélvico incidental foi baixa em pacientes tratados para CHP. As taxas cumulativas de metástase pélvica isolada e tumor pélvico incidental foram de 1,4% e 0,5%, respectivamente, em 3 anos. Apenas o estágio T basal foi associado a um risco aumentado de metástase pélvica isolada. O estudo concluiu que excluir a TC da pelve pode reduzir a dose de radiação e diminuir a carga de trabalho para os radiologistas. No entanto, o estudo tem limitações, sendo retrospectivo e de único centro. Portanto, mais pesquisas são necessárias para estudar a estratégia de acompanhamento ideal e o efeito da cobertura de TC pélvica na sobrevida de pacientes com CHP.
Artigo: Added Value of Pelvic CT after Treatment of HCC – Radiology
RCT | Gastrectomia proximal laparoscópica com reconstrução de duplo trajeto vs. gastrectomia total em câncer gástrico precoce do terço superior
23 Fev, 2023 | 15:01hResumo: Este estudo randomizado examinou se a gastrectomia proximal laparoscópica com reconstrução de duplo trajeto (GPL-DT) é um tratamento cirúrgico superior à gastrectomia total laparoscópica (GTL) para pacientes com câncer gástrico precoce (CG) no terço superior do estômago. O estudo constatou que a GPL-DT resultou em quantidades significativamente menores de suplementação de vitamina B12, mas não houve diferença significativa na hemoglobina em comparação com a GTL. O estudo também não encontrou diferenças nas taxas de complicações ou nas taxas de sobrevivência global e livre de doença entre os dois grupos. O estudo sugere que a GPL-DT pode ser uma alternativa de procedimento que preserva a função para o tratamento de pacientes com CG precoce do terço superior.
Artigo: Effect of Laparoscopic Proximal Gastrectomy With Double-Tract Reconstruction vs Total Gastrectomy on Hemoglobin Level and Vitamin B12 Supplementation in Upper-Third Early Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)
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RCT: Proximal gastrectomy with double tract reconstruction had an advantage of less vitamin B12 supplementation than total gastrectomy similar complication rates and survival in patients with upper third early gastric cancer. https://t.co/tdAktJxkpL pic.twitter.com/5miUbb9Ia6
— JAMA Network Open (@JAMANetworkOpen) February 15, 2023
ECR | Suspensão temporária vs. continuação do inibidor de tirosina quinase no carcinoma avançado de células renais claras
22 Fev, 2023 | 12:20hResumo: O estudo randomizado STAR investigou se uma estratégia de pausa no tratamento com inibidor de tirosina quinase seria não inferior a estratégia convencional de continuação do tratamento de primeira linha para o carcinoma avançado de células renais claras. Todos os pacientes receberam esquemas de dosagem padrão de sunitinibe oral (50 mg/dia) ou pazopanibe oral (800 mg/dia) por 24 semanas antes de serem alocados aleatoriamente em um dos grupos. Embora a não inferioridade não pudesse ser concluída para o desfecho primário de sobrevivência global, a suspensão temporária do tratamento foi considerada capaz de preservar a qualidade de vida e ser benéfica do ponto de vista econômico. O estudo fornece uma justificativa para a exploração de pausas no tratamento em pacientes com outros tipos de câncer.
Artigo: Temporary treatment cessation versus continuation of first-line tyrosine kinase inhibitor in patients with advanced clear cell renal cell carcinoma (STAR): an open-label, non-inferiority, randomised, controlled, phase 2/3 trial – The Lancet Oncology (link para o Google Tradutor)
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NOW OF: The STAR open-label ph 2/3 RCT could not conclude that a TKI drug-free interval strategy was non-inferior to a conventional continuation strategy for first-line treatment of advanced clear cell renal cell carcinoma. #rccsmhttps://t.co/xzCU1jdLE7 pic.twitter.com/Ks1Eh0vMId
— The Lancet Oncology (@TheLancetOncol) February 14, 2023
ECR | Eficácia do rucaparibe no câncer de próstata metastático
22 Fev, 2023 | 12:15hResumo: Este ensaio clínico randomizado de fase 3 comparou o rucaparibe vs. um controle escolhido pelo médico (docetaxel ou um inibidor de 2ª geração da via de receptores de androgênio) no tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração e com alterações genéticas específicas (BRCA1, BRCA2 ou ATM), que apresentaram progressão da doença após o tratamento com um inibidor de 2ª geração da via de receptores de androgênio. A duração da sobrevida livre de progressão baseada em imagens foi significativamente maior no grupo rucaparibe do que no grupo controle. Os eventos adversos mais frequentes com rucaparibe foram fadiga e náusea. O desfecho de sobrevida livre de progressão radiográfica mostra que o medicamento é promissor, mas estudos analisando qualidade de vida e sobrevida global são necessários para entender o papel deste medicamento no tratamento do câncer de próstata.
Artigo: Rucaparib or Physician’s Choice in Metastatic Prostate Cancer – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentário: Rucaparib Efficacious in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer – HealthDay (link para o Google Tradutor)
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Original Article: Rucaparib or Physician’s Choice in Metastatic Prostate Cancer (TRITON3) https://t.co/vuHTxqRRyb#GU23 #oncology pic.twitter.com/UrPMOgW4Fo
— NEJM (@NEJM) February 17, 2023