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Ginecologia/Obstetrícia

Estudo de coorte | Terapia hormonal feminina e risco de hemorragia intracraniana por malformações cavernosas cerebrais

2 Mar, 2023 | 10:36h

Resumo: O estudo teve como objetivo investigar a associação entre terapia hormonal feminina (contraceptivos orais ou terapia hormonal para menopausa) e hemorragia intracraniana em pacientes do sexo feminino com malformações cavernosas cerebrais (MCC), utilizando dados de 2 grandes estudos prospectivos de coorte. Os pesquisadores analisaram dados de 722 pacientes do sexo feminino com MCC e descobriram que o uso de terapia hormonal feminina associou-se a um aumento no risco de hemorragia intracraniana subsequente. O risco foi mais significativo entre pacientes do sexo feminino com idades entre 10 e 44 anos que usavam contraceptivos orais (razão de risco ajustada de 2,00; IC 95% 1,26-3,17; p = 0,003). Esses achados levantam questões sobre a segurança da terapia hormonal feminina na prática clínica em pacientes com malformação cavernosa cerebral.

Artigo: Female Hormone Therapy and Risk of Intracranial Hemorrhage From Cerebral Cavernous Malformations: A Multicenter Observational Cohort Study – Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

Comentário: Oral Contraceptive Use Raises Risk of Intracranial Hemorrhage in Young Females with Cerebral Cavernous Malformations – NeurologyToday (link para o Google Tradutor)

 


Relatório da OMS | Uma mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto

28 Fev, 2023 | 13:25h

Resumo: Este novo relatório das agências das Nações Unidas mostra que 1 mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto. O relatório, que abrange as mortes maternas de 2000 a 2020, revela que os casos aumentaram ou estagnaram em quase todas as regiões do mundo, com algumas regiões experimentando grandes retrocessos. As partes mais pobres do mundo e os países afetados por conflitos continuam a ter as maiores taxas de mortes maternas. Sangramento grave, hipertensão, infecções relacionadas à gravidez, complicações de abortos inseguros e condições subjacentes agravadas pela gravidez são as principais causas de mortes maternas, que são amplamente preveníveis e tratáveis com acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter prejudicado ainda mais o progresso em saúde materna. O relatório pede ação urgente para garantir que todas as mulheres e meninas tenham acesso a serviços de saúde essenciais antes, durante e após o parto e que possam exercer plenamente seus direitos reprodutivos. O mundo deve acelerar significativamente o progresso para atender às metas globais de redução das mortes maternas, ou corre o risco de perder a vida de mais de 1 milhão de mulheres até 2030.

Comunicado de imprensa: A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies – World Health Organization (link para o Google Tradutor)

Relatório: Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division – World Health Organization (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Ambitious goal to slash maternal deaths in jeopardy – Nature (link para o Google Tradutor)

U.N.: Progress on reducing global maternal mortality has stalled since 2015 – STAT (link para o Google Tradutor)

Eight Hundred Women Die Every Day During Pregnancy or Childbirth – Health Policy Watch (link para o Google Tradutor)

 


RS | Suplementação dietética pré-natal com mioinositol para prevenção de diabetes gestacional

24 Fev, 2023 | 11:59h

Resumo: O artigo discute a eficácia do mioinositol, um açúcar natural, como suplemento dietético para prevenir o diabetes gestacional. A revisão incluiu 7 ensaios clínicos randomizados, com um total de 1.319 mulheres que estavam grávidas de 10 a 24 semanas no início dos estudos. Os resultados mostraram que o mioinositol pode reduzir a incidência de diabetes gestacional, distúrbios hipertensivos da gravidez e parto prematuro, mas os dados foram limitados sobre outros resultados, como mortalidade perinatal e morbidade infantil grave. A certeza da evidência foi baixa a muito baixa em virtude do pequeno tamanho das amostras, da inconsistência nas doses e de momentos de administração e falta de dados de populações diversas. Os autores sugerem que são necessários mais estudos bem projetados para avaliar a eficácia do mioinositol na prevenção de diabetes gestacional e na melhoria de outros resultados de saúde para as mães e seus bebês.

Artigo: Antenatal dietary supplementation with myo‐inositol for preventing gestational diabetes – Cochrane Library

 


Estudo de coorte | Associação entre o nascimento de um bebê grande para a idade gestacional e pré-diabetes/diabetes 10 a 14 anos após o parto

24 Fev, 2023 | 11:57h

Resumo: Vários estudos mostram que mulheres que desenvolvem diabetes durante a gravidez têm maior risco de desenvolver diabetes mais tarde na vida. Este estudo investigou se dar à luz um bebê grande para a idade gestacional (GIG) está associado a um aumento no risco de pré-diabetes ou diabetes de 10 a 14 anos após a gravidez em mulheres sem diabetes gestacional. O estudo utilizou dados do Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Follow-up Study, incluindo mulheres grávidas sem diabetes gestacional. Após ajuste para várias características maternas, os pesquisadores observaram que mulheres que deram à luz um bebê GIG tiveram um risco 21% maior de serem diagnosticadas com pré-diabetes ou diabetes de 10 a 14 anos após o parto. O estudo concluiu que ter tido um bebê GIG é um marcador prognóstico de aumento no risco de desenvolver pré-diabetes ou diabetes em indivíduos sem diabetes gestacional.

Resumo do artigo apresentado na reunião anual da Society for Maternal-Fetal Medicine: Association of large-for-gestational age birth and prediabetes/diabetes 10-14 years’ postpartum in the HAPO follow-up study – American Journal of Obstetrics & Gynecology (link para o resumo) (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: New study reveals pregnant people who deliver large babies are at increased risk of developing diabetes later in life – Society for Maternal-Fetal Medicine (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Delivering a Plus-Sized Baby Could Be Sign of Diabetes Risk – HealthDay (link para o Google Tradutor)

Large for Gestational Age Births Could Increase Diabetes Risk in Women – HCP Live (link para o Google Tradutor)

 


M-A | Desfechos da gravidez em pacientes com arterite de Takayasu

24 Fev, 2023 | 11:54h

Resumo: A revisão sistemática e metanálise incluiu dados de 27 estudos com 825 gestações e observou que mulheres grávidas com arterite de Takayasu têm um risco maior de resultados adversos na gravidez: 37% desenvolveram hipertensão, 14% desenvolveram pré-eclâmpsia e a ocorrência de aborto espontâneo foi de 16%. Alta atividade da doença durante a gravidez, envolvimento de artéria renal e histórico de hipertensão foram identificados como fatores de risco, enquanto a idade materna ou a duração prolongada da doença não representaram risco. Os tratamentos mais comuns foram corticosteroides, anti-hipertensivos, aspirina em baixa dose e azatioprina. O estudo foi limitado pela heterogeneidade dos estudos incluídos e pela falta de estudos de caso-controle prospectivos com maior amostra, indicando a necessidade de mais pesquisas.

Artigo: Pregnancy outcomes in Takayasu arteritis patients: a systematic review and meta-analysis – Scientific Reports (link para o Google Tradutor)

 


Estudo de coorte | Enxaqueca pré-gestacional está associada a um maior risco de resultados adversos na gestação

23 Fev, 2023 | 15:02h

Resumo: Este estudo investigou a relação entre enxaqueca e resultados adversos na gestação. Os pesquisadores examinaram dados do Nurses’ Health Study II, que incluiu 30.555 gestações de 19.694 mulheres. A enxaqueca pré-gestacional foi associada a um maior risco de parto prematuro, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Enxaqueca com aura foi associada a um risco maior de pré-eclâmpsia do que enxaqueca sem aura. No entanto, a enxaqueca não foi associada a baixo peso ao nascer ou diabetes melito gestacional. O estudo sugere que a história de enxaqueca e, em menor grau, o tipo de enxaqueca, poderiam ser úteis para identificar mulheres com risco de complicações na gestação. O uso regular de aspirina antes da gestação foi associado a um menor risco de parto prematuro em mulheres com enxaqueca, mas são necessários ensaios clínicos randomizados para avaliar esta hipótese.

Artigo: Prepregnancy Migraine, Migraine Phenotype, and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes – Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: Migraine associated with increased risk for pregnancy complications – Brigham and Women’s Hospital (link para o Google Tradutor)

Comentário: Prepregnancy Migraine Tied to Adverse Pregnancy Outcomes – HealthDay (link para o Google Tradutor)

 


Diretriz da AHA | Cuidados anestésicos da paciente grávida com doença cardiovascular

22 Fev, 2023 | 12:33h

Resumo: A AHA enfatiza a necessidade de cuidados anestésicos cárdio-obstétricos especializados para pacientes grávidas com doença cardiovascular, envolvendo uma equipe multidisciplinar de obstetras, cardiologistas, anestesiologistas e outros especialistas, conforme necessário. A abordagem inclui avaliação pré-operatória, manejo intraoperatório e cuidados pós-operatórios para manter a estabilidade hemodinâmica materna, otimizar a entrega de oxigênio ao feto e evitar fatores que exacerbem a doença cardiovascular. O parto vaginal com analgesia neuraxial efetiva é recomendado, com a cesárea utilizada para indicações obstétricas ou em pacientes de alto risco. Recomendações específicas também são fornecidas para o manejo de pacientes com diferentes tipos de doenças cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congênitas, doenças valvares cardíacas, hipertensão pulmonar e cardiomiopatia hipertrófica.

Artigo: Anesthetic Care of the Pregnant Patient With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association – Circulation

Principais itens a saber: Statement on the anesthetic care of the pregnant patient with cardiovascular disease – American Heart Association (link para o Google Tradutor)

 


USPSTF reafirma recomendação contra o rastreamento sorológico para infecção por herpes genital

15 Fev, 2023 | 16:00h

Resumo: A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que a triagem de rotina para infecção por herpes genital em adolescentes, adultos e gestantes assintomáticos seja evitada, já que os possíveis danos dessa triagem superam os benefícios. Essa recomendação é baseada em uma avaliação sistemática das evidências disponíveis, e a USPSTF tem uma certeza moderada em sua conclusão.*

Artigo: Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement – JAMA (link para o Google Tradutor)

Revisão Sistemática: Serologic Screening for Genital Herpes: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force – JAMA (link para o Google Tradutor)

Editoriais:

Reducing HSV-2 Morbidity and MortalityRoutine Serologic Screening Still Not the Best Answer – JAMA (link para o Google Tradutor)

Reaffirmed USPSTF Recommendation Against Serologic Screening for Genital Herpes: Empowering Clinicians and Reducing Potential Harm – JAMA Dermatology (link para o Google Tradutor)

Entrevista com o autor: Serologic Screening for Genital Herpes Infection – JAMA

Página do Paciente JAMA: Screening for Genital Herpes (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 


Diretriz da AHA | Otimizar a saúde cardiovascular pré-gravidez melhora os resultados para as mães e seus filhos

15 Fev, 2023 | 15:57h

Resumo: Esta diretriz destaca a necessidade de otimizar a saúde cardiovascular antes da gravidez para reduzir os riscos de resultados adversos na gravidez e doenças cardiovasculares em mães e crianças. Ela enfatiza o papel dos clínicos na promoção da saúde cardiovascular desde cedo, a necessidade de ensaios clínicos para investigar intervenções e o uso de um modelo de estilo de vida para monitorar a saúde. Ao direcionar a saúde cardiovascular antes da gravidez, as intervenções podem melhorar os resultados de saúde ao longo das gerações.*

Artigo: Optimizing Prepregnancy Cardiovascular Health to Improve Outcomes in Pregnant and Postpartum Individuals and Offspring: A Scientific Statement From the American Heart Association – Circulation

Comunicado de imprensa: Does risk for heart disease start before birth? – American Heart Association (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 


Estudo Randomizado | A RM pré-operatória não se mostrou benéfica em pacientes com CA de mama

15 Fev, 2023 | 15:48h

Resumo: Este estudo investigou o impacto da ressonância magnética pré-operatória na sobrevida e nos resultados cirúrgicos na cirurgia conservadora de câncer de mama. O ensaio clínico randomizado incluiu participantes do sexo feminino com câncer de mama em estágio 0-III, elegíveis para cirurgia conservadora de mama. O estudo constatou que a ressonância magnética pré-operatória aumentou a taxa de mastectomias em 8%, quando comparada aos exames radiológicos de rotina como mamografia e ultrassonografia. No entanto, o uso da ressonância magnética pré-operatória não teve impacto nas taxas de sobrevida livre de recidiva local, sobrevida geral ou reintervenção.*

Artigo: Effects of preoperative magnetic resonance image on survival rates and surgical planning in breast cancer conservative surgery: randomized controlled trial (BREAST-MRI trial) – Breast Cancer Research and Treatment (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 


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