Ginecologia/Obstetrícia
Gravidade e impacto da incontinência fecal duas décadas após nenhuma, uma ou duas lacerações obstétricas no esfíncter anal
3 Mar, 2023 | 12:24hResumo: Este estudo investigou a gravidade e o impacto de longo prazo da incontinência anal entre mulheres que experimentaram 1 ou 2 lacerações consecutivas no esfíncter anal durante o parto em comparação com aquelas sem lesões. O estudo utilizou dados registrados prospectivamente e um questionário para analisar os resultados, incluindo a frequência de incontinência fecal e de gases, o impacto na vida diária e o efeito em outros distúrbios do assoalho pélvico. Os resultados mostraram que a gravidade e o impacto da incontinência anal dobraram e quadruplicaram em mulheres com 1 ou 2 lesões consecutivas no esfíncter anal, respectivamente, em comparação com aquelas sem lesão. No entanto, o estudo constatou que 1 ou 2 lesões no esfíncter não afetaram outros distúrbios do assoalho pélvico ou sintomas do trato urinário inferior em comparação com mulheres sem lesão.
Artigo: Severity and impact of accidental bowel leakage two decades after no, one, or two sphincter injuries – American Journal of Obstetrics & Gynecology (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Decades-long suffering from obstetric injuries – University of Gothenburg (link para o Google Tradutor)
ECR | Remoção imediata vs. tardia do cateter urinário após laparoscopia ginecológica para indicações benignas, exceto histerectomia
3 Mar, 2023 | 12:23hResumo: Este ensaio clínico randomizado comparou as taxas de retenção urinária e de infecção do trato urinário pós-operatórias entre mulheres submetidas a remoção imediata vs. tardia do cateter vesical de demora após cirurgia laparoscópica ginecológica para indicações benignas, excluindo cirurgias de histerectomia, cirurgia do assoalho pélvico ou intestinal concomitante. Um total de 693 mulheres com 18 anos ou mais foram randomizadas para remoção imediata ou tardia do cateter urinário. Os resultados mostraram um aumento do risco de retenção urinária com a remoção imediata vs. tardia do cateter urinário (8,2% versus 4,2%), destacando a necessidade de garantir que as pacientes relatem a ocorrência de micção normal antes da alta para reduzir a necessidade de readmissão para tratamento de retenção urinária.
Artigo: Immediate versus delayed urinary catheter removal following non-hysterectomy benign gynecological laparoscopy: a randomised trial – BJOG (link para o resumo – $ para o texto completo)
Conteúdo relacionado: Feasibility of immediate removal of urinary catheter after laparoscopic gynecological surgery for benign diseases: A meta-analysis of randomized controlled trials – Obstetrics & Gynecology (link para o resumo – $ para o texto completo)
Diabetes materna e sobrepeso como fatores de risco para defeitos cardíacos congênitos – Um estudo de registro nacional da Finlândia
3 Mar, 2023 | 12:22hResumo: O estudo teve como objetivo determinar a associação entre diabetes materna e sobrepeso/obesidade e o risco de defeitos cardíacos congênitos (DCC) nos filhos. O estudo analisou dados de todas as crianças nascidas na Finlândia entre 2006 e 2016 e suas mães. Foi constatado que o diabetes tipo 1 materno está associado a um risco significativamente aumentado para qualquer DCC, com uma razão de chances de 3,71, enquanto o sobrepeso e a obesidade materna estão associados apenas a um risco ligeiramente aumentado para defeitos complexos e obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. O diabetes materno foi responsável por 3% dos DCC na prole, enquanto o sobrepeso e a obesidade materna foram responsáveis por 0,7%, indicando associações mais fracas entre sobrepeso e obesidade materna e DCC na prole do que as relatadas anteriormente.
[Preprint] Maternal diabetes and overweight as risk factors for congenital heart defects in offspring – A nationwide register study from Finland – medRxiv (link para o Google Tradutor)
Comentário da autora no Twitter
Proudly presenting our preprint (thread):
Maternal diabetes and overweight as risk factors for congenital heart defects in offspring – A nationwide register study from Finland https://t.co/rFnlNYPrgn 1/7
— Emmi Helle (@EmmiHelle) February 27, 2023
Estudo de coorte | Terapia hormonal feminina e risco de hemorragia intracraniana por malformações cavernosas cerebrais
2 Mar, 2023 | 10:36hResumo: O estudo teve como objetivo investigar a associação entre terapia hormonal feminina (contraceptivos orais ou terapia hormonal para menopausa) e hemorragia intracraniana em pacientes do sexo feminino com malformações cavernosas cerebrais (MCC), utilizando dados de 2 grandes estudos prospectivos de coorte. Os pesquisadores analisaram dados de 722 pacientes do sexo feminino com MCC e descobriram que o uso de terapia hormonal feminina associou-se a um aumento no risco de hemorragia intracraniana subsequente. O risco foi mais significativo entre pacientes do sexo feminino com idades entre 10 e 44 anos que usavam contraceptivos orais (razão de risco ajustada de 2,00; IC 95% 1,26-3,17; p = 0,003). Esses achados levantam questões sobre a segurança da terapia hormonal feminina na prática clínica em pacientes com malformação cavernosa cerebral.
Artigo: Female Hormone Therapy and Risk of Intracranial Hemorrhage From Cerebral Cavernous Malformations: A Multicenter Observational Cohort Study – Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comentário: Oral Contraceptive Use Raises Risk of Intracranial Hemorrhage in Young Females with Cerebral Cavernous Malformations – NeurologyToday (link para o Google Tradutor)
Relatório da OMS | Uma mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto
28 Fev, 2023 | 13:25hResumo: Este novo relatório das agências das Nações Unidas mostra que 1 mulher morre a cada 2 minutos em decorrência de gravidez ou parto. O relatório, que abrange as mortes maternas de 2000 a 2020, revela que os casos aumentaram ou estagnaram em quase todas as regiões do mundo, com algumas regiões experimentando grandes retrocessos. As partes mais pobres do mundo e os países afetados por conflitos continuam a ter as maiores taxas de mortes maternas. Sangramento grave, hipertensão, infecções relacionadas à gravidez, complicações de abortos inseguros e condições subjacentes agravadas pela gravidez são as principais causas de mortes maternas, que são amplamente preveníveis e tratáveis com acesso a cuidados de saúde de boa qualidade. Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter prejudicado ainda mais o progresso em saúde materna. O relatório pede ação urgente para garantir que todas as mulheres e meninas tenham acesso a serviços de saúde essenciais antes, durante e após o parto e que possam exercer plenamente seus direitos reprodutivos. O mundo deve acelerar significativamente o progresso para atender às metas globais de redução das mortes maternas, ou corre o risco de perder a vida de mais de 1 milhão de mulheres até 2030.
Comunicado de imprensa: A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Relatório: Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division – World Health Organization (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Ambitious goal to slash maternal deaths in jeopardy – Nature (link para o Google Tradutor)
U.N.: Progress on reducing global maternal mortality has stalled since 2015 – STAT (link para o Google Tradutor)
Eight Hundred Women Die Every Day During Pregnancy or Childbirth – Health Policy Watch (link para o Google Tradutor)
RS | Suplementação dietética pré-natal com mioinositol para prevenção de diabetes gestacional
24 Fev, 2023 | 11:59hResumo: O artigo discute a eficácia do mioinositol, um açúcar natural, como suplemento dietético para prevenir o diabetes gestacional. A revisão incluiu 7 ensaios clínicos randomizados, com um total de 1.319 mulheres que estavam grávidas de 10 a 24 semanas no início dos estudos. Os resultados mostraram que o mioinositol pode reduzir a incidência de diabetes gestacional, distúrbios hipertensivos da gravidez e parto prematuro, mas os dados foram limitados sobre outros resultados, como mortalidade perinatal e morbidade infantil grave. A certeza da evidência foi baixa a muito baixa em virtude do pequeno tamanho das amostras, da inconsistência nas doses e de momentos de administração e falta de dados de populações diversas. Os autores sugerem que são necessários mais estudos bem projetados para avaliar a eficácia do mioinositol na prevenção de diabetes gestacional e na melhoria de outros resultados de saúde para as mães e seus bebês.
Estudo de coorte | Associação entre o nascimento de um bebê grande para a idade gestacional e pré-diabetes/diabetes 10 a 14 anos após o parto
24 Fev, 2023 | 11:57hResumo: Vários estudos mostram que mulheres que desenvolvem diabetes durante a gravidez têm maior risco de desenvolver diabetes mais tarde na vida. Este estudo investigou se dar à luz um bebê grande para a idade gestacional (GIG) está associado a um aumento no risco de pré-diabetes ou diabetes de 10 a 14 anos após a gravidez em mulheres sem diabetes gestacional. O estudo utilizou dados do Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Follow-up Study, incluindo mulheres grávidas sem diabetes gestacional. Após ajuste para várias características maternas, os pesquisadores observaram que mulheres que deram à luz um bebê GIG tiveram um risco 21% maior de serem diagnosticadas com pré-diabetes ou diabetes de 10 a 14 anos após o parto. O estudo concluiu que ter tido um bebê GIG é um marcador prognóstico de aumento no risco de desenvolver pré-diabetes ou diabetes em indivíduos sem diabetes gestacional.
Resumo do artigo apresentado na reunião anual da Society for Maternal-Fetal Medicine: Association of large-for-gestational age birth and prediabetes/diabetes 10-14 years’ postpartum in the HAPO follow-up study – American Journal of Obstetrics & Gynecology (link para o resumo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: New study reveals pregnant people who deliver large babies are at increased risk of developing diabetes later in life – Society for Maternal-Fetal Medicine (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Delivering a Plus-Sized Baby Could Be Sign of Diabetes Risk – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Large for Gestational Age Births Could Increase Diabetes Risk in Women – HCP Live (link para o Google Tradutor)
M-A | Desfechos da gravidez em pacientes com arterite de Takayasu
24 Fev, 2023 | 11:54hResumo: A revisão sistemática e metanálise incluiu dados de 27 estudos com 825 gestações e observou que mulheres grávidas com arterite de Takayasu têm um risco maior de resultados adversos na gravidez: 37% desenvolveram hipertensão, 14% desenvolveram pré-eclâmpsia e a ocorrência de aborto espontâneo foi de 16%. Alta atividade da doença durante a gravidez, envolvimento de artéria renal e histórico de hipertensão foram identificados como fatores de risco, enquanto a idade materna ou a duração prolongada da doença não representaram risco. Os tratamentos mais comuns foram corticosteroides, anti-hipertensivos, aspirina em baixa dose e azatioprina. O estudo foi limitado pela heterogeneidade dos estudos incluídos e pela falta de estudos de caso-controle prospectivos com maior amostra, indicando a necessidade de mais pesquisas.
Artigo: Pregnancy outcomes in Takayasu arteritis patients: a systematic review and meta-analysis – Scientific Reports (link para o Google Tradutor)
Estudo de coorte | Enxaqueca pré-gestacional está associada a um maior risco de resultados adversos na gestação
23 Fev, 2023 | 15:02hResumo: Este estudo investigou a relação entre enxaqueca e resultados adversos na gestação. Os pesquisadores examinaram dados do Nurses’ Health Study II, que incluiu 30.555 gestações de 19.694 mulheres. A enxaqueca pré-gestacional foi associada a um maior risco de parto prematuro, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Enxaqueca com aura foi associada a um risco maior de pré-eclâmpsia do que enxaqueca sem aura. No entanto, a enxaqueca não foi associada a baixo peso ao nascer ou diabetes melito gestacional. O estudo sugere que a história de enxaqueca e, em menor grau, o tipo de enxaqueca, poderiam ser úteis para identificar mulheres com risco de complicações na gestação. O uso regular de aspirina antes da gestação foi associado a um menor risco de parto prematuro em mulheres com enxaqueca, mas são necessários ensaios clínicos randomizados para avaliar esta hipótese.
Artigo: Prepregnancy Migraine, Migraine Phenotype, and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes – Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Migraine associated with increased risk for pregnancy complications – Brigham and Women’s Hospital (link para o Google Tradutor)
Comentário: Prepregnancy Migraine Tied to Adverse Pregnancy Outcomes – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Diretriz da AHA | Cuidados anestésicos da paciente grávida com doença cardiovascular
22 Fev, 2023 | 12:33hResumo: A AHA enfatiza a necessidade de cuidados anestésicos cárdio-obstétricos especializados para pacientes grávidas com doença cardiovascular, envolvendo uma equipe multidisciplinar de obstetras, cardiologistas, anestesiologistas e outros especialistas, conforme necessário. A abordagem inclui avaliação pré-operatória, manejo intraoperatório e cuidados pós-operatórios para manter a estabilidade hemodinâmica materna, otimizar a entrega de oxigênio ao feto e evitar fatores que exacerbem a doença cardiovascular. O parto vaginal com analgesia neuraxial efetiva é recomendado, com a cesárea utilizada para indicações obstétricas ou em pacientes de alto risco. Recomendações específicas também são fornecidas para o manejo de pacientes com diferentes tipos de doenças cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congênitas, doenças valvares cardíacas, hipertensão pulmonar e cardiomiopatia hipertrófica.
Principais itens a saber: Statement on the anesthetic care of the pregnant patient with cardiovascular disease – American Heart Association (link para o Google Tradutor)