Destaques
ECR | Combinação de doxiciclina e azitromicina é melhor do que qualquer um dos medicamentos isoladamente para o tratamento do Tifus Scrub grave
8 Mar, 2023 | 14:00hResumo:
O estudo teve como objetivo comparar a eficácia de doxiciclina IV, azitromicina IV ou uma combinação de ambos os medicamentos no tratamento do Tifus Scrub grave. O estudo randomizou 794 pacientes com Tifus Scrub grave e pelo menos um envolvimento de órgão para receber um curso de 7 dias de doxiciclina, azitromicina ou ambos.
O desfecho composto primário foi a incidência de morte por qualquer causa no dia 28, complicações persistentes no dia 7 e febre persistente no dia 5. O estudo observou que a terapia combinada com doxiciclina e azitromicina foi uma melhor opção terapêutica para o tratamento do Tifus Scrub grave do que a monoterapia com qualquer um dos medicamentos isoladamente.
Artigo: Intravenous Doxycycline, Azithromycin, or Both for Severe Scrub Typhus – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: A combination therapy is found to be more effective on severe scrub typhus – University of Oxford (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Original Article: Intravenous Doxycycline, Azithromycin, or Both for Severe Scrub Typhus https://t.co/uZ4Y51zoZ2#InfectiousDisease pic.twitter.com/xzmeAV8Tyi
— NEJM (@NEJM) March 4, 2023
Estudo do CDC | Estimativas do intervalo serial e período de incubação para a infecção pelo vírus mpox nos EUA
8 Mar, 2023 | 13:59hResumo: Casos de monkeypox foram relatados globalmente desde maio de 2022, com a maioria da transmissão ocorrendo via contato físico próximo associado a atividades sexuais de homens que fazem sexo com homens.
Este estudo apresentou as estimativas médias do intervalo serial e período de incubação para a infecção pelo vírus monkeypox com base em dados coletados de 12 departamentos de saúde dos EUA. O intervalo serial é o tempo entre o início dos sintomas em um paciente primário e o início dos sintomas em um paciente secundário. É crucial para estimar o número de reprodução efetivo e prever a incidência, ambos importantes para entender o curso de um surto e o efeito das intervenções.
Os resultados indicam que o intervalo serial médio estimado para o início dos sintomas é de 8,5 dias, enquanto o período médio de incubação estimado é de 5,6 dias.
Artigo: Interval and Incubation Period for Monkeypox Virus Infection in the United States: Findings from 12 Health Departments” – Emerging Infectious Diseases (link para o Google Tradutor)
Comentário: 8.5 days elapse between successive mpox cases, study estimates – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
M-A | Atividade física não ocupacional e risco de doenças cardiovasculares, câncer e mortalidade
8 Mar, 2023 | 13:57hResumo:
O estudo teve como objetivo determinar a associação entre atividade física não ocupacional e doenças crônicas e mortalidade na população adulta geral. A revisão sistemática e metanálise incluiu 196 artigos abrangendo 94 coortes e mais de 30 milhões de participantes.
Os resultados mostraram que níveis mais elevados de atividade física foram associados a um menor risco de todos os desfechos. As associações mais fortes foram observadas para mortalidade por todas as causas e doenças cardiovasculares, com associações mais fracas para a incidência de câncer.
O estudo também observou que benefícios apreciáveis para a saúde da população poderiam ser obtidos aumentando os níveis de atividade física de pessoas inativas para apenas metade das recomendações de saúde atuais; isso poderia prevenir 1 em cada 10 mortes prematuras.
Os resultados apoiam as recomendações atuais de atividade física e sugerem que até pequenos aumentos na atividade física não ocupacional em adultos inativos podem fornecer proteção substancial contra problemas ligados a doenças crônicas.
Vale ressaltar, no entanto, que este estudo tem as limitações usuais de estudos observacionais, já que todos os estudos incluídos são estudos de coorte. Portanto, os resultados estão sujeitos a confusão residual, o que significa que outros fatores que não foram medidos ou considerados nos estudos podem influenciar as associações observadas.
Artigo: Non-occupational physical activity and risk of cardiovascular disease, cancer and mortality outcomes: a dose–response meta-analysis of large prospective studies – British Journal of Sports Medicine (link para o Google Tradutor)
Comunicados de imprensa:
One in ten early deaths could be prevented if everyone managed at least half the recommended level of physical activity, say a team led by researchers at the University of Cambridge (link para o Google Tradutor)
1 in 10 early deaths averted if everyone met physical activity targets – BMJ Newsroom (link para o Google Tradutor)
M-A | Comparação entre terapia antibiótica de curta e longa duração para pneumonia associada à ventilação mecânica
7 Mar, 2023 | 11:50hResumo:
Esta revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados teve como objetivo comparar os desfechos na pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre as estratégias de terapia antibiótica de curta duração (≤ 8 dias) e longa duração (≥10-15 dias). Cinco estudos relevantes envolvendo 1.069 pacientes foram identificados.
Em comparação com a terapia de longa duração, a terapia de curta duração aumentou o número de dias sem antibióticos, sem qualquer impacto na recorrência de PAV, mortalidade em 28 dias, duração da ventilação mecânica, número de infecções extrapulmonares e tempo de internação na UTI.
No entanto, as limitações dos estudos incluídos, como o tamanho pequeno das amostras e a falta de definições padronizadas dos resultados avaliados, devem ser consideradas ao interpretar os resultados.
Artigo: Comparison of a short versus long-course antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – eClinicalMedicine (link para o Google Tradutor)
Comentário: Study finds benefits in short-course antibiotics for ventilator-associated pneumonia – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
ECR | Estudo constata que tanto a dieta de eliminação de um único alimento quanto a dieta de eliminação de 6 alimentos são opções iniciais eficazes para a esofagite eosinofílica
7 Mar, 2023 | 11:48hResumo:
O artigo descreve um estudo randomizado multicêntrico que comparou a eficácia de uma dieta de eliminação de um único alimento (1FED – eliminando leite animal) versus uma dieta de eliminação de 6 alimentos (6FED – eliminando leite animal, trigo, ovo, soja, peixes/frutos do mar, amendoim e nozes) para o tratamento da esofagite eosinofílica em adultos.
O estudo observou que ambas as dietas foram igualmente eficazes na obtenção de remissão histológica, embora a 6FED tenha resultado em uma proporção maior de pacientes alcançando remissão completa. Pacientes que não alcançaram remissão histológica com a 1FED puderam prosseguir para a 6FED, e 43% tiveram remissão histológica. Para aqueles sem resposta à 6FED, o propionato de fluticasona tópico induziu a remissão em 82%.
Em geral, o estudo sugere que a eliminação do leite animal isoladamente é uma terapia dietética inicial aceitável para a esofagite eosinofílica.
Artigo: One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial – The Lancet Gastroenterology & Hepatology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Forgoing one food treats eosinophilic esophagitis as well as excluding six – National Institutes of Health (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: M-A | Efficacy of elimination diets in eosinophilic esophagitis
Comentário no Twitter
New research – Kliewer et al – One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial https://t.co/Tpm0EPPfx0#EoE #GItwitter #RareDiseaseDay #CEGIR pic.twitter.com/iUcqIt9Pg5
— The Lancet Gastroenterology & Hepatology (@LancetGastroHep) February 28, 2023
Revisão Sistemática | Canulação arterial guiada por ultrassom na população pediátrica
7 Mar, 2023 | 11:46hResumo:
Esta revisão sistemática analisou 9 ensaios clínicos randomizados comparando a orientação por ultrassom com os métodos tradicionais de localização das artérias para canulação, como palpação e assistência auditiva por Doppler.
A revisão constatou que a orientação por ultrassom provavelmente melhora as taxas de sucesso na primeira tentativa, reduz o risco de complicações, como a formação de hematomas, melhora as taxas de sucesso em até 2 tentativas e a taxa geral de canulação bem-sucedida, e reduz o número de tentativas e a duração do procedimento de canulação.
No entanto, a revisão também observa que a evidência é de certeza moderada em razão da impossibilidade de mascarar os médicos que realizam a canulação e ao número limitado de crianças estudadas. Mais pesquisas são necessárias para confirmar os benefícios da orientação por ultrassom para canulação arterial em diferentes faixas etárias de crianças.
Artigo: Ultrasound‐guided arterial cannulation in the paediatric population – Cochrane Library
Resumo: Ultrasound use for insertion of arterial catheters in children – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
Eventos de miocardite ou pericardite após a vacinação com BNT162b2 em indivíduos com idade entre 12 e 17 anos em Ontario, Canadá
7 Mar, 2023 | 11:45hResumo:
Um estudo de coorte populacional foi realizado para estimar a incidência de miocardite ou pericardite relatadas após a vacinação com BNT162b2 em adolescentes com idade entre 12 e 17 anos em Ontario, Canadá, e descrever as informações clínicas associadas a esses eventos. O estudo analisou dados de 1,65 milhão de doses de vacinação BNT162b2 administradas entre 14 de dezembro de 2020 e 21 de novembro de 2021.
De acordo com o estudo, 77 adolescentes foram relatados como tendo desenvolvido miocardite ou pericardite após receberem a vacina, e houve uma maior incidência desses eventos entre aqueles com idade entre 16 e 17 anos em comparação com aqueles com idade entre 12 e 15 anos. Além disso, adolescentes que tiveram um intervalo mais curto entre as doses da vacina também apresentaram uma maior incidência de miocardite ou pericardite.
A maioria dos casos de miocardite e pericardite foram leves, e os adolescentes não precisaram de tratamento ou foram tratados com anti-inflamatórios de forma conservadora.
Artigo: Myocarditis or Pericarditis Events After BNT162b2 Vaccination in Individuals Aged 12 to 17 Years in Ontario, Canada – JAMA Pediatrics (link para o Google Tradutor)
Comentário: Does the incidence of reported myocarditis or pericarditis after BNT162b2 vaccination vary by age, sex, and inter-dose interval among adolescents aged 12 to 17? – News Medical (link para o Google Tradutor)
Relatório | Impacto econômico do sobrepeso e obesidade ultrapassará US$ 4 trilhões até 2035
6 Mar, 2023 | 13:25hResumo:
Um recente relatório da World Obesity Federation emitiu um alerta de que o número de pessoas em todo o mundo sofrendo de sobrepeso ou obesidade poderá aumentar significativamente até 2035, ultrapassando a marca de 50%. O relatório, chamado Atlas Mundial de Obesidade 2023, também destaca o significativo impacto econômico dessa tendência, estimando que o custo do sobrepeso e da obesidade poderá atingir US$ 4,32 trilhões anualmente até 2035, equivalente a quase 3% do PIB global.
O relatório identifica ainda dois grupos em particular que estão em risco: crianças e pessoas de países de baixa renda. A obesidade infantil é uma preocupação crescente, pois o relatório prevê que ela possa mais que dobrar até 2035. Já os países de baixa renda estão enfrentando um rápido aumento na prevalência de obesidade, com 9 em cada 10 países com os maiores aumentos esperados em obesidade, sendo países de baixa ou média-baixa renda.
Relatório: World Obesity Atlas 2023
Comunicado de imprensa: Economic impact of overweight and obesity to surpass $4 trillion by 2035 (link para o Google Tradutor)
Comentário: Report: Obesity could cost the world over $4 trillion a year by 2035 – STAT (link para o Google Tradutor)
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Report: Tenfold increase in childhood and adolescent obesity in four decades
Global cost of obesity-related illness to hit $1.2tn a year from 2025
The Lancet Series: The Double Burden of Malnutrition
ECR | Hidroclorotiazida não é eficaz para a prevenção de recorrência de litíase renal
6 Mar, 2023 | 13:23hResumo:
Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, na prevenção da recorrência de cálculos renais contendo cálcio. O estudo randomizou 416 pacientes com litíase renal recorrente para receber hidroclorotiazida em uma dose de 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg 1 vez/dia, ou placebo, e os acompanhou por uma média de 2,9 anos.
Os resultados mostraram que a incidência de recorrência de cálculos renais não diferiu entre os grupos que receberam hidroclorotiazida e placebo, independentemente da dose. Além disso, pacientes que receberam hidroclorotiazida foram mais propensos a experimentar efeitos adversos como hipopotassemia, gota, diabetes melito de início recente, alergia cutânea e aumento na creatinina.
Portanto, o estudo sugere que a eficácia da hidroclorotiazida na prevenção da recorrência de litíase renal é limitada, e a prática comum de prescrevê-la para esses pacientes deve ser reavaliada.
Artigo: Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Resumo em vídeo: Hydrochlorothiazide and Kidney-Stone Recurrence | NEJM
Comentário: Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney Stones – NEJM Resident 360
ECR | Associação de antipsicótico mostrou-se mais eficaz do que troca de antidepressivo no tratamento da depressão geriátrica resistente ao tratamento
6 Mar, 2023 | 13:21hResumo:
Este ensaio clínico randomizado aberto comparou os benefícios e os riscos de se associar um antipsicótico versus trocar o antidepressivo em idosos com depressão resistente ao tratamento.
No primeiro passo, 619 pacientes foram randomizados para aumento da medicação antidepressiva existente com aripiprazol (antipsicótico), aumento com bupropiona ou troca para bupropiona. No segundo passo, 248 pacientes que não se beneficiaram ou não eram elegíveis para o primeiro passo foram randomizados para aumento com lítio ou troca para nortriptilina.
O grupo de aumento com aripiprazol mostrou melhora significativa no bem-estar em comparação ao grupo que trocou para bupropiona. Remissão ocorreu em 28,9% dos pacientes do grupo de aumento com aripiprazol, 28,2% no grupo de aumento com bupropiona e 19,3% no grupo que trocou para bupropiona. No segundo passo, taxas semelhantes de remissão ocorreram no grupo de aumento com lítio (18,9%) e no grupo que trocou para nortriptilina (21,5%).
Artigo: Antidepressant Augmentation versus Switch in Treatment-Resistant Geriatric Depression – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Adding antipsychotic med to antidepressant may help older adults with treatment-resistant depression – Washington University School of Medicine in St. Louis (link para o Google Tradutor)