Arquivos do dia: Março 14, 2023
RCT | Sotatercept melhora a capacidade de exercício em pacientes com hipertensão arterial pulmonar
14 Mar, 2023 | 13:03hResumo: Este ensaio clínico randomizado multicêntrico e duplo-cego envolveu 323 adultos com hipertensão arterial pulmonar (HAP) que foram randomizados para receber sotatercepte subcutâneo ou placebo a cada 3 semanas por 24 semanas.
O desfecho primário foi a mudança na distância percorrida no teste de 6 minutos a partir do basal. Sotatercepte demonstrou melhora na capacidade de exercício em comparação com o placebo e melhorou também desfechos secundários, incluindo a resistência vascular pulmonar e a classe funcional da OMS.
Eventos adversos foram mais comuns no grupo sotatercepte e incluíram epistaxe, tontura, telangiectasia, aumento nos níveis de hemoglobina, trombocitopenia e aumento da pressão arterial.
Artigo: Phase 3 Trial of Sotatercept for Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentários:
STELLAR, ‘Impressive’ Results With Novel Drug Sotatercept in PAH – TCTMD (link para o Google Tradutor)
A Study of Sotaterceptin Combination With Background Therapy for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension – STELLAR – American College of Cardiology (link para o Google Tradutor)
RCT | Azitromicina intraparto não reduz a sepse e a mortalidade neonatal
14 Mar, 2023 | 13:02hResumo: Este ensaio clínico randomizado controlado teve como objetivo avaliar a eficácia da administração de azitromicina durante o trabalho de parto para reduzir a sepse e a mortalidade neonatal. O estudo randomizado envolveu 11.983 mães e seus recém-nascidos na África Ocidental.
O estudo não encontrou diferença significativa na incidência de sepse neonatal ou mortalidade entre os grupos que receberam azitromicina e placebo. Por outro lado, a taxa de infecções não invasivas – incluindo infecções de pele em recém-nascidos e mastite e febre puerperal nas mães – foi menor no grupo que recebeu azitromicina nas 4 semanas seguintes.
Os autores concluíram que esses resultados não suportam a introdução rotineira de azitromicina intraparto oral para reduzir a sepse e a mortalidade neonatal. No entanto, é importante observar que um estudo recente publicado no New England Journal of Medicine apresentou resultados conflitantes.
Artigo: Effect of Intrapartum Azithromycin vs Placebo on Neonatal Sepsis and Death: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Editorial: Still Looking for a Simple, Effective Prevention Measure for Neonatal Sepsis in High-Mortality Settings – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Azithromycin during labor doesn’t reduce sepsis, mortality in newborns – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
Effect of antibiotics during pregnancy on neonatal sepsis and mortality – MedicalResearch.com (link para o Google Tradutor)
Estudo relacionado com resultados conflitantes:
Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comunicado de imprensa: Single-dose antibiotic prevents maternal sepsis and death – NIH News (link para o Google Tradutor)
Comentários:
In large study, a single antibiotic dose slashed rate of sepsis in childbirth – STAT (link para o Google Tradutor)
Dose of azithromycin found to cut risk of maternal death, sepsis in childbirth – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Study results do not support routine introduction of oral intrapartum azithromycin to reduce neonatal sepsis or mortality. https://t.co/yDpg1CCGa2 pic.twitter.com/5Oc4HqZ4sX
— JAMA (@JAMA_current) March 7, 2023
SR | Intervenções ambientais podem reduzir quedas em idosos de alto risco
14 Mar, 2023 | 13:00hResumo: Quedas e lesões relacionadas a quedas são comuns entre os idosos e podem ter consequências graves, como limitação de atividades ou institucionalização. A revisão Cochrane teve como objetivo avaliar os efeitos das intervenções ambientais, modificações em casa e educação para prevenir quedas em idosos que vivem na comunidade.
A revisão incluiu 22 ensaios clínicos randomizados de 10 países envolvendo 8.463 idosos que residem na comunidade. O estudo observou que, em pessoas com maior risco de queda, as intervenções para reduzir riscos em casa, como avaliar os riscos potenciais de quedas e implementar adaptações de segurança ou estratégias comportamentais, podem reduzir a taxa de quedas em 26% e o número de pessoas que experimentam uma ou mais quedas em 11%.
Por outro lado, o estudo não observou uma redução na taxa de quedas quando as intervenções não foram direcionadas para indivíduos com maior risco. Além disso, o estudo encontrou poucas evidências de que essas intervenções possam ter impacto na qualidade de vida relacionada à saúde, no risco de fraturas relacionadas a quedas, em hospitalizações decorrentes de quedas ou na taxa de quedas que requerem atenção médica.
Resumo: Reducing fall hazards within the environment – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
Editorial: Preventing falls in older people: the evidence for environmental interventions and why history matters – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
Comentário: Preventing falls in older people: new evidence on what helps – Evidently Cochrane (link para o Google Tradutor)
“Scanxiety” entre adultos com câncer: uma revisão abrangente para orientar pesquisas e intervenções
14 Mar, 2023 | 12:58hResumo: O artigo apresenta uma revisão abrangente da literatura existente sobre “scanxiety”, que se refere à ansiedade e à angústia experimentadas por pacientes com câncer antes e depois da realização de exames de imagem. Os autores identificaram e sintetizaram os resultados de 36 artigos sobre “scanxiety” entre adultos diagnosticados com câncer atual ou prévio.
Os autores observaram que “scanxiety” é um problema prevalente ao longo do continuum do câncer e pode estar ligado a vários fatores relacionados ao próprio procedimento ou à incerteza em torno dos possíveis resultados dos exames. O período de espera entre o procedimento e o recebimento dos resultados foi descrito como particularmente estressante, com os participantes relatando sentir-se sobrecarregados por pensamentos negativos e medos em relação aos possíveis resultados.
Os autores sugerem que a implementação de medidas de apoio durante as experiências de exames, incluindo a análise do período de espera entre exames e resultados, pode melhorar o bem-estar de indivíduos com câncer que estão passando por diferentes estágios de tratamento.
Artigo: Scanxiety among Adults with Cancer: A Scoping Review to Guide Research and Interventions – Cancers (link para o Google Tradutor)
Taxas de mortalidade e manifestações clínicas do hipotireoidismo grave na UTI: um estudo de coorte multicêntrico francês
14 Mar, 2023 | 12:57hResumo: Este artigo apresenta os resultados de um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico conduzido ao longo de 18 anos em 32 UTI francesas para investigar o hipotireoidismo grave (HG) que necessita de admissão na UTI.
O estudo incluiu 82 pacientes com HG, com tireoidite e tireoidectomia sendo as principais causas, e a descontinuação de levotiroxina, sepse e hipotireoidismo relacionado à amiodarona sendo os gatilhos mais frequentes.
Os pacientes com HG apresentaram diversos sintomas clínicos, incluindo hipotermia, instabilidade hemodinâmica e coma, com taxas de mortalidade na UTI e em 6 meses de 26% e 39%, respectivamente. O estudo também revelou que pacientes com instabilidade hemodinâmica e respiratória na admissão à UTI tiveram maior probabilidade de morte.
A reposição de levotiroxina foi fornecida a todos os pacientes, mas a via de administração e a dose variaram. Os autores recomendam diagnóstico precoce, administração rápida de levotiroxina e monitoramento próximo dos parâmetros cardíacos e hemodinâmicos para pacientes com HG admitidos na UTI.
Artigo: Critically ill severe hypothyroidism: a retrospective multicenter cohort study – Annals of Intensive Care (link para o Google Tradutor)
Fatores de risco para infecções causadas por enterobactérias resistentes a carbapenêmicos: um estudo de caso-controle
14 Mar, 2023 | 12:56hResumo: O estudo teve como objetivo investigar os fatores de risco para infecções causadas por enterobactérias resistentes a carbapenêmicos (ERC) e identificar as variáveis que aumentam a probabilidade de infecção por ERC entre pacientes internados em hospitais com alta incidência de ERC.
O estudo foi realizado em 50 hospitais do sul da Europa de março de 2016 a novembro de 2018 e incluiu pacientes com infecção complicada do trato urinário, infecção intra-abdominal complicada, pneumonia ou bacteriemia de outras fontes decorrentes de ERC. Os grupos de controle foram pacientes com infecção causada por Enterobacterales suscetíveis a carbapenêmicos e pacientes não infectados, pareados de acordo com os mesmos critérios do grupo ERC (tipo de infecção, tipo de leito e duração da internação hospitalar).
Os resultados mostraram que os principais fatores de risco para infecções por ERC foram a colonização anterior com ERC, o uso de cateteres urinários e a exposição a antibióticos de amplo espectro.
Os achados do estudo oferecem evidências que podem orientar decisões sobre medidas preventivas e tratamento empírico para pacientes com suspeita de infecções por ERC. Além disso, o estudo pode orientar o design eficiente de futuros ensaios clínicos randomizados que se concentrem em pacientes de alto risco.
Artigo: Risk factors for infections caused by carbapenem-resistant Enterobacterales: an international matched case-control-control study (EURECA) – eClinicalMedicine (link para o Google Tradutor)
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