Todos os posts
Irregularidade do sono está associada a marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares
22 Fev, 2023 | 12:26hResumo: O estudo examinou a associação entre a irregularidade do sono e marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares em uma população com mais de 2.000 participantes, com idade média de 68 anos. Os participantes completaram 7 dias de actigrafia de pulso, que detectou quando estavam dormindo ou acordados. Os resultados mostraram que a irregularidade do sono, especialmente a irregularidade da duração do sono, foi associada à aterosclerose subclínica, incluindo alta carga de cálcio nas artérias coronárias e índice tornozelo-braquial anormal. Essas associações persistiram mesmo após o ajuste para fatores de risco para doenças cardiovasculares e outras características do sono, como apneia obstrutiva do sono, duração do sono e fragmentação do sono. Embora seja importante notar que estudos observacionais como este não podem estabelecer causalidade e podem estar sujeitos a confusão residual, os resultados sugerem que a promoção de horários regulares de sono pode ser um aspecto essencial das recomendações de estilo de vida para prevenir doenças cardiovasculares.
Comunicado de imprensa: Irregular sleeping habits may increase risk of atherosclerosis in older adults – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Study finds chronically disrupted sleep may increase the risk for heart disease – Vanderbilt University Medical Center (link para o Google Tradutor)
Sleep Irregularity Linked to Measures of Subclinical Atherosclerosis – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Irregular sleep may be harmful to your heart, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)
Queimaduras por macarrão instantâneo são comuns em lesões por escaldamento pediátricas: estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção
22 Fev, 2023 | 12:24hResumo: O estudo examinou as queimaduras por escaldamento pediátricas no Centro de Queimaduras da Universidade de Chicago entre 2010 e 2020 e descobriu que 31% das queimaduras foram atribuídas a macarrão instantâneo. Crianças com queimaduras por macarrão instantâneo eram tipicamente mais velhas, mais propensas a serem negras/afroamericanas e de origens socioeconômicas mais baixas. Elas também eram mais propensas a estarem sem supervisão no momento da lesão. Embora as queimaduras por macarrão instantâneo fossem menores e exigissem menos intervenção operatória do que outras queimaduras por escaldamento, muitas precisaram de hospitalização e se associaram a complicações. O estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção deste tipo de queimadura para reduzir a incidência dessas lesões comuns, porém graves.
Artigo: Pediatric instant noodle burns: A ten-year single center retrospective study – Burns (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comentário: Why Instant Noodles Are a Danger to Your Kids – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Estudo de coorte | Um terço dos pacientes hospitalizados com Covid-19 persistem com achados na TC de tórax após 2 anos
22 Fev, 2023 | 12:23hResumo: O estudo teve como objetivo avaliar mudanças nos achados em TC de tórax e prova de função pulmonar em pacientes 2 anos após a recuperação de infecção pelo SARS-CoV-2. O estudo prospectivo acompanhou 144 participantes que receberam alta hospitalar após a infecção pelo SARS-CoV-2 entre 15 de janeiro e 10 de março de 2020. Os participantes realizaram exames de TC de tórax seriados e testes de função pulmonar após 6 meses, 12 meses e 2 anos do início dos sintomas. O estudo observou que 39% dos participantes apresentavam achados pulmonares intersticiais persistentes após 2 anos, que se associaram a sintomas respiratórios e a alterações na prova de função pulmonar.
Editorial: Radiologic Findings after COVID-19 and the Correlation with Lung Function – Radiology
Comentários:
Post-COVID-19 CT scans show lung abnormalities persist two years later – News Medical (link para o Google Tradutor)
COVID’s aftermath: Persistent organ damage at 1 year, lung abnormalities at 2 – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
ECR | Suspensão temporária vs. continuação do inibidor de tirosina quinase no carcinoma avançado de células renais claras
22 Fev, 2023 | 12:20hResumo: O estudo randomizado STAR investigou se uma estratégia de pausa no tratamento com inibidor de tirosina quinase seria não inferior a estratégia convencional de continuação do tratamento de primeira linha para o carcinoma avançado de células renais claras. Todos os pacientes receberam esquemas de dosagem padrão de sunitinibe oral (50 mg/dia) ou pazopanibe oral (800 mg/dia) por 24 semanas antes de serem alocados aleatoriamente em um dos grupos. Embora a não inferioridade não pudesse ser concluída para o desfecho primário de sobrevivência global, a suspensão temporária do tratamento foi considerada capaz de preservar a qualidade de vida e ser benéfica do ponto de vista econômico. O estudo fornece uma justificativa para a exploração de pausas no tratamento em pacientes com outros tipos de câncer.
Artigo: Temporary treatment cessation versus continuation of first-line tyrosine kinase inhibitor in patients with advanced clear cell renal cell carcinoma (STAR): an open-label, non-inferiority, randomised, controlled, phase 2/3 trial – The Lancet Oncology (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
NOW OF: The STAR open-label ph 2/3 RCT could not conclude that a TKI drug-free interval strategy was non-inferior to a conventional continuation strategy for first-line treatment of advanced clear cell renal cell carcinoma. #rccsmhttps://t.co/xzCU1jdLE7 pic.twitter.com/Ks1Eh0vMId
— The Lancet Oncology (@TheLancetOncol) February 14, 2023
Diretriz prática da ESPEN | Nutrição parenteral domiciliar
22 Fev, 2023 | 12:19hResumo: A nutrição parenteral domiciliar (NPD) é uma forma de suporte nutricional em que um paciente recebe nutrição intravenosa em casa. É utilizada para pacientes que não conseguem receber nutrição adequada pelas vias oral ou enteral, como aqueles com falência intestinal, doença inflamatória intestinal grave ou outros distúrbios gastrintestinais. A NPD pode ser necessária para manutenção da vida, mas requer uma cuidadosa seleção de pacientes, bem como monitoramento e gerenciamento contínuos por uma equipe multidisciplinar. A diretriz ESPEN tem como objetivo fornecer orientação prática sobre o uso da NPD, incluindo os aspectos nutricionais e metabólicos dos cuidados e as considerações práticas da administração da NPD em casa. A diretriz também enfatiza a importância do cuidado centrado no paciente e da tomada de decisão compartilhada, destacando a necessidade de avaliação e monitoramento regular dos pacientes.
Artigo: ESPEN practical guideline: Home parenteral nutrition – Clinical Nutrition
M-A | Anestesia geral (AG) vs. sem AG na trombectomia endovascular para o tratamento do AVC isquêmico
22 Fev, 2023 | 12:18hResumo: O estudo analisou ensaios clínicos randomizados comparando o uso de anestesia geral (AG) versus técnicas sem AG, como sedação consciente ou anestesia local, para trombectomia endovascular (TEV) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). A metanálise incluiu 7 estudos com um total de 980 participantes, mostrando que a AG está associada a uma melhora de 9% nas taxas de recanalização e uma melhora de 8,4% na recuperação funcional em comparação com as técnicas sem AG. Não houve diferença nas complicações hemorrágicas ou mortalidade em 3 meses. O estudo recomenda que a AG seja a primeira escolha para a maioria dos procedimentos de TEV em AVCi agudo.
Artigo: General Anesthesia Compared to Non-GA in Endovascular Thrombectomy for Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
M-A | Suplementação de fibras solúveis e perfil lipídico sérico
22 Fev, 2023 | 12:17hResumo: O artigo apresenta os resultados de uma revisão sistemática e metanálise de dose-resposta de ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliaram o efeito da suplementação de fibras solúveis nos parâmetros lipídicos em adultos. A revisão incluiu 181 ECR com 220 grupos de tratamento e 14.505 participantes. Os achados da metanálise mostraram que a suplementação de fibras solúveis reduz significativamente as concentrações de LDL-colesterol, colesterol total, triglicerídios e apolipoproteína B. O artigo sugere que aumentar a ingestão de fibras solúveis por meio de suplementação pode ser uma intervenção eficaz na prevenção e no manejo da dislipidemia e, consequentemente, poderia contribuir para a redução do risco de doenças cardiovasculares. No entanto, os autores observam que, em razão da alta heterogeneidade entre os estudos e do viés de publicação, os resultados devem ser interpretados com cautela.
Artigo: Soluble Fiber Supplementation and Serum Lipid Profile: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Advances in Nutrition (link para o Google Tradutor)
ECR | Eficácia do rucaparibe no câncer de próstata metastático
22 Fev, 2023 | 12:15hResumo: Este ensaio clínico randomizado de fase 3 comparou o rucaparibe vs. um controle escolhido pelo médico (docetaxel ou um inibidor de 2ª geração da via de receptores de androgênio) no tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração e com alterações genéticas específicas (BRCA1, BRCA2 ou ATM), que apresentaram progressão da doença após o tratamento com um inibidor de 2ª geração da via de receptores de androgênio. A duração da sobrevida livre de progressão baseada em imagens foi significativamente maior no grupo rucaparibe do que no grupo controle. Os eventos adversos mais frequentes com rucaparibe foram fadiga e náusea. O desfecho de sobrevida livre de progressão radiográfica mostra que o medicamento é promissor, mas estudos analisando qualidade de vida e sobrevida global são necessários para entender o papel deste medicamento no tratamento do câncer de próstata.
Artigo: Rucaparib or Physician’s Choice in Metastatic Prostate Cancer – New England Journal of Medicine (link para o resumo – $ para o texto completo)
Comentário: Rucaparib Efficacious in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Original Article: Rucaparib or Physician’s Choice in Metastatic Prostate Cancer (TRITON3) https://t.co/vuHTxqRRyb#GU23 #oncology pic.twitter.com/UrPMOgW4Fo
— NEJM (@NEJM) February 17, 2023
Revisão | Complicações neurológicas da sepse
22 Fev, 2023 | 12:15hResumo: Este artigo aborda os últimos desenvolvimentos em prevenção, diagnóstico e tratamento da encefalopatia associada à sepse (EAS) e da fraqueza adquirida na UTI (FAUTI). O diagnóstico de EAS é clínico, com suporte de EEG e neuroimagem. O tratamento envolve a identificação precoce e o tratamento de infecções e disfunção de órgãos. A FAUTI é causada pela sobreposição entre polineuropatia da doença crítica, miopatia da doença crítica e atrofia muscular por desuso. Afeta todos os membros e músculos respiratórios e está associada a prolongamento da internação hospitalar, aumento de custos e mortalidade tanto em curto quanto em longo prazo. A recuperação costuma ocorrer em semanas ou meses, mas casos graves podem resultar em comprometimentos funcionais persistentes.
Artigo: Neurological complications of sepsis – Current Opinion in Critical Care (link para o Google Tradutor)
M-A | Drogas para reduzir sangramentos em cirurgias vasculares abertas ou endovasculares – não há evidências suficientes para orientar o tratamento
22 Fev, 2023 | 12:13hResumo: O artigo é uma revisão sistemática e metanálise de rede de ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre a eficácia e a segurança de drogas antifibrinolíticas e hemostáticas na redução de sangramento e necessidade de transfusão em pacientes submetidos a cirurgias vasculares ou procedimentos endovasculares de grande porte. Os autores pesquisaram várias bases de dados e registros de ensaios clínicos e incluíram 22 ECR com 3.393 participantes analisados. Em virtude da falta de dados, os autores estão incertos se algum tratamento sistêmico ou tópico pode melhorar os resultados, enfatizando que ensaios clínicos maiores com desfechos clinicamente relevantes são necessários.