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Pediatria

RCT | Resultados de 2 anos confirmam os danos de limiares mais altos para transfusão profilática de plaquetas em crianças prematuras

28 Fev, 2023 | 13:16h

Resumo: O estudo investigou os resultados de longo prazo de crianças prematuras que participaram de um estudo randomizado comparando diferentes níveis de limiar para transfusão profilática de plaquetas. Os prematuros com contagens de plaquetas abaixo de 50×109/L foram randomizados para um limiar mais alto de 50×109/L ou um limiar mais baixo de 25×109/L. O estudo observou que prematuros randomizados para um limiar mais alto tiveram uma taxa mais elevada de morte ou comprometimento significativo do desenvolvimento neurológico aos 2 anos de idade corrigida, em comparação ao grupo com limiar mais baixo. O estudo reforça as evidências de que o excesso de transfusões profiláticas de plaquetas em prematuros pode causar dano. Os mecanismos pelos quais as transfusões de plaquetas poderiam causar efeitos prejudiciais ainda são desconhecidos, mas o estudo identificou taxas aumentadas de hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar no grupo com limiar mais alto, o que pode contribuir para os resultados adversos observados.

Artigo: Two-year outcomes following a randomised platelet transfusion trial in preterm infants – ADC Fetal & Neonatal (link para o Google Tradutor)

Estudo original: Randomized Trial: Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates (link para o Google Tradutor)

 

RCT | Controle glicêmico rigoroso não preservou a função das células beta pancreáticas em jovens recém-diagnosticados com diabetes tipo 1

27 Fev, 2023 | 11:50h

Resumo: O estudo teve como objetivo determinar se o manejo intensivo do diabetes com um sistema automatizado de insulina poderia ajudar a preservar a função das células beta pancreáticas em jovens recém-diagnosticados com diabetes tipo 1. O ensaio clínico randomizado incluiu 113 jovens com idades entre 7 e 17 anos e constatou que, embora o tempo médio na faixa-alvo de 70 a 180 mg/dL tenha sido de 78% no grupo de manejo intensivo em comparação com 64% no grupo de cuidados padrão, o manejo intensivo do diabetes não afetou a diminuição da secreção de peptídeo C pancreático em 52 semanas. O estudo concluiu que chegar perto da normalização dos níveis de glicose imediatamente após o diagnóstico de diabetes tipo 1 não preservou a função das células beta pancreáticas em jovens.

Artigo: Effect of Tight Glycemic Control on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Editorial: Preserving Pancreatic Beta Cell Function in Recent-Onset Type 1 Diabetes – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

 

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ECR | Verapamil preservou parcialmente a função das células beta pancreáticas em crianças recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1

27 Fev, 2023 | 11:47h

Resumo: O estudo teve como objetivo determinar se o verapamil poderia preservar a função das células beta pancreáticas em crianças e adolescentes recém-diagnosticados com diabetes tipo 1. O ensaio clínico randomizado envolveu 88 participantes que receberam verapamil ou placebo 1 vez/dia por 52 semanas. O estudo observou que os níveis de peptídeo C foram 30% mais altos no grupo verapamil em comparação com o grupo placebo após 52 semanas, e a porcentagem de participantes com um nível máximo de peptídeo C de 0,2 pmol/mL ou maior após 52 semanas foi de 95% no grupo verapamil em comparação com 71% no grupo placebo. Os resultados sugerem que o verapamil poderia preservar parcialmente a secreção de peptídeo C em crianças e adolescentes recém-diagnosticados com diabetes tipo 1. No entanto, são necessários estudos adicionais com desfechos clínicos relevantes para os pacientes para determinar a eficácia no longo prazo e a duração ideal da terapia.

Artigo: Effect of Verapamil on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Editorial: Preserving Pancreatic Beta Cell Function in Recent-Onset Type 1 Diabetes – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: Verapamil shows beneficial effect on the pancreas in children with newly-diagnosed type 1 diabetes – University of Minnesota (link para o Google Tradutor)

 

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M-A | Infusão de insulina em baixa dose é segura e eficaz no tratamento da cetoacidose diabética em crianças

23 Fev, 2023 | 15:08h

Resumo: O artigo discute uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados comparando a infusão de insulina em baixa dose de 0,05 unidades/kg/h a uma dose padrão de 0,1 unidades/kg/h em crianças com cetoacidose diabética (CAD). O estudo observou que a infusão de insulina em baixa dose é provavelmente tão eficaz e mais segura do que a infusão em dose padrão no tratamento da CAD em crianças, pois não tem efeito sobre o tempo de resolução da hiperglicemia ou acidose e provavelmente reduz o risco de desenvolver hipopotassemia e hipoglicemia. No entanto, os resultados são limitados pela imprecisão (somente 190 pacientes em toda a amostra) e pela dificulade de generalização para outros locais, já que todos os estudos foram realizados em um único país. Portanto, são necessários estudos adicionais para identificar a dose ideal de insulina para crianças com CAD em termos de segurança e eficácia.

Artigo: Insulin Infusion Dosing in Pediatric Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Critical Care Explorations (link para o Google Tradutor)

 

M-A | Distúrbios alimentares afetam 1 em cada 5 crianças e adolescentes

23 Fev, 2023 | 15:03h

Resumo: Esta revisão sistemática e metanálise incluiu 32 estudos sobre a proporção global de distúrbios alimentares em crianças e adolescentes de 6 a 18 anos, avaliados com o questionário SCOFF, uma medida de rastreamento amplamente utilizada para transtornos alimentares. O estudo observou que aproximadamente 22% das crianças e adolescentes apresentam algum distúrbio, o que foi mais frequente em meninas, adolescentes mais velhos e aqueles com IMC mais elevado. Os altos números são preocupantes do ponto de vista da saúde pública e destacam a necessidade de estratégias de prevenção.

Artigo: Global Proportion of Disordered Eating in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis – JAMA Pediatrics (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Comentário: What is disordered eating? And why do 20% of the world’s kids show signs of it? Experts explain – CNN (link para o Google Tradutor)

 

Diretriz da AHA | Cuidados anestésicos da paciente grávida com doença cardiovascular

22 Fev, 2023 | 12:33h

Resumo: A AHA enfatiza a necessidade de cuidados anestésicos cárdio-obstétricos especializados para pacientes grávidas com doença cardiovascular, envolvendo uma equipe multidisciplinar de obstetras, cardiologistas, anestesiologistas e outros especialistas, conforme necessário. A abordagem inclui avaliação pré-operatória, manejo intraoperatório e cuidados pós-operatórios para manter a estabilidade hemodinâmica materna, otimizar a entrega de oxigênio ao feto e evitar fatores que exacerbem a doença cardiovascular. O parto vaginal com analgesia neuraxial efetiva é recomendado, com a cesárea utilizada para indicações obstétricas ou em pacientes de alto risco. Recomendações específicas também são fornecidas para o manejo de pacientes com diferentes tipos de doenças cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congênitas, doenças valvares cardíacas, hipertensão pulmonar e cardiomiopatia hipertrófica.

Artigo: Anesthetic Care of the Pregnant Patient With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association – Circulation

Principais itens a saber: Statement on the anesthetic care of the pregnant patient with cardiovascular disease – American Heart Association (link para o Google Tradutor)

 

Queimaduras por macarrão instantâneo são comuns em lesões por escaldamento pediátricas: estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção

22 Fev, 2023 | 12:24h

Resumo: O estudo examinou as queimaduras por escaldamento pediátricas no Centro de Queimaduras da Universidade de Chicago entre 2010 e 2020 e descobriu que 31% das queimaduras foram atribuídas a macarrão instantâneo. Crianças com queimaduras por macarrão instantâneo eram tipicamente mais velhas, mais propensas a serem negras/afroamericanas e de origens socioeconômicas mais baixas. Elas também eram mais propensas a estarem sem supervisão no momento da lesão. Embora as queimaduras por macarrão instantâneo fossem menores e exigissem menos intervenção operatória do que outras queimaduras por escaldamento, muitas precisaram de hospitalização e se associaram a complicações. O estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção deste tipo de queimadura para reduzir a incidência dessas lesões comuns, porém graves.

Artigo: Pediatric instant noodle burns: A ten-year single center retrospective study – Burns (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

Comentário: Why Instant Noodles Are a Danger to Your Kids – HealthDay (link para o Google Tradutor)

 

Estudo randomizado | Efeito de colírio de atropina vs. placebo na incidência de miopia em crianças

15 Fev, 2023 | 15:52h

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de colírio com baixa concentração de atropina a 0,05% e 0,01% para atrasar o início da miopia em crianças. O ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo incluiu 474 crianças não míopes com idades entre 4 e 9 anos. Os participantes foram designados para os grupos de 0,05% de atropina, 0,01% de atropina e placebo, e tiveram colírios aplicados 1 vez/noite em ambos os olhos por 2 anos. Os resultados mostraram que o colírio de atropina a 0,05% resultou em uma incidência significativamente menor de miopia e uma porcentagem menor de participantes com rápida mudança miópica em 2 anos em comparação com o placebo. No entanto, não houve diferença significativa entre o colírio de atropina a 0,01% e o placebo. Mais pesquisas são necessárias para replicar os resultados, determinar se essa abordagem atrasa ou previne a miopia e avaliar sua segurança no longo prazo.*

Artigo: Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Editorial: Delaying the Onset of Nearsightedness – JAMA (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Atropine Eyedrops Associated With Lower Incidence of Myopia, Myopic Shift – AJMC (link para o Google Tradutor)

Low-Concentration Atropine Eyedrops Linked to Lower Myopia Incidence in Children – HCP Live (link para o Google Tradutor)

0.05 Percent Atropine Eye Drops Result in Lower Incidence of Myopia – HealthDay (link para o Google Tradutor)

 

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*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 

Diretrizes atualizadas para mulheres que vivem com HIV em supressão viral contemplam a amamentação de seus bebês como uma opção viável

7 Fev, 2023 | 18:11h

Update to Clinical Guidelines for Infant Feeding Supports Shared Decision Making: Clarifying Breastfeeding Guidance for People with HIV – HIV.gov

 

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Diretriz | Diagnóstico e tratamento da otite média efusiva em crianças

7 Fev, 2023 | 15:28h

Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media with effusion (OME) in children in Japan – 2022 update – Auris Nasus Larynx

 

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