Medicina de Família
Estudo de caso-controle | Os atuais limites para diagnóstico de piúria podem promover diagnóstico inadequado de ITU em mulheres mais velhas
22 Fev, 2023 | 12:35hResumo: A presença de piúria é comumente usada como base para o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). No entanto, mais de 90% dos pacientes com bacteriúria assintomática (BAS) também apresentam piúria, o que pode levar a tratamentos desnecessários. Isso é especialmente problemático em mulheres mais velhas, que podem ter sintomas preexistentes do trato urinário inferior, comprometimento cognitivo e uma alta prevalência de BAS. Este estudo examinou a acurácia diagnóstica de diferentes limites de piúria para ITU em mulheres mais velhas. O estudo observou que os atuais limites de piúria (10 leucócitos/µl) são muito baixos e promovem diagnóstico inadequado de ITU em mulheres mais velhas. Um limite de 300 leucócitos/µl é sugerido como uma melhoria considerável, aumentando a especificidade para evitar tratamentos excessivos, mantendo uma sensibilidade razoável. Isso tem implicações para cuidados com o paciente, esforços de gerenciamento de antimicrobianos e pesquisa. O impacto de limites mais altos nos comportamentos de prescrição e nos resultados relacionados à ITU em mulheres mais velhas merece estudos adicionais.
Artigo: Current pyuria cut-offs promote inappropriate UTI diagnosis in older women – Clinical Infectious Diseases (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
Bacteriuria in older adults triggers confusion in healthcare providers: A mindful pause to treat the worry – Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology (link para o Google Tradutor)
Antibiotics versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in residents of aged care facilities: a systematic review and meta-analysis – British Journal of General Practice (link para o Google Tradutor)
USPSTF Recommendation Statement: Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults (link para o Google Tradutor)
Most doctors still believe in prescribing unnecessary antibiotics to treat asymptomatic bacteriuria, study suggests. (link para o Google Tradutor)
Randomized trial: Antibiotics vs. no therapy in kidney transplant recipients with asymptomatic bacteriuria (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Presence of pyuria remains the cornerstone of UTI diagnosis However, >90% of ASB patients have pyuria,prompt unnecessary Rx
🆕️⚡️⚡️study: current pyuria cut-off is too low promote inappropriate UTI diagnosis in older women suggesting a new higher cut offhttps://t.co/qAGdwSTiU6 pic.twitter.com/Vr63RnuMv1— Antibiotic Steward Bassam Ghanem🆔🌟 (@ABsteward) February 20, 2023
Artigo sob a licença de https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ (link para o Google Tradutor)
ECR | Efeito do jejum em dias alternados combinado com exercício aeróbico na doença hepática gordurosa não alcoólica
22 Fev, 2023 | 12:32hResumo: Este estudo randomizado comparou os efeitos do jejum em dias alternados (JDA) combinado com exercício, jejum isolado ou exercício isolado em adultos com obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Após 3 meses, a combinação de JDA e exercício reduziu significativamente o conteúdo de triglicerídios intra-hepáticos, peso, gordura corporal, circunferência da cintura e níveis de transaminases em comparação ao grupo controle. A intervenção parece ser promissora para pacientes com doença hepática gordurosa que desejam melhorar sua saúde sem usar medicamentos.
Artigo: Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial – Cell Metabolism (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comunicado de imprensa: Alternate-day fasting could be a good option for patients with fatty liver disease – University of Illinois Chicago (link para o Google Tradutor)
Estudo revela baixas taxas de descontinuação de medicação antipsicótica em idosos após hospitalização relacionada a infecção
22 Fev, 2023 | 12:30hResumo: O estudo teve como objetivo investigar as taxas de descontinuação de medicamentos antipsicóticos (MAP) usados para tratar delirium decorrente de hospitalização aguda e infecção em idosos. A coorte envolveu 5.835 pacientes nos EUA, com idade igual ou superior a 65 anos, sem distúrbios psiquiátricos prévios, e que iniciaram uma prescrição de MAP dentro de 30 dias após uma hospitalização relacionada a infecção. O estudo constatou que apenas 11% dos novos usuários de MAP atípicos e 52% dos novos usuários de haloperidol descontinuaram a medicação até 30 dias após a prescrição. A descontinuação de haloperidol e MAP atípicos foi menos provável em pacientes com demência e hospitalização prolongada. Os achados sugerem que as taxas de descontinuação de MAP após hospitalização relacionada a infecção são baixas, especialmente para MAP atípicos, e destacam a necessidade de intervenções eficazes para descontinuar proativamente os MAP quando não são mais indicados.
Artigo: Antipsychotic Medication Use Among Older Adults Following Infection-Related Hospitalization – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)
M-A | Consumo de grãos integrais versus refinados e risco de doenças cardiovasculares e mortalidade
22 Fev, 2023 | 12:28hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos observou que o consumo de grãos integrais foi associado a um menor risco de doença coronariana, doenças cardiovasculares e mortalidade geral, enquanto o consumo de grãos refinados não teve influência significativa nesses resultados. É preciso lembrar da necessidade de se interpretar com cuidado os resultados de estudos observacionais, pois estes mostram apenas associação, e não necessariamente causalidade.
Artigo: Consumption of whole grains and refined grains and associated risk of cardiovascular disease events and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies – American Journal of Clinical Nutrition (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: Cohort Study | Associations between types and sources of dietary carbohydrates and cardiovascular disease risk (link para o Google Tradutor)
Irregularidade do sono está associada a marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares
22 Fev, 2023 | 12:26hResumo: O estudo examinou a associação entre a irregularidade do sono e marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares em uma população com mais de 2.000 participantes, com idade média de 68 anos. Os participantes completaram 7 dias de actigrafia de pulso, que detectou quando estavam dormindo ou acordados. Os resultados mostraram que a irregularidade do sono, especialmente a irregularidade da duração do sono, foi associada à aterosclerose subclínica, incluindo alta carga de cálcio nas artérias coronárias e índice tornozelo-braquial anormal. Essas associações persistiram mesmo após o ajuste para fatores de risco para doenças cardiovasculares e outras características do sono, como apneia obstrutiva do sono, duração do sono e fragmentação do sono. Embora seja importante notar que estudos observacionais como este não podem estabelecer causalidade e podem estar sujeitos a confusão residual, os resultados sugerem que a promoção de horários regulares de sono pode ser um aspecto essencial das recomendações de estilo de vida para prevenir doenças cardiovasculares.
Comunicado de imprensa: Irregular sleeping habits may increase risk of atherosclerosis in older adults – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Study finds chronically disrupted sleep may increase the risk for heart disease – Vanderbilt University Medical Center (link para o Google Tradutor)
Sleep Irregularity Linked to Measures of Subclinical Atherosclerosis – HealthDay (link para o Google Tradutor)
Irregular sleep may be harmful to your heart, study finds – CNN (link para o Google Tradutor)
Queimaduras por macarrão instantâneo são comuns em lesões por escaldamento pediátricas: estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção
22 Fev, 2023 | 12:24hResumo: O estudo examinou as queimaduras por escaldamento pediátricas no Centro de Queimaduras da Universidade de Chicago entre 2010 e 2020 e descobriu que 31% das queimaduras foram atribuídas a macarrão instantâneo. Crianças com queimaduras por macarrão instantâneo eram tipicamente mais velhas, mais propensas a serem negras/afroamericanas e de origens socioeconômicas mais baixas. Elas também eram mais propensas a estarem sem supervisão no momento da lesão. Embora as queimaduras por macarrão instantâneo fossem menores e exigissem menos intervenção operatória do que outras queimaduras por escaldamento, muitas precisaram de hospitalização e se associaram a complicações. O estudo destaca a necessidade de esforços de prevenção deste tipo de queimadura para reduzir a incidência dessas lesões comuns, porém graves.
Artigo: Pediatric instant noodle burns: A ten-year single center retrospective study – Burns (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
Comentário: Why Instant Noodles Are a Danger to Your Kids – HealthDay (link para o Google Tradutor)
M-A | Suplementação de fibras solúveis e perfil lipídico sérico
22 Fev, 2023 | 12:17hResumo: O artigo apresenta os resultados de uma revisão sistemática e metanálise de dose-resposta de ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliaram o efeito da suplementação de fibras solúveis nos parâmetros lipídicos em adultos. A revisão incluiu 181 ECR com 220 grupos de tratamento e 14.505 participantes. Os achados da metanálise mostraram que a suplementação de fibras solúveis reduz significativamente as concentrações de LDL-colesterol, colesterol total, triglicerídios e apolipoproteína B. O artigo sugere que aumentar a ingestão de fibras solúveis por meio de suplementação pode ser uma intervenção eficaz na prevenção e no manejo da dislipidemia e, consequentemente, poderia contribuir para a redução do risco de doenças cardiovasculares. No entanto, os autores observam que, em razão da alta heterogeneidade entre os estudos e do viés de publicação, os resultados devem ser interpretados com cautela.
Artigo: Soluble Fiber Supplementation and Serum Lipid Profile: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Advances in Nutrition (link para o Google Tradutor)
USPSTF reafirma recomendação contra o rastreamento sorológico para infecção por herpes genital
15 Fev, 2023 | 16:00hResumo: A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que a triagem de rotina para infecção por herpes genital em adolescentes, adultos e gestantes assintomáticos seja evitada, já que os possíveis danos dessa triagem superam os benefícios. Essa recomendação é baseada em uma avaliação sistemática das evidências disponíveis, e a USPSTF tem uma certeza moderada em sua conclusão.*
Artigo: Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement – JAMA (link para o Google Tradutor)
Revisão Sistemática: Serologic Screening for Genital Herpes: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force – JAMA (link para o Google Tradutor)
Editoriais:
Reducing HSV-2 Morbidity and MortalityRoutine Serologic Screening Still Not the Best Answer – JAMA (link para o Google Tradutor)
Reaffirmed USPSTF Recommendation Against Serologic Screening for Genital Herpes: Empowering Clinicians and Reducing Potential Harm – JAMA Dermatology (link para o Google Tradutor)
Entrevista com o autor: Serologic Screening for Genital Herpes Infection – JAMA
Página do Paciente JAMA: Screening for Genital Herpes (link para o Google Tradutor)
*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.
Sinopse de diretriz | Uso de opioides no manejo da dor crônica
15 Fev, 2023 | 15:58hResumo: As diretrizes VA/DoD para o manejo da dor crônica recomendam preferencialmente tratamentos não opioides, como terapia cognitivo-comportamental e fisioterapia, com o uso de opioides reservado para circunstâncias específicas. Avaliações de saúde mental são enfatizadas, junto com reavaliações regulares do tratamento. O uso rotineiro dos opioides não é recomendado, uma vez que os pequenos benefícios são superados pelos riscos, porém, se usados, sugere-se a buprenorfina, por ter um perfil de risco menor. A triagem para transtornos de humor e lesão cerebral traumática também é aconselhada, embora as evidências para estratégias de mitigação de riscos sejam escassas.*
Comunicado de imprensa: Summary of VA/DoD guidelines for management of chronic pain provides new recommendations on opioid use and mental health evaluations – American College of Physicians (link para o Google Tradutor)
Resumo para pacientes: The Use of Opioids in the Management of Chronic Pain: Synopsis of the 2022 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline – Annals of Internal Medicine
Comentário: Initiation of Opioids Not Recommended for Chronic Pain – HealthDay (link para o Google Tradutor)
*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.
Diretriz da AHA | Otimizar a saúde cardiovascular pré-gravidez melhora os resultados para as mães e seus filhos
15 Fev, 2023 | 15:57hResumo: Esta diretriz destaca a necessidade de otimizar a saúde cardiovascular antes da gravidez para reduzir os riscos de resultados adversos na gravidez e doenças cardiovasculares em mães e crianças. Ela enfatiza o papel dos clínicos na promoção da saúde cardiovascular desde cedo, a necessidade de ensaios clínicos para investigar intervenções e o uso de um modelo de estilo de vida para monitorar a saúde. Ao direcionar a saúde cardiovascular antes da gravidez, as intervenções podem melhorar os resultados de saúde ao longo das gerações.*
Comunicado de imprensa: Does risk for heart disease start before birth? – American Heart Association (link para o Google Tradutor)
*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.