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Infectologia

RCT | Novo estudo confirma a ausência de benefício da ivermectina no tratamento do Covid-19

22 Fev, 2023 | 12:36h

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar se a ivermectina, na dose máxima de 600 μg/kg/dia por 6 dias, seria eficaz na redução da duração dos sintomas ou preveniria a hospitalização em pacientes ambulatoriais com Covid-19 leve a moderada. Um total de 1.206 adultos dos EUA participaram do ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com dados de acompanhamento até 10 de novembro de 2022. O estudo constatou que o tempo médio para recuperação foi de 11 dias nos grupos que receberam ivermectina e placebo. Entre aqueles que receberam ivermectina, 5,7% foram hospitalizados, faleceram ou tiveram visitas urgentes ou de emergência em comparação com 6% daqueles que receberam placebo. Esses achados, associados a todos os estudos anteriores, não apoiam o uso de ivermectina em pacientes com Covid-19 leve a moderada.

Artigo: Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial – JAMA (link para o Google Tradutor)

Editoriais:

At a Higher Dose and Longer Duration, Ivermectin Still Not Effective Against COVID-19 – JAMA (link para o Google Tradutor)

The Ethics of Clinical Research: Managing Persistent Uncertainty – JAMA (link para o Google Tradutor)

Conteúdos relacionados:

RCT | Ivermectin does not improve time to recovery in outpatients with mild to moderate COVID-19. (link para o Google Tradutor)

RCT | Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine are not beneficial for obese outpatients with Covid-19. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin for COVID-19 Cochrane review update: 11 trials and no evidence of benefit shown. (link para o Google Tradutor)

RCT: Early treatment with ivermectin does not improve outcomes in patients with Covid-19. (link para o Google Tradutor)

RCT: In patients with mild to moderate Covid-19 and comorbidities, treatment with Ivermectin did not reduce the risk of disease progression. (link para o Google Tradutor)

Case Series: Toxic effects from ivermectin use associated with prevention and treatment of Covid-19. (link para o Google Tradutor)

Long-term consequences of the misuse of ivermectin data. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin: How false science created a Covid ‘miracle’ drug. (link para o Google Tradutor)

Fraudulent ivermectin studies open up new battleground between science and misinformation. (link para o Google Tradutor)

The lesson of ivermectin: meta-analyses based on summary data alone are inherently unreliable. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin: Cochrane’s most talked about review so far, ever. Why? (link para o Google Tradutor)

Flawed ivermectin preprint highlights challenges of COVID drug studies. (link para o Google Tradutor)

Systematic review: no evidence to support the use of Ivermectin for treating or preventing COVID-19. (link para o Google Tradutor)

Why was a major study on ivermectin for covid-19 just retracted? (link para o Google Tradutor)

RCT: Ivermectin does not prevent hospitalizations in patients with COVID-19. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – “IVM did not reduce all-cause mortality, length of stay or viral clearance in RCTs in COVID-19 patients with mostly mild disease”. (link para o Google Tradutor)

Ivermectin is the new hydroxychloroquine, take 2 – “Ivermectin shouldn’t be used to treat COVID-19 outside of the context of a well-designed clinical trial”. (link para o Google Tradutor)

Therapeutics and COVID-19 | WHO guideline update advises Ivermectin should only be used to treat COVID-19 within clinical trials (link para o Google Tradutor)

RCT: Ivermectin does not improve time to resolution of symptoms among adults with mild COVID-19 (link para o Google Tradutor)

 

Estudo de caso-controle | Os atuais limites para diagnóstico de piúria podem promover diagnóstico inadequado de ITU em mulheres mais velhas

22 Fev, 2023 | 12:35h

Resumo: A presença de piúria é comumente usada como base para o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). No entanto, mais de 90% dos pacientes com bacteriúria assintomática (BAS) também apresentam piúria, o que pode levar a tratamentos desnecessários. Isso é especialmente problemático em mulheres mais velhas, que podem ter sintomas preexistentes do trato urinário inferior, comprometimento cognitivo e uma alta prevalência de BAS. Este estudo examinou a acurácia diagnóstica de diferentes limites de piúria para ITU em mulheres mais velhas. O estudo observou que os atuais limites de piúria (10 leucócitos/µl) são muito baixos e promovem diagnóstico inadequado de ITU em mulheres mais velhas. Um limite de 300 leucócitos/µl é sugerido como uma melhoria considerável, aumentando a especificidade para evitar tratamentos excessivos, mantendo uma sensibilidade razoável. Isso tem implicações para cuidados com o paciente, esforços de gerenciamento de antimicrobianos e pesquisa. O impacto de limites mais altos nos comportamentos de prescrição e nos resultados relacionados à ITU em mulheres mais velhas merece estudos adicionais.

Artigo: Current pyuria cut-offs promote inappropriate UTI diagnosis in older women – Clinical Infectious Diseases (link para o Google Tradutor)

Conteúdos relacionados:

Bacteriuria in older adults triggers confusion in healthcare providers: A mindful pause to treat the worry – Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology (link para o Google Tradutor)

Antibiotics versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in residents of aged care facilities: a systematic review and meta-analysis – British Journal of General Practice (link para o Google Tradutor)

USPSTF Recommendation Statement: Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults (link para o Google Tradutor)

Most doctors still believe in prescribing unnecessary antibiotics to treat asymptomatic bacteriuria, study suggests. (link para o Google Tradutor)

Randomized trial: Antibiotics vs. no therapy in kidney transplant recipients with asymptomatic bacteriuria (link para o Google Tradutor)

 

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Artigo sob a licença de https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ (link para o Google Tradutor)

 

Estudo de coorte | Um terço dos pacientes hospitalizados com Covid-19 persistem com achados na TC de tórax após 2 anos

22 Fev, 2023 | 12:23h

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar mudanças nos achados em TC de tórax e prova de função pulmonar em pacientes 2 anos após a recuperação de infecção pelo SARS-CoV-2. O estudo prospectivo acompanhou 144 participantes que receberam alta hospitalar após a infecção pelo SARS-CoV-2 entre 15 de janeiro e 10 de março de 2020. Os participantes realizaram exames de TC de tórax seriados e testes de função pulmonar após 6 meses, 12 meses e 2 anos do início dos sintomas. O estudo observou que 39% dos participantes apresentavam achados pulmonares intersticiais persistentes após 2 anos, que se associaram a sintomas respiratórios e a alterações na prova de função pulmonar.

Artigo: Longitudinal Assessment of Chest CT Findings and Pulmonary Function in Patients after COVID-19 – Radiology

Editorial: Radiologic Findings after COVID-19 and the Correlation with Lung Function – Radiology

Comentários:

Post-COVID-19 CT scans show lung abnormalities persist two years later – News Medical (link para o Google Tradutor)

COVID’s aftermath: Persistent organ damage at 1 year, lung abnormalities at 2 – CIDRAP (link para o Google Tradutor)

 

USPSTF reafirma recomendação contra o rastreamento sorológico para infecção por herpes genital

15 Fev, 2023 | 16:00h

Resumo: A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que a triagem de rotina para infecção por herpes genital em adolescentes, adultos e gestantes assintomáticos seja evitada, já que os possíveis danos dessa triagem superam os benefícios. Essa recomendação é baseada em uma avaliação sistemática das evidências disponíveis, e a USPSTF tem uma certeza moderada em sua conclusão.*

Artigo: Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement – JAMA (link para o Google Tradutor)

Revisão Sistemática: Serologic Screening for Genital Herpes: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force – JAMA (link para o Google Tradutor)

Editoriais:

Reducing HSV-2 Morbidity and MortalityRoutine Serologic Screening Still Not the Best Answer – JAMA (link para o Google Tradutor)

Reaffirmed USPSTF Recommendation Against Serologic Screening for Genital Herpes: Empowering Clinicians and Reducing Potential Harm – JAMA Dermatology (link para o Google Tradutor)

Entrevista com o autor: Serologic Screening for Genital Herpes Infection – JAMA

Página do Paciente JAMA: Screening for Genital Herpes (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 

Estudo Randomizado | Antibioticoterapia por 7 dias é inferior a 14 dias em homens com infecção febril do trato urinário

15 Fev, 2023 | 15:54h

Resumo: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do tratamento antibiótico por 7 dias vs. 14 dias para infecções febris do trato urinário em homens. O ensaio clínico multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de não inferioridade incluiu 282 homens de 27 centros na França. O desfecho primário foi o sucesso do tratamento, definido como cultura de urina negativa, ausência de febre e nenhum tratamento subsequente com antibióticos entre o final do tratamento e 6 semanas após o dia 1. Os resultados mostraram que o tratamento de 14 dias foi superior ao tratamento de 7 dias, com uma taxa de sucesso de 77,6% vs. 55,7%, respectivamente. Eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos e o carreamento retal de Enterobacterales resistentes não diferiu. Portanto, o estudo concluiu que o tratamento com ofloxacina por 7 dias é inferior a 14 dias para infecção febril do trato urinário em homens e não deve ser recomendado.*

Artigo: Antimicrobial for 7 or 14 days for febrile urinary tract infection in men: a multicenter noninferiority double blind placebo-controlled, randomized clinical trial – Clinical Infectious Diseases (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

 

*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.

 

Diretrizes atualizadas para mulheres que vivem com HIV em supressão viral contemplam a amamentação de seus bebês como uma opção viável

7 Fev, 2023 | 18:11h

Update to Clinical Guidelines for Infant Feeding Supports Shared Decision Making: Clarifying Breastfeeding Guidance for People with HIV – HIV.gov

 

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Opinião | Uso de máscara em hospitais deveria ser opcional

7 Fev, 2023 | 17:57h

Hospital masking should be optional – Sensible Medicine

Conteúdo relacionado: SR | Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses

 

Estudo de caso-controle | Estimativa da efetividade das vacinas CoronaVac e BNT162b2 em pacientes com a variante Ômicron do SARS-CoV-2

7 Fev, 2023 | 17:46h

Estimation of Vaccine Effectiveness of CoronaVac and BNT162b2 Against Severe Outcomes Over Time Among Patients With SARS-CoV-2 Omicron – JAMA Network Open

 

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Diretriz | Diagnóstico e tratamento da otite média efusiva em crianças

7 Fev, 2023 | 15:28h

Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media with effusion (OME) in children in Japan – 2022 update – Auris Nasus Larynx

 

Taxas de resistência a antibióticos em isolados de Helicobacter pylori nos EUA e na Europa

7 Fev, 2023 | 15:16h

Rates of Antimicrobial Resistance in Helicobacter pylori Isolates From Clinical Trial Patients Across the US and Europe – The American Journal of Gastroenterology

Comentário: Time to ditch clarithromycin for H. pylori? – MDedge

 

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