Gestão de Antimicrobianos
M-A | Comparação entre terapia antibiótica de curta e longa duração para pneumonia associada à ventilação mecânica
7 Mar, 2023 | 11:50hResumo:
Esta revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados teve como objetivo comparar os desfechos na pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre as estratégias de terapia antibiótica de curta duração (≤ 8 dias) e longa duração (≥10-15 dias). Cinco estudos relevantes envolvendo 1.069 pacientes foram identificados.
Em comparação com a terapia de longa duração, a terapia de curta duração aumentou o número de dias sem antibióticos, sem qualquer impacto na recorrência de PAV, mortalidade em 28 dias, duração da ventilação mecânica, número de infecções extrapulmonares e tempo de internação na UTI.
No entanto, as limitações dos estudos incluídos, como o tamanho pequeno das amostras e a falta de definições padronizadas dos resultados avaliados, devem ser consideradas ao interpretar os resultados.
Artigo: Comparison of a short versus long-course antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – eClinicalMedicine (link para o Google Tradutor)
Comentário: Study finds benefits in short-course antibiotics for ventilator-associated pneumonia – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
Campanha do Choosing Wisely – Coletânea internacional de recomendações para o uso racional de antibióticos
27 Fev, 2023 | 11:54hResumo: Esse artigo discute a importância da gestão de antibióticos (GA) e o papel da campanha Choosing Wisely na promoção do uso racional de antibióticos. O estudo avaliou 213 recomendações do Choosing Wisely relacionadas a práticas de GA em 6 países/regiões (Austrália/Nova Zelândia, Canadá, Itália, Suíça, EUA e Alemanha) e separou-as em 6 categorias: diagnóstico, indicação, escolha de medicamentos anti-infecciosos, dosagem, aplicação e duração da terapia. Tópicos relacionados a indicação e diagnóstico foram os mais frequentemente abordados, e evitar o tratamento com antibióticos da bacteriúria assintomática e infecções do trato respiratório superior foram temas centrais em todos os países.
Artigo: Choosing Wisely internationally – helpful recommendations for antimicrobial stewardship! – Infection (link para o Google Tradutor)
Ver lista completa de práticas de baixo valor: Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia E Choosing Wisely Canada
Estudo relaciona o uso de inibidores de bomba de prótons ao aumento no risco de bactérias resistentes em pacientes hospitalizados
27 Fev, 2023 | 11:46hResumo: O estudo investigou se os inibidores de bomba de prótons (IBP) estão associados a um aumento no risco de adquirir Enterobacterales produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) ou carbapenemase entre pacientes hospitalizados. O estudo envolveu 2.239 pacientes adultos hospitalizados e, após o controle para fatores de confusão, os pacientes que receberam IBP nos últimos 30 dias tiveram um risco quase 50% maior de adquirir ESBL ou carbapenemase em comparação com aqueles que não receberam IBP. O estudo tem as limitações de um estudo observacional, mas aponta para a necessidade de um uso criterioso dos IBP para mitigar o risco de adquirir bactérias resistentes a medicamentos em pacientes hospitalizados.
Artigo: Association of Proton Pump Inhibitor Use With Risk of Acquiring Drug-Resistant Enterobacterales – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)
Comentários:
Study links acid suppressants to colonization with multidrug-resistant bacteria – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
Proton Pump Inhibitors Associated With Increased Risk of Drug-Resistant Infections – HCP Live (link para o Google Tradutor)
Conteúdo relacionado: Meta-Analysis: Evaluation of the Association Between Gastric Acid Suppression and Risk of Intestinal Colonization with Multidrug-Resistant Microorganisms
ECR | Efeito de uma intervenção de gerenciamento de antibióticos para melhorar a prescrição na suspeita de ITU em idosos
24 Fev, 2023 | 12:03hResumo: O estudo avaliou a eficácia de uma intervenção multifacetada de gerenciamento de antimicrobianos para melhorar a prescrição na suspeita de infecção do trato urinário (ITU) em idosos frágeis. O estudo foi um ensaio clínico controlado randomizado por cluster realizado em 4 países europeus, e incluiu 1.041 idosos frágeis com 70 anos ou mais. A intervenção envolveu uma ferramenta de suporte à decisão, apoiada por um conjunto de materiais educativos. O grupo controle recebeu cuidados usuais. O desfecho primário foi o número de prescrições de antibióticos para suspeita de ITU por ano por pessoa, e os resultados secundários incluíram incidência de complicações, encaminhamentos para o hospital, internações e mortalidade. Os resultados mostraram que o grupo de intervenção teve uma taxa menor de recebimento de prescrição de antibióticos para suspeita de ITU (0,27/pessoa-ano) em comparação ao grupo controle (0,58/pessoa-ano), sem aumento de complicações ou eventos adversos.
Artigo: Effect of a multifaceted antibiotic stewardship intervention to improve antibiotic prescribing for suspected urinary tract infections in frail older adults (ImpresU): pragmatic cluster randomised controlled trial in four European countries – The BMJ (link para o Google Tradutor)
Comentário: Trial: Stewardship intervention cuts antibiotic prescribing for suspected urinary infections – CIDRAP (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
Case-Control Study | Current pyuria cut-offs may promote inappropriate UTI diagnosis in older women
USPSTF Recommendation Statement: Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults
Comentário no Twitter
A multifaceted antibiotic stewardship intervention safely reduced antibiotic prescribing for suspected urinary tract infections in older adults, finds new study.
This #VisualAbstract sums up the main findings #BMJInfographichttps://t.co/bUo9M6NdSb @will_s_t pic.twitter.com/aLAKZL5aVe
— The BMJ (@bmj_latest) February 23, 2023
Estudo de caso-controle | Os atuais limites para diagnóstico de piúria podem promover diagnóstico inadequado de ITU em mulheres mais velhas
22 Fev, 2023 | 12:35hResumo: A presença de piúria é comumente usada como base para o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). No entanto, mais de 90% dos pacientes com bacteriúria assintomática (BAS) também apresentam piúria, o que pode levar a tratamentos desnecessários. Isso é especialmente problemático em mulheres mais velhas, que podem ter sintomas preexistentes do trato urinário inferior, comprometimento cognitivo e uma alta prevalência de BAS. Este estudo examinou a acurácia diagnóstica de diferentes limites de piúria para ITU em mulheres mais velhas. O estudo observou que os atuais limites de piúria (10 leucócitos/µl) são muito baixos e promovem diagnóstico inadequado de ITU em mulheres mais velhas. Um limite de 300 leucócitos/µl é sugerido como uma melhoria considerável, aumentando a especificidade para evitar tratamentos excessivos, mantendo uma sensibilidade razoável. Isso tem implicações para cuidados com o paciente, esforços de gerenciamento de antimicrobianos e pesquisa. O impacto de limites mais altos nos comportamentos de prescrição e nos resultados relacionados à ITU em mulheres mais velhas merece estudos adicionais.
Artigo: Current pyuria cut-offs promote inappropriate UTI diagnosis in older women – Clinical Infectious Diseases (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
Bacteriuria in older adults triggers confusion in healthcare providers: A mindful pause to treat the worry – Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology (link para o Google Tradutor)
Antibiotics versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in residents of aged care facilities: a systematic review and meta-analysis – British Journal of General Practice (link para o Google Tradutor)
USPSTF Recommendation Statement: Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults (link para o Google Tradutor)
Most doctors still believe in prescribing unnecessary antibiotics to treat asymptomatic bacteriuria, study suggests. (link para o Google Tradutor)
Randomized trial: Antibiotics vs. no therapy in kidney transplant recipients with asymptomatic bacteriuria (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Presence of pyuria remains the cornerstone of UTI diagnosis However, >90% of ASB patients have pyuria,prompt unnecessary Rx
🆕️⚡️⚡️study: current pyuria cut-off is too low promote inappropriate UTI diagnosis in older women suggesting a new higher cut offhttps://t.co/qAGdwSTiU6 pic.twitter.com/Vr63RnuMv1— Antibiotic Steward Bassam Ghanem🆔🌟 (@ABsteward) February 20, 2023
Artigo sob a licença de https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ (link para o Google Tradutor)
Estudo Randomizado | Antibioticoterapia por 7 dias é inferior a 14 dias em homens com infecção febril do trato urinário
15 Fev, 2023 | 15:54hResumo: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do tratamento antibiótico por 7 dias vs. 14 dias para infecções febris do trato urinário em homens. O ensaio clínico multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de não inferioridade incluiu 282 homens de 27 centros na França. O desfecho primário foi o sucesso do tratamento, definido como cultura de urina negativa, ausência de febre e nenhum tratamento subsequente com antibióticos entre o final do tratamento e 6 semanas após o dia 1. Os resultados mostraram que o tratamento de 14 dias foi superior ao tratamento de 7 dias, com uma taxa de sucesso de 77,6% vs. 55,7%, respectivamente. Eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos e o carreamento retal de Enterobacterales resistentes não diferiu. Portanto, o estudo concluiu que o tratamento com ofloxacina por 7 dias é inferior a 14 dias para infecção febril do trato urinário em homens e não deve ser recomendado.*
Artigo: Antimicrobial for 7 or 14 days for febrile urinary tract infection in men: a multicenter noninferiority double blind placebo-controlled, randomized clinical trial – Clinical Infectious Diseases (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.
Diretriz | Diagnóstico e tratamento da otite média efusiva em crianças
7 Fev, 2023 | 15:28h
Taxas de resistência a antibióticos em isolados de Helicobacter pylori nos EUA e na Europa
7 Fev, 2023 | 15:16hComentário: Time to ditch clarithromycin for H. pylori? – MDedge
Comentário no Twitter
New #RedJournal study by Mégraud, et al., shows high antibiotic resistance rates in #Hpylori isolates across the US & EU and the need for antibiotic resistance surveillance and novel treatment strategies for H. pylori.
📕 Read more: https://t.co/JT6P0MnEdW@umfoodoc @cwhowden pic.twitter.com/5FeV3Wj6Dw
— AJG – The American Journal of Gastroenterology (@AmJGastro) November 14, 2022
Melhores artigos de 2022 sobre doenças infecciosas – Uma revisão de fim de ano da literatura não COVID
16 Jan, 2023 | 11:06h
Comentário no Twitter
🔥🔥NEW 🔥🔥
Our new post, a great collaboration w 🌟 @IDstewardship
Best Infectious Diseases Articles From 2022 – A Year End Review Of Non-COVID Literature
1️⃣7️⃣⚡️🆔 RCTs @NEJM @TheLancet ✨
2️⃣syst Rev
3️⃣🌏Guidelines @Wiki_Guidelines
#IDTwitter #TwitteRxhttps://t.co/JL07NLa3BV pic.twitter.com/Qcf2cwK8Sd— Antibiotic Steward Bassam Ghanem🆔🌟 (@ABsteward) January 4, 2023
Relatório da OMS sinaliza uma crescente resistência a antibióticos nas infecções bacterianas em humanos.
13 Dez, 2022 | 15:20hComunicado de imprensa: Report signals increasing resistance to antibiotics in bacterial infections in humans and need for better data – World Health Organization
Comentário: WHO report shows rising antibiotic resistance, need for better data – CIDRAP
Comentário no Twitter (fio – clique para saber mais)
New WHO report on #AntimicrobialResistance reveals very high levels of resistance in common bacteria frequently causing bloodstream infections in hospitals.
Infection prevention & control is critical to stop the spread and save lives.
More: https://t.co/8dGqw5KgZT pic.twitter.com/XGC2I7KbwB
— World Health Organization (WHO) (@WHO) December 9, 2022