Principais POEMs (Patient-Oriented Evidence that Matters – Evidências relevantes orientadas ao paciente) de 2022 relacionadas a campanha Choosing Wisely

Resumo: Com base nas avaliações dos membros da Associação Médica Canadense, estas recomendações promovem práticas clínicas baseadas em evidências e custo-efetivas, reduzindo tratamentos e procedimentos diagnósticos desnecessários.

Principais recomendações do artigo:

1. Agentes hipnóticos são eficazes para insônia, mas têm efeitos adversos; evitar benzodiazepínicos como primeira escolha para idosos.
2. Para diabetes tipo 2 em idosos, evitar medicamentos que causem hipoglicemia para atingir A1c < 7,5%; controle moderado é melhor.
3. Opioides pós-operatórios não proporcionam melhor alívio da dor do que os não opioides; evitar o uso prolongado além do período pós-operatório imediato.
4. O desbridamento artroscópico não é recomendado como tratamento primário para osteoartrose do joelho.
5. O uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) está associado a um maior risco de câncer gástrico, embora a associação seja observacional e não implique causalidade. Usar a menor dose e duração possível.
6. Para crianças com pneumonia adquirida na comunidade, a amoxicilina em baixa dose por 3 dias é não inferior à alta dose por 7 dias (mais informações na referência 1).
7. Leucócitos na urina não são equivalentes a infecções urinárias bacterianas; evitar testes de fita de urina ou culturas, a menos que haja sintomas do trato urinário.
8. Evitar medir a vitamina D em adultos de baixo risco como teste de rotina.
9. Antidepressivos não devem ser usados rotineiramente como tratamento de primeira linha para sintomas depressivos leves ou subsindrômicos em adultos.
10. Diretriz da ACG para o manejo da DRGE: tentar interromper o uso de IBP após 8 semanas de tratamento em pacientes com sintomas clássicos de DRGE e sem sintomas de alarme.
11. Diretrizes da BSG para o manejo da síndrome do intestino irritável: colonoscopia apenas na presença de sinais de alarme ou risco de colite microscópica.
12. USPSTF aconselha contra o início de AAS para prevenção primária de doenças cardiovasculares em adultos > 60 anos.

Artigo: Top POEMs of 2022 for choosing wisely in practice – Canadian Family Physician (link para o Google Tradutor)

Referência: 1 – Effect of Amoxicillin Dose and Treatment Duration on the Need for Antibiotic Re-treatment in Children With Community-Acquired Pneumonia: The CAP-IT Randomized Clinical Trial – JAMA (link para o Google Tradutor)

Ver listas completas de práticas de baixo valor: Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia E Choosing Wisely Canada