Estudo randomizado | Tilt test de curta duração é não inferior ao tradicional no diagnóstico de síncope vasovagal

Resumo: Este ensaio clínico randomizado comparou um teste de inclinação vertical (tilt test) de curta duração com o teste tradicional de maior duração para diagnosticar suspeita de síncope vasovagal (SVV). O estudo envolveu 554 pacientes, metade dos quais foi submetida ao protocolo rápido e a outra metade ao protocolo tradicional. O protocolo rápido consistia numa fase passiva de 10 minutos seguida por uma fase de nitroglicerina (NTG) de 10 minutos se a fase passiva gerasse resultados negativos, enquanto o protocolo tradicional incluía uma fase passiva de 20 minutos e uma fase de NTG de 15 minutos.

Os resultados não mostraram diferença significativa no valor diagnóstico entre os dois protocolos. Respostas positivas, identificadas pela indução de síncope em meio a hipotensão ou bradicardia, foram vistas em 60,3% dos pacientes no protocolo rápido e em 58,5% no tradicional. No entanto, houve uma tendência de menos resposta vasodepressora no protocolo rápido durante a fase passiva.

Este estudo sugere que o protocolo rápido poderia substituir o tradicional, reduzindo a duração do teste de 40 para 25 minutos sem comprometer a eficácia diagnóstica. No entanto, a pesquisa não avaliou a especificidade do protocolo rápido em pacientes sem histórico de síncope, o que funciona como uma limitação.

Artigo: Short-duration head-up tilt test potentiated with sublingual nitroglycerin in suspected vasovagal syncope: the fast Italian protocol – European Heart Journal (gratuito por tempo limitado)

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— European Society of Cardiology Journals (@ESC_Journals) June 22, 2023