Revisões Sistemáticas
M-A | Angiografia coronariana precoce vs. tardia após parada cardíaca extra-hospitalar em pacientes sem elevação do segmento ST
6 Mar, 2023 | 13:18hResumo:
Esta revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados avaliou a eficácia e a segurança da angiografia coronariana precoce versus tardia após uma parada cardíaca extra-hospitalar em pacientes sem elevação do segmento ST no eletrocardiograma.
A revisão incluiu 6 ensaios clínicos randomizados com 1.590 pacientes e concluiu que a angiografia precoce provavelmente não tem efeito na mortalidade, na sobrevida com bons resultados neurológicos e no tempo de permanência na UTI, indicando que o procedimento não deve ser rotineiramente recomendado para esses pacientes.
Artigo: Early Versus Delayed Coronary Angiography After Out-of-Hospital Cardiac Arrest Without ST-Segment Elevation—A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Critical Care Explorations (link para o Google Tradutor)
Conteúdos relacionados:
Emergency vs Delayed Coronary Angiogram in Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Results of the Randomized, Multicentric EMERGE Trial – JAMA Cardiology (link para o resumo – $ para o texto completo)
M-A | Eficácia de dietas de eliminação na esofagite eosinofílica
24 Fev, 2023 | 12:00hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a eficácia de vários regimes de tratamento dietético para a esofagite eosinofílica (EEo). Após analisar 34 estudos com 1.762 pacientes, concluiu-se que a terapia dietética é uma opção viável e eficaz para indivíduos com EEo de todas as idades, com uma taxa geral de remissão histológica de 53,8% e uma taxa de resposta clínica de 80,8%. O estudo também observou que regimes dietéticos altamente restritivos, como uma dieta de eliminação de 6 alimentos, podem não ser superiores a regimes dietéticos menos restritivos, como uma dieta de eliminação de 4 alimentos ou uma dieta de eliminação de 1 alimento, apoiando regimes dietéticos menos restritivos como opção de tratamento. O estudo tem diversas limitações, por exemplo, a natureza observacional da maioria dos estudos incluídos.
Comentário: Elimination diets effective for patients with eosinophilic esophagitis – ACP Gastroenterology (link para o Google Tradutor)
Comentário no Twitter
Efficacy of dietary therapy in eosinophilic esophagitis for (1) histologic remission & (2) clinical response
6⃣-food elimination diet: 61%, 93%
4⃣-food elimination diet: 49%, 74%
1⃣-food elimination diet: 51%, 87%
Targeted elimination diet: 46%, 69%#EoEhttps://t.co/VKXgCQO9O6 pic.twitter.com/KfpSburuwN— John Damianos, M.D. (@john_damianosMD) February 1, 2023
Artigo sob a licença de Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)
M-A | Infusão de insulina em baixa dose é segura e eficaz no tratamento da cetoacidose diabética em crianças
23 Fev, 2023 | 15:08hResumo: O artigo discute uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados comparando a infusão de insulina em baixa dose de 0,05 unidades/kg/h a uma dose padrão de 0,1 unidades/kg/h em crianças com cetoacidose diabética (CAD). O estudo observou que a infusão de insulina em baixa dose é provavelmente tão eficaz e mais segura do que a infusão em dose padrão no tratamento da CAD em crianças, pois não tem efeito sobre o tempo de resolução da hiperglicemia ou acidose e provavelmente reduz o risco de desenvolver hipopotassemia e hipoglicemia. No entanto, os resultados são limitados pela imprecisão (somente 190 pacientes em toda a amostra) e pela dificulade de generalização para outros locais, já que todos os estudos foram realizados em um único país. Portanto, são necessários estudos adicionais para identificar a dose ideal de insulina para crianças com CAD em termos de segurança e eficácia.
Artigo: Insulin Infusion Dosing in Pediatric Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Critical Care Explorations (link para o Google Tradutor)
M-A | Efeitos colaterais metabólicos em pessoas com esquizofrenia durante o tratamento de médio a longo prazo com antipsicóticos
23 Fev, 2023 | 15:05hResumo: Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos colaterais metabólicos de médio a longo prazo de 31 antipsicóticos em pessoas com esquizofrenia, analisando 137 ensaios clínicos randomizados elegíveis com 35.007 participantes. O desfecho primário foi o ganho de peso, com desfechos secundários incluindo glicemia de jejum e perfil lipídico. O estudo observou que os antipsicóticos diferem em sua propensão de induzir efeitos colaterais metabólicos. Clorpromazina, clozapina, olanzapina e zotepina produziram o maior ganho de peso. A confiança nas evidências variou de baixa a moderada. O estudo sugere que as diferenças no ganho de peso foram mais pronunciadas do que os dados anteriormente publicados em estudos de curto prazo e que o ganho de peso é mais pronunciado no início do tratamento, mantendo-se estável depois.
Artigo: Metabolic side effects in persons with schizophrenia during mid- to long-term treatment with antipsychotics: a network meta-analysis of randomized controlled trials – World Psychiatry (gratuito por tempo limitado)
M-A | Distúrbios alimentares afetam 1 em cada 5 crianças e adolescentes
23 Fev, 2023 | 15:03hResumo: Esta revisão sistemática e metanálise incluiu 32 estudos sobre a proporção global de distúrbios alimentares em crianças e adolescentes de 6 a 18 anos, avaliados com o questionário SCOFF, uma medida de rastreamento amplamente utilizada para transtornos alimentares. O estudo observou que aproximadamente 22% das crianças e adolescentes apresentam algum distúrbio, o que foi mais frequente em meninas, adolescentes mais velhos e aqueles com IMC mais elevado. Os altos números são preocupantes do ponto de vista da saúde pública e destacam a necessidade de estratégias de prevenção.
Artigo: Global Proportion of Disordered Eating in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis – JAMA Pediatrics (gratuito por tempo limitado) (link para o Google Tradutor)
Comentário: What is disordered eating? And why do 20% of the world’s kids show signs of it? Experts explain – CNN (link para o Google Tradutor)
M-A | Anestesia geral (AG) vs. sem AG na trombectomia endovascular para o tratamento do AVC isquêmico
22 Fev, 2023 | 12:18hResumo: O estudo analisou ensaios clínicos randomizados comparando o uso de anestesia geral (AG) versus técnicas sem AG, como sedação consciente ou anestesia local, para trombectomia endovascular (TEV) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). A metanálise incluiu 7 estudos com um total de 980 participantes, mostrando que a AG está associada a uma melhora de 9% nas taxas de recanalização e uma melhora de 8,4% na recuperação funcional em comparação com as técnicas sem AG. Não houve diferença nas complicações hemorrágicas ou mortalidade em 3 meses. O estudo recomenda que a AG seja a primeira escolha para a maioria dos procedimentos de TEV em AVCi agudo.
Artigo: General Anesthesia Compared to Non-GA in Endovascular Thrombectomy for Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Neurology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)
M-A | Drogas para reduzir sangramentos em cirurgias vasculares abertas ou endovasculares – não há evidências suficientes para orientar o tratamento
22 Fev, 2023 | 12:13hResumo: O artigo é uma revisão sistemática e metanálise de rede de ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre a eficácia e a segurança de drogas antifibrinolíticas e hemostáticas na redução de sangramento e necessidade de transfusão em pacientes submetidos a cirurgias vasculares ou procedimentos endovasculares de grande porte. Os autores pesquisaram várias bases de dados e registros de ensaios clínicos e incluíram 22 ECR com 3.393 participantes analisados. Em virtude da falta de dados, os autores estão incertos se algum tratamento sistêmico ou tópico pode melhorar os resultados, enfatizando que ensaios clínicos maiores com desfechos clinicamente relevantes são necessários.
M-A | Segurança e efetividade dos diferentes estimuladores da eritropoiese para anemia na doença renal crônica
15 Fev, 2023 | 15:50hResumo: O artigo revisou as evidências sobre a segurança e a eficácia dos diferentes estimuladores da eritropoiese no tratamento da anemia em pessoas com doença renal crônica (DRC). A partir das pesquisas disponíveis, não é certo se os vários medicamentos de epoetina são superiores ou inferiores uns aos outros quanto a probabilidade de necessitar de transfusão de sangue, mortalidade, ocorrência de infarto ou AVC, desenvolvimento de trombose em uma fístula ou cateter vascular de diálise, ou a probabilidade de necessitar de diálise para pessoas com doença renal menos grave.*
Resumo: The relative safety and effectiveness of different epoetin drugs for treating anaemia in people with chronic kidney disease – Cochrane Library (link para o Google Tradutor)
*Nota: Este resumo foi criado por meio da colaboração entre um editor médico e o ChatGPT.
M-A | Efeito de intervenções precoces de desenvolvimento infantil para melhorar os desfechos cognitivos em crianças de 0 a 36 meses de idade
7 Fev, 2023 | 15:22hEffect of early childhood development interventions delivered by healthcare providers to improve cognitive outcomes in children at 0–36 months: a systematic review and meta-analysis – Archives of Disease in Childhood (gratuito por tempo limitado)
M-A | Ressincronização cardíaca pode melhorar os desfechos em pacientes com atraso na condução intraventricular, mas não naqueles com bloqueio de ramo direito
7 Fev, 2023 | 15:20hCardiac Resynchronization Therapy Improves Outcomes in Patients With Intraventricular Conduction Delay But Not Right Bundle Branch Block: A Patient-Level Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Circulation (gratuito por tempo limitado)
Comentário: CRT Likely Benefits Broader Group of Patients: Meta-analysis – TCTMD
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#OriginalResearch: In this patient level meta-analysis of RCTs, #CRT was associated with better outcomes in patients with QRS ≥150ms and IVCD or LBBB, but not RBBB @DanFriedmanMD @DrMGold1 @AnneBCurtis @VKutyifa @FudimMarat @F_dalgaard https://t.co/ptW1u9Op1E pic.twitter.com/qBxbiMxz4S
— Circulation (@CircAHA) February 1, 2023