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Gastroenterologia

O CDC recomenda rastreamento para o vírus da hepatite B pelo menos uma vez na vida para todos os adultos com idade ≥18 anos

13 Mar, 2023 | 14:05h

Resumo: O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) emitiu novas recomendações para rastreamento para o vírus da hepatite B (HBV) nos EUA.

As recomendações incluem rastreamento para infecção pelo HBV pelo menos uma vez na vida para adultos com idade ≥18 anos e testes mais frequentes para pessoas com risco aumentado de infecção pelo HBV. Os grupos de risco incluem:

  • Pessoas encarceradas ou anteriormente encarceradas em prisões ou outras instituições de detenção.
  • Pessoas com histórico de doenças sexualmente transmissíveis ou múltiplos parceiros sexuais.
  • Pessoas com histórico de infecção pelo vírus da hepatite C.

O CDC recomenda o uso do painel triplo (HBsAg, anti-HBs e anti-HBc total) para triagem inicial para ajudar a identificar pessoas que têm uma infecção ativa pelo HBV, tiveram uma infecção resolvida e podem estar suscetíveis à reativação, são suscetíveis e precisam de vacinação ou estão vacinadas.

Artigo: Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023 – Morbidity and Mortality Weekly Report (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Universal Adult Hepatitis B Screening and Vaccination as the Path to Elimination – JAMA (link para o Google Tradutor)

CDC Recommends Universal Screening for Hepatitis B Virus – HCP Live (link para o Google Tradutor)

 

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Estudo de coorte | Biópsia endoscópica com mucosa normal está associada a risco elevado de doença inflamatória intestinal por pelo menos 30 anos

8 Mar, 2023 | 13:51h

Resumo:

Este estudo explorou o risco de longo prazo de doença inflamatória intestinal (DII) após uma biópsia endoscópica com mucosa normal. Os pesquisadores identificaram indivíduos na Suécia com biópsia gastrintestinal (GI) inferior ou superior mostrando mucosa normal, suas referências populacionais correspondentes e irmãos não expostos.

Eles observaram que indivíduos com uma biópsia GI anterior com mucosa normal tinham risco persistentemente maior de DII em geral, colite ulcerativa e doença de Crohn em comparação com suas referências populacionais correspondentes e irmãos não expostos, e o aumento do risco persistiu por pelo menos 30 anos após a biópsia com achados normais.

Os achados sugerem um período sintomático substancial antes do diagnóstico de DII, e os clínicos devem estar cientes do risco aumentado de DII em longo prazo em pessoas com sintomas que foram suficientes para exigir investigação do trato GI, mas que tiveram achados histologicamente normais na mucosa.

Artigo: Long-term risk of inflammatory bowel disease after endoscopic biopsy with normal mucosa: A population-based, sibling-controlled cohort study in Sweden – PLOS Medicine (link para o Google Tradutor)

Comentário: Risk for IBD Remains High After Endoscopic Biopsy With Normal Mucosa – HealthDay (link para o Google Tradutor)

 

ECR | Estudo constata que tanto a dieta de eliminação de um único alimento quanto a dieta de eliminação de 6 alimentos são opções iniciais eficazes para a esofagite eosinofílica

7 Mar, 2023 | 11:48h

Resumo:

O artigo descreve um estudo randomizado multicêntrico que comparou a eficácia de uma dieta de eliminação de um único alimento (1FED – eliminando leite animal) versus uma dieta de eliminação de 6 alimentos (6FED – eliminando leite animal, trigo, ovo, soja, peixes/frutos do mar, amendoim e nozes) para o tratamento da esofagite eosinofílica em adultos.

O estudo observou que ambas as dietas foram igualmente eficazes na obtenção de remissão histológica, embora a 6FED tenha resultado em uma proporção maior de pacientes alcançando remissão completa. Pacientes que não alcançaram remissão histológica com a 1FED puderam prosseguir para a 6FED, e 43% tiveram remissão histológica. Para aqueles sem resposta à 6FED, o propionato de fluticasona tópico induziu a remissão em 82%.

Em geral, o estudo sugere que a eliminação do leite animal isoladamente é uma terapia dietética inicial aceitável para a esofagite eosinofílica.

Artigo: One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial – The Lancet Gastroenterology & Hepatology (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: Forgoing one food treats eosinophilic esophagitis as well as excluding six – National Institutes of Health (link para o Google Tradutor)

Conteúdo relacionado: M-A | Efficacy of elimination diets in eosinophilic esophagitis

 

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Estudo relaciona o uso de inibidores de bomba de prótons ao aumento no risco de bactérias resistentes em pacientes hospitalizados

27 Fev, 2023 | 11:46h

Resumo: O estudo investigou se os inibidores de bomba de prótons (IBP) estão associados a um aumento no risco de adquirir Enterobacterales produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) ou carbapenemase entre pacientes hospitalizados. O estudo envolveu 2.239 pacientes adultos hospitalizados e, após o controle para fatores de confusão, os pacientes que receberam IBP nos últimos 30 dias tiveram um risco quase 50% maior de adquirir ESBL ou carbapenemase em comparação com aqueles que não receberam IBP. O estudo tem as limitações de um estudo observacional, mas aponta para a necessidade de um uso criterioso dos IBP para mitigar o risco de adquirir bactérias resistentes a medicamentos em pacientes hospitalizados.

Artigo: Association of Proton Pump Inhibitor Use With Risk of Acquiring Drug-Resistant Enterobacterales – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)

Comentários:

Study links acid suppressants to colonization with multidrug-resistant bacteria – CIDRAP (link para o Google Tradutor)

Proton Pump Inhibitors Associated With Increased Risk of Drug-Resistant Infections – HCP Live (link para o Google Tradutor)

Conteúdo relacionado: Meta-Analysis: Evaluation of the Association Between Gastric Acid Suppression and Risk of Intestinal Colonization with Multidrug-Resistant Microorganisms

 

RCT | A eletroacupuntura tem potencial de melhorar a constipação induzida por opioides em pacientes com câncer

24 Fev, 2023 | 12:02h

Resumo: O estudo foi um ensaio clínico randomizado que avaliou a eficácia e a segurança da eletroacupuntura (EA) para constipação induzida por opioides (CIO) em pacientes adultos com dor decorrente de câncer. O estudo incluiu 100 pacientes com câncer e CIO que foram randomizados para receber EA ou eletroacupuntura sham (ES – refere-se a um procedimento simulado no grupo controle) por 24 sessões ao longo de 8 semanas. Observou-se que a proporção de respondedores foi maior com EA (40,1%) do que com ES (9%) na semana 8, sugerindo que o tratamento com EA pode ser uma alternativa segura e eficaz para gerenciar CIO em pacientes adultos com câncer. No entanto, as limitações do estudo, como a ampla heterogeneidade dos pacientes com câncer, as medições autorreferidas e a impossibilidade de cegar os acupunturistas, devem ser consideradas. Além disso, vale ressaltar que mais pacientes no grupo EA supuseram que receberam tratamento real em comparação com aqueles que receberam ES (46 vs. 22 pacientes).

Artigo: Effects of Electroacupuncture for Opioid-Induced Constipation in Patients With Cancer in China: A Randomized Clinical Trial – JAMA Network Open (link para o Google Tradutor)

 

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M-A | Eficácia de dietas de eliminação na esofagite eosinofílica

24 Fev, 2023 | 12:00h

Resumo: Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a eficácia de vários regimes de tratamento dietético para a esofagite eosinofílica (EEo). Após analisar 34 estudos com 1.762 pacientes, concluiu-se que a terapia dietética é uma opção viável e eficaz para indivíduos com EEo de todas as idades, com uma taxa geral de remissão histológica de 53,8% e uma taxa de resposta clínica de 80,8%. O estudo também observou que regimes dietéticos altamente restritivos, como uma dieta de eliminação de 6 alimentos, podem não ser superiores a regimes dietéticos menos restritivos, como uma dieta de eliminação de 4 alimentos ou uma dieta de eliminação de 1 alimento, apoiando regimes dietéticos menos restritivos como opção de tratamento. O estudo tem diversas limitações, por exemplo, a natureza observacional da maioria dos estudos incluídos.

Artigo: Efficacy of elimination diets in eosinophilic esophagitis: a systematic review and meta-analysis – Clinical Gastroenterology and Hepatology

Comentário: Elimination diets effective for patients with eosinophilic esophagitis – ACP Gastroenterology (link para o Google Tradutor)

 

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Artigo sob a licença de Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)

 

ECR | Efeito do jejum em dias alternados combinado com exercício aeróbico na doença hepática gordurosa não alcoólica

22 Fev, 2023 | 12:32h

Resumo: Este estudo randomizado comparou os efeitos do jejum em dias alternados (JDA) combinado com exercício, jejum isolado ou exercício isolado em adultos com obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Após 3 meses, a combinação de JDA e exercício reduziu significativamente o conteúdo de triglicerídios intra-hepáticos, peso, gordura corporal, circunferência da cintura e níveis de transaminases em comparação ao grupo controle. A intervenção parece ser promissora para pacientes com doença hepática gordurosa que desejam melhorar sua saúde sem usar medicamentos.

Artigo: Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial – Cell Metabolism (link para o resumo – $ para o texto completo) (link para o Google Tradutor)

Comunicado de imprensa: Alternate-day fasting could be a good option for patients with fatty liver disease – University of Illinois Chicago (link para o Google Tradutor)

 

Diretriz ACG | Tratamento de pacientes com sangramento agudo do trato gastrintestinal baixo

7 Fev, 2023 | 18:21h

Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline

Conteúdos relacionados:

Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Endoscopy

Randomized Trial: Efficacy and Safety of Early vs. Elective Colonoscopy for Acute Lower Gastrointestinal Bleeding

[Abstract Only] Systematic Review: Early Colonoscopy Does Not Improve Outcomes of Patients with Lower Gastrointestinal Bleeding

Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: guidelines from the British Society of Gastroenterology – Gut

 

Taxas de resistência a antibióticos em isolados de Helicobacter pylori nos EUA e na Europa

7 Fev, 2023 | 15:16h

Rates of Antimicrobial Resistance in Helicobacter pylori Isolates From Clinical Trial Patients Across the US and Europe – The American Journal of Gastroenterology

Comentário: Time to ditch clarithromycin for H. pylori? – MDedge

 

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Estudo randomizado | Carboximaltose férrica IV vs. fumarato ferroso por via oral em crianças anêmicas com doença inflamatória intestinal

31 Jan, 2023 | 11:51h

Ferric carboxymaltose versus ferrous fumarate in anemic children with inflammatory bowel disease: the POPEYE randomized controlled clinical trial – The Journal of Pediatrics

 

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