Emergências e Terapia Intensiva
Meta-análise: Tratamento medicamentoso para Covid-19
1 Ago, 2020 | 13:42hNesta meta-análise, que incluiu 26 estudos randomizados controlados, os corticoides foram a única intervenção que reduziu a mortalidade e necessidade de ventilação mecânica.
Fonte:
Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis – The BMJ
Revisão sistemática: Efeitos do atraso na administração de antibióticos em pacientes com infecções bacterianas severas
1 Ago, 2020 | 12:18hNesta revisão sistemática, que incluiu principalmente estudos retrospectivos, a mortalidade geral foi significativamente menor nos pacientes que receberam antibioticoterapia adequada prontamente, quando comparado aos pacientes que sofreram atraso para receber a medicação.
Fonte:
A Systematic Review of the Effect of Delayed Appropriate Antibiotic Treatment on the Outcomes of Patients With Severe Bacterial Infections – CHEST (link para o abstract – $ para o texto integral)
Comentário:
Does Delayed Antibiotic for Severe Infection Impact Mortality? – Journal Feed
Meta-análise: Ultrassonografia à beira do leito para diagnóstico de abcessos cutâneos e de partes moles
1 Ago, 2020 | 12:00hNesta meta-análise a ultrassonografia à beira do leito (POCUS, do inglês point-of-care ultrasonography) demonstrou ter boa acurácia diagnóstica na diferenciação de abcesso e celulite e levou a mudança na condução dos casos em 10% dos pacientes.
Fonte:
Comentário:
POCUS for Abscess – A Large Meta-Analysis – Journal Feed
Diretriz do BMJ: Remdesivir para Covid-19 Severo
31 Jul, 2020 | 16:18hPontos principais:
- A nova diretriz recomenda que a medicação não seja utilizada em casos leves a moderados ou em pacientes pediátricos.
- A medicação é recomendada somente em pacientes com doença severa, definida pela presença de pelo menos um dos seguintes: 1) frequência respiratória > 30; 2) insuficiência respiratória; 3) saturação de oxigênio < 94% em ar ambiente; e 4) necessidade de internação em UTI.
- A diretriz faz a ressalva de que em locais com recursos limitados, devido a incertezas em relação aos benefícios e custo-efetividade, políticas de não oferecer a medicação aos pacientes são justificadas até que as evidências de benefício sejam mais conclusivas.
Fonte:
Remdesivir for severe covid-19: a clinical practice guideline – The BMJ
Revisão Cochrane: Plasma convalescente e imunoglobulina hiperimune em Covid-19
11 Jul, 2020 | 19:42hA eficácia e segurança do plasma convalescente para o tratamento do Covid-19 continua incerta. Novos estudos serão acrescentados na medida em que forem surgindo nesta revisão sistemática viva (LSR; living systematic review)
Fonte:
Comentário:
Convalescent plasma to treat people with COVID-19: the evidence so far – Evidently Cochrane
Commentário relacionado no Twitter
What do we know about convalescent plasma as a possible treatment for #COVID19? https://t.co/VZgPyW5HJy The @CochraneHaem living systematic review has now been updated, but uncertainty remains about the possible benefits & harms of #plasma. @CochraneUK's @SarahChapman30 explains. pic.twitter.com/9RQi6sDFV9
— Cochrane UK (@CochraneUK) July 10, 2020
Revisão: Manifestações extrapulmonares do Covid-19
11 Jul, 2020 | 18:17hEmbora o Coronavirus seja reconhecido principalmente pelas suas manifestações respiratórias, também pode resultar em diversas manifestações extra-pulmonares, incluindo complicações trombóticas, cardíacas, neurológicas, renais, endócrinas, gastrointestinais, oculares e dermatológicas.
Fonte:
Extrapulmonary manifestations of COVID-19 – Nature Medicine
Cetirizina endovenosa igualmente eficaz a difenidramina endovenosa no tratamento de urticária aguda com menos efeitos adversos
11 Jul, 2020 | 16:47hNeste estudo randomizado multicêntrico de não inferioridade com 262 pacientes a Cetirizina demonstrou eficácia similar no tratamento da urticária aguda, ao mesmo tempo induzindo menos sedação e sendo associada a menos efeitos adversos e tempo de permanência no departamento de emergência.
Fonte:
Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial – Annals of Emergency Medicine (link para abstract – $ para o artigo na íntegra)
SARA relacionada ao Covid-19: Devemos abordar forma diferente?
7 Jul, 2020 | 23:26hNeste comentário, os autores argumentam que, apesar de alguns relatos iniciais sugerirem benefícios por meio de uma abordagem diferente na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) relacionada ao Covid-19, o conjunto das evidências até o momento indica que a mecânica respiratória dos pacientes com SARA relacionada ao Covid-19 e SARA por outras causas é bastante similar.
Na ausência de evidências que deem suporte a mudança na forma atual de se conduzir a ventilação mecânica nestes pacientes, os autores sugerem fortemente a aderência aos protocolos baseados em evidência atuais para tratamento da SARA.
Fonte:
Estudo randomizado: Efeitos da colchicina em desfechos clínicos e parâmetros inflamatórios em pacientes hospitalizados por Covid-19
24 Jun, 2020 | 21:34hNeste estudo preliminar com somente 105 pacientes os pacientes que receberam Colchicina tiveram melhora significativa no desfecho de tempo até a deterioração clínica.
Fonte:
Comentário:
Dispositivos para contenção de aerossóis podem não ser úteis para prevenir a transmissão de Covid-19 durante a intubação
24 Jun, 2020 | 01:48hNeste estudo de simulação detalhado os dispositivos não foram úteis para reduzir os aerossóis. No caso específico do box para contenção a exposição a aerossóis foi aumentada, sugerindo maior risco do que a não utilização.
Fonte:
Comentário no Twitter (Fio/Linha – clicar para mais informações)
THREAD!! 🥳😁
Why @josimpson11’s paper on intubation barrier devices (that is, aerosol boxes AND plastic drapes) is, by a good margin, the most important thing that’s been published on these devices.@Anaes_Journalhttps://t.co/LjGsCUKLaI— Jonathan Begley (@SpontVentGA) June 22, 2020